Epilepsia
Obsah článku:
- Čo to je
- Epilepsia: príčiny
-
Príznaky ochorenia
- Čiastočný záchvat
- Generalizovaný záchvat
- Diagnostické metódy
-
Ako sa má liečiť
- Prvá pomoc
- Liečba drogami
- Video
Epilepsia je chronická neurologická porucha, ktorá sa prejavuje opakovanými záchvatmi vo forme pohybových a / alebo senzorických porúch. Najbežnejším príznakom ochorenia sú záchvaty. Ochorenie sa vyznačuje vlnovitým priebehom, po záchvate prichádza štádium remisie. Liečba má niekoľko smerov - poskytnutie prvej pomoci počas útoku, zníženie záchvatovej aktivity mozgu a predchádzanie komplikáciám choroby.
Epilepsia je jedným z najbežnejších neurologických ochorení
Čo to je
Epilepsia je ochorenie charakterizované zvýšenou konvulzívnou pripravenosťou mozgu. Choroba je diagnostikovaná u 2,4 milióna ľudí na celom svete každý rok. Ochorieť môže každý, dieťa aj dospelý. Výskyt epilepsie je až 10 prípadov na 1 000 ľudí.
Toto ochorenie je založené na výskyte paroxysmálnych výbojov (nadmernej aktivity) v bunkách mozgu. Takýto výtok sa stáva príčinou konvulzívneho syndrómu, straty vedomia alebo iných prejavov epileptického záchvatu. Patologické výboje sa môžu vyskytnúť v rôznych častiach mozgu: v temporálnom, frontálnom, parietálnom a okcipitálnom laloku alebo môžu úplne zachytiť obe hemisféry.
Epilepsia: príčiny
Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje bez zjavného dôvodu (idiopatická forma), zohráva úlohu genetická predispozícia. Ak sa dá zistiť príčina epilepsie, hovoríme o sekundárnej forme ochorenia.
Prečo vzniká sekundárna epilepsia:
- Traumatické poranenie mozgu (traumatické poranenie mozgu).
- Intranazálna patológia - akútna hypoxia plodu pri narodení, pôrodná trauma.
- Mozgové nádory.
- Infekcie centrálneho nervového systému: meningitída, encefalitída.
- Odložená ischemická alebo hemoragická mŕtvica.
Pri epilepsii sa záchvaty opakujú, ich výskyt môže súvisieť s mnohými faktormi - menštruačný cyklus, únava, fyzická námaha, silné emócie a stres, príjem alkoholu alebo drog, nedostatok spánku.
Príznaky ochorenia
Priebeh epilepsie má paroxysmálny charakter, po ukončení záchvatu príznaky ochorenia zvyčajne chýbajú, ale môžu sa pozorovať kognitívne poruchy a ďalšie nešpecifické príznaky. Klinické prejavy závisia hlavne od typu záchvatov - čiastočný alebo generalizovaný záchvat. Ovplyvňuje tiež závažnosť epilepsie (ľahká, stredná, ťažká) a lokalizácia zamerania. Epilepsia je indikovaná výskytom viac ako dvoch záchvatov, u jednej osoby sa môžu opakovať parciálne aj generalizované záchvaty.
Čiastočný záchvat
Čiastočnému záchvatu zvyčajne predchádza výskyt aury (nevoľnosť, závraty, celková slabosť, zvonenie v ušiach atď.), To znamená, že pacient má predtuchu ďalšej exacerbácie. Čiastočné záchvaty sú dvoch typov - jednoduchý a zložitý. Pri jednoduchom útoku je pacient pri vedomí a pre zložitý je charakteristická strata vedomia. Čiastočný záchvat sprevádzajú motorické, senzorické a vegetatívne-viscerálne a duševné prejavy.
|
Čiastočná záchvatová zložka |
Čo sa deje |
| Motor | Objavujú sa miestne kŕče. Napríklad sa trhne iba ľavá alebo pravá ruka, zatiaľ čo ostatné časti tela zostanú nehybné. Lokálne záchvaty môžu byť lokalizované v ktorejkoľvek časti tela, ale častejšie postihujú horné alebo dolné končatiny, tvár. |
| Citlivý | Citlivá zložka sa často prejavuje vo forme neobvyklých pocitov v tele (znecitlivenie, plazivý pocit). Môžu sa tiež objaviť chuťové, čuchové, sluchové alebo zrakové halucinácie. |
| Vegetatívne-viscerálne | Vegetatívno-viscerálna zložka sa prejavuje vo forme začervenania alebo bledosti kože, zvýšeného potenia, závratov, hrčky v krku, pocitu stláčania za hrudnou kosťou. |
| Mentálne | Útoky s narušenými duševnými funkciami sa prejavujú vo forme derealizácie (pocitu zmeny v skutočnom svete), neobvyklých myšlienok a obáv a agresie. |
Patologické zameranie v mozgu sa môže rozšíriť, v tomto prípade sa čiastočný útok zmení na generalizovaný.
