Bradavice u detí
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
-
Príznaky
- Bežné bradavice
- Ploché bradavice
- Plantárne bradavice
- Genitálne bradavice (kondylómy)
- Papilomatóza hrtana
- Diagnostika
- Liečba bradavíc u detí
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Bradavice u detí sú bežným dermatologickým ochorením prevažne vírusovej etiológie, ktoré je charakterizované výskytom malých zaoblených novotvarov na koži. Bradavice u detí sú náchylné na šírenie, rýchly rast a opakovanie. Pri pokuse o samoliečbu to môže byť bolestivé a na mieste novotvaru sa môžu objaviť jazvy a jazvy.
Ochorenie sa zaznamenáva vo všetkých vekových skupinách, najčastejšie sa však diagnostikuje v detstve a dospievaní. Asi v 25% všetkých prípadov bradavice u detí spontánne vymiznú do šiestich mesiacov a u 75% pacientov dôjde k nezávislému ústupu bradavíc do dvoch rokov.
U detí majú bradavice tendenciu rásť a rýchlo sa šíriť.
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcom bradavíc u detí je ľudský papilomavírus, ktorý je mimoriadne rozšírený (podľa niektorých správ infikuje až 90% všetkých ľudí) a je schopný infikovať kožu aj sliznice, čo vyvoláva vývoj kožných novotvarov - papilómy, kondylómy, bradavice (rôzne kmene vírusu spôsobujú určité druhy poškodenia). Infekcia vírusom sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku kontaktu s infikovanou osobou a deti sa tiež často infikujú kontaminovanými predmetmi pre domácnosť (hračky, oblečenie, bežné veci). Existuje aj autoinokulácia, to znamená sebinfekcia vírusom, ktorú je možné pozorovať napríklad pri zvyku hryzenia prstov alebo hryzenia nechtov. Okrem toho môže dôjsť k infekcii ľudským papilomavírusom, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami.
Pôvodcom bradavíc u detí je ľudský papilomavírus
Ľudské papilomavírusy patria do rodiny papilomavírusov, ktorá zahŕňa 27 druhov a viac ako 170 kmeňov (typov). Virion nemá škrupinu, jeho veľkosť je 50–55 nm. Vírus sa replikuje v jadrách buniek hostiteľa. Typy a podtypy ľudského papilomavírusu sú určené stupňom homológie polynukleotidovej sekvencie, zatiaľ čo DNA každého typu je homológna s DNA iných vírusov tejto triedy najmenej o 50%. Viac ako 40 druhov ľudského papilomavírusu môže spôsobiť bradavice u detí.
Medzi rizikové faktory vzniku ochorenia patria stavy imunodeficiencie, psychický stres, nedostatočné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, zvýšené potenie pokožky rúk a nôh. Ohrozené sú deti, ktoré navštevujú bazény, detské športové kluby, kúpele, predškolské zariadenia.
Formy choroby
Bradavice u detí majú nasledujúcu formu:
- obyčajné (jednoduché, vulgárne) - prevažujú vo všeobecnej štruktúre bradavíc, najčastejšie sa vyskytujú u detí a dospievajúcich;
- plantárne bradavice;
- ploché (mladistvé, mladistvé) - zvyčajne sa vyskytujú u detí starších ako 10 rokov;
- genitálne bradavice (kondylómy) sú v detstve zriedkavé;
- papilomatóza hrtana je ďalšou vzácnou formou lézií bradavíc, ktorá sa vyznačuje rastom bradavíc (papilómov) na sliznici hrtana.
Docela zriedkavá forma lézie bradavíc - laryngeálna papilomatóza
Príznaky
Inkubačná doba pre infekciu ľudským papilomavírusom je od jedného do piatich mesiacov, avšak ani po tomto období sa u dieťaťa nemusia rozvinúť žiadne klinické prejavy patologického procesu (asymptomatický nosič vírusu).
Klinický obraz bradavíc u detí závisí od formy ochorenia.
Bežné bradavice
Najbežnejšie bežné bradavice sú malé (priemer 3–10 mm) husté, nezapálené novotvary drsné na dotyk, ktoré sú bezbolestné, pokiaľ nie sú poranené. Malé novotvary majú farbu kože, bradavice väčších veľkostí môžu mať špinavý sivý odtieň. Niekedy sa novotvary navzájom spájajú a vytvárajú plaky. Jednoduché bradavice sa nachádzajú na dlaniach, prstoch, na chrbte ruky, vo vzácnejších prípadoch na tvári, slizniciach. Zriedkavá subungválna forma bežných bradavíc v rukách dieťaťa môže spôsobiť deformáciu nechtov.
Ploché bradavice
Na rozdiel od bežných bradavíc sú ploché na pokožke menej viditeľné a sú to malé (0,5–3 mm) zaoblené novotvary s hladkým povrchom. Zvyčajne sú ploché bradavice u detí lokalizované na koži tváre, krku, hrudníka, zadnej časti ruky, ohybových plochách predlaktí, nôh. Ploché bradavice sú často viacnásobné, zoskupené, môžu postihovať veľké oblasti kože, nikdy sa však nezlučujú navzájom.
Ploché bradavice sú na povrchu kože menej nápadné ako bežné bradavice
Plantárne bradavice
Plantárne bradavice u detí vyzerajú ako zaoblené hyperkeratotické útvary na chodidlách, môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, majú žltohnedú farbu, stúpajú nad kožu a pripomínajú kalus. Na povrchu plantárnych bradavíc je viditeľný tmavý vzor trombóznych kapilár. Bradavica na nohe dieťaťa sa ľahko zraní (trením, tlakom topánky), v takom prípade bude bolestivá a môže krvácať.