Generalizovaný záchvat
Generalizovaný záchvat sa často objaví náhle, bez predchádzajúcej aury. Patologický výtok pri generalizovanom záchvate úplne pokrýva obe hemisféry mozgu. Pacient je v bezvedomí, to znamená, že si nie je vedomý toho, čo sa deje, najčastejšie (ale nie vždy) je záchvat sprevádzaný kŕčmi. Generalizované záchvaty sú kŕčové - tonické, klonické, tonicko-klonické a nekonvulzívne (absencie).
| Typ útoku | Charakteristické ako to vyzerá | Vedomie |
| Tonikum | Tonické záchvaty sú zriedkavé (asi 1% prípadov). Zvyšuje sa svalový tonus, svaly sa stávajú akoby kameňom. Tonické kŕče postihujú všetky svalové skupiny, takže pacient často padá. | Absentuje |
| Klonický | Klonické záchvaty sa objavujú vo forme rýchleho a rytmického zášklbu, sú ovplyvnené všetky svalové skupiny. | Absentuje |
| Tonicko-klonický | Najčastejšie sa vyskytuje tonicko-klonický záchvat, ktorý pozostáva z dvoch fáz - tonického a klonického. V tonickej fáze je silné svalové napätie. Pacient často padá, dýchanie sa zastaví, môže sa vyskytnúť hryzenie jazyka. Potom nastáva klonická fáza - dôjde k zášklbu všetkých svalov. Postupne sa kŕče zastavia, môže dôjsť k mimovoľnému močeniu, po ktorom pacient spravidla zaspí. | Absentuje |
| Absencie | Absencia je nekonvulzívna forma generalizovaného záchvatu, ktorá sa najčastejšie vyvíja u detí a dospievajúcich. Keď sa vyvinie neprítomnosť, dieťa náhle zamrzne. Môžu sa vyskytnúť trasenie očných viečok, odhodenie hlavy dozadu, pri ťažkej absencii môže dieťa robiť automatické pohyby. Útoky trvajú niekoľko sekúnd a môžu zostať dlho nepovšimnuté. | Narušený, ale nie úplne vypnutý |
Diagnostické metódy
Je možné podozrenie na prítomnosť ochorenia charakteristickým klinickým obrazom (opakované epileptické záchvaty), na stanovenie konečnej diagnózy je však potrebné úplné vyšetrenie. Hlavnou diagnostickou metódou je elektroencefalografia (EEG), navyše možno predpísať MRI a CT mozgu, množstvo všeobecných klinických štúdií.
Ako sa má liečiť
Liečba epilepsie zahŕňa niekoľko smerov - prvá pomoc, prevencia nových záchvatov a komplikácií. Na tento účel sa používajú nedrogové metódy, lieky a v niektorých prípadoch chirurgická intervencia.
Prvá pomoc
V prípade epileptického záchvatu je potrebné osobu chrániť pred možným poškodením a komplikáciami (úrazy pri páde, zadusenie). Hlavná vec, ktorú musíte urobiť, je zmierniť pád počas záchvatu. Ak človek začne strácať vedomie, je potrebné sa ho pokúsiť zdvihnúť, dať mu pod hlavu mäkký predmet. Ak je útok sprevádzaný výdatným slinením, musíte osobu otočiť na bok, čo jej umožní, aby sa neudusila.
Čo sa absolútne nedá urobiť:
- sila na obmedzenie konvulzívnych pohybov pacienta;
- pokúste sa otvoriť čeľusť;
- dajte vodu alebo lieky.
Liečba drogami
Špecifická liečba liekom spočíva v užívaní antikonvulzív. Liečba by mala byť vybraná lekárom po úplnom vyšetrení, ale lieky môžete brať doma.
Dôležitým princípom terapie epilepsie je monoterapia, to znamená, ak je to možné, liečba sa vykonáva jedným liekom. Hlavnými antiepileptikami sú valproát (derivát kyseliny valproovej) a karbamazepín. Deriváty kyseliny valproovej sa výhodne používajú pri generalizovanej epilepsii a karbamazepín pri čiastočnej epilepsii.
Karbamazepín je jedným z liekov používaných na liečbu epilepsie
Na liečbu epilepsie sa môžu použiť iné modernejšie antikonvulzíva:
- pregabalín (obchodný názov Lyrica);
- lamotrigín (Lamictal, Lamitor);
- topiramát (Topamax);
- gabapentín (Neurontin).
Lieky sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie. Berie sa do úvahy aj vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení a tolerancia voči liekom. Antiepileptikum sa má užívať s minimálnou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