Genitálne bradavice (kondylómy)
Genitálne bradavice u detí sú lokalizované v nasolabiálnych záhyboch, majú laločnatú štruktúru a hladký bielo-ružový alebo jasne červený povrch, ako aj zúženie v spodnej časti. Pri poranení genitálne bradavice na tvári dieťaťa ľahko krvácajú, okolo novotvaru sa koža okolo nich stáva hyperemickou. Genitálne bradavice sú náchylné na tvorbu veľkých konglomerátov.
Papilomatóza hrtana
Papilomatóza hrtana je zriedkavá a zvyčajne sa diagnostikuje u detí predškolského veku (veková skupina od jedného a pol do piatich rokov). Často výskytu papilomatózy hrtana predchádzajú akútne infekcie dýchacích ciest. Novotvary môžu byť jednotlivé alebo početné, v závažných prípadoch môžu viesť k rozvoju život ohrozujúceho dieťaťa s obštrukciou dýchacích ciest. Hlavným príznakom je chrapot, ktorý sa časom zvyšuje a môže sa zmeniť na afóniu. Neskôr, keď rastú bradavice, sa pridružujú aj poruchy dýchania.
Diagnostika
Vo väčšine prípadov postačuje vyšetrenie na diagnostiku bradavíc u detí.
V prípade potreby sa identifikácia patogénu uskutoční vyšetrením škrabania z postihnutej oblasti pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie. Typ vírusu sa stanoví pomocou metódy molekulárnej hybridizácie nukleových kyselín.
S vývojom perzistentných alebo atypických foriem bradavíc môže byť potrebná biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie získaného materiálu.
Na diagnostiku bradavíc u detí je vo väčšine prípadov postačujúce externé vyšetrenie.
Na diagnostiku papilomatózy hrtana sa uchýlia k priamej (u predškolákov) alebo nepriamej laryngoskopii.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s odreninami a mozoľmi, lichen planus, bradavičnatou tuberkulózou kože, plantárnymi papulami so syfilisom.
Liečba bradavíc u detí
Vo väčšine prípadov si nekomplikované formy jednoduchých bradavíc nevyžadujú špeciálne ošetrenie, očakávaná taktika je oprávnená. U ¼ pacientov dôjde k samoliečeniu vulgárnych bradavíc do jedného mesiaca, vo zvyšku - v období od troch mesiacov do jedného a pol roka. Mladé bradavice tiež zmiznú samy od seba po dokončení hormonálnych zmien v tele. Po zotavení nezostane na postihnutej ploche žiadna stopa.
Liečba si vyžaduje bradavice, ktoré sú často traumatické, a tiež bradavice, ktoré nie sú náchylné na samoliečbu.
V niektorých prípadoch sa používa metóda na odstránenie bradavíc u detí pomocou keratolytických látok vo forme masti alebo náplasti.
U detí sa bradavice odstraňujú hlavne kryodestrukciou
Metóda elektrokoagulácie spočíva v pôsobení elektrického prúdu na novotvar, čo vedie k zrážaniu tkaniva. Elektrokoagulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou chirurgického koagulátora. Metóda zabráni krvácaniu a šíreniu infekcie. Na mieste odstránenej bradavice zostáva kôra, ktorá do týždňa zmizne. Keď sa veľká bradavica odstráni elektrokoaguláciou, na jej mieste môže zostať malá jazva. Elektrokoagulácia nie je vhodná na odstránenie veľkých bradavíc.
Kryoterapia spočíva v vystavení novotvaru tekutému dusíku. Doba expozície závisí od veľkosti nádoru. Zvyčajne je potrebných niekoľko kryodestrukčných sedení, medzi ktorými sú 3-5-denné intervaly. Odstránenie bradavíc u detí kryodestrukciou má výhodu bezbolestnosti, absencie jaziev po liečbe.
Laserová terapia sa používa na liečbu bradavíc u detí, ktoré nereagujú dobre na iné metódy. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii a spočíva v odstránení bradavice vrstvu po vrstve. Výhodou laserovej terapie je absencia jaziev a pigmentácie pokožky po ošetrení, ako aj nízka pravdepodobnosť relapsu. V mieste odstráneného novotvaru zostáva depresia, ktorá sa tiahne 1,5–2 týždne.
Ak nie je možné odstrániť bradavicu z dieťaťa inými metódami, vykoná sa chirurgická resekcia. Chirurgická liečba bradavíc u detí si vyžaduje lokálnu anestéziu. Dno bradavice sa dá zničiť kryochirurgickými technikami alebo elektrickou ihlou. Intradermálne kozmetické stehy, ktoré sa aplikujú pomocou atraumatickej ihly, sa odstránia 7–10 dní po operácii, následne na tomto mieste zostáva malá svetlá jazva.
Vykonanie histologického laboratórneho vyšetrenia odstráneného materiálu je povinné.
V niektorých prípadoch, najmä pri častých relapsoch alebo veľkej postihnutej oblasti, ako aj pri papilomatóze hrtana, sa chirurgická intervencia kombinuje s antivírusovou terapiou.
Aby sa zabránilo šíreniu patologického procesu na nepoškodené oblasti pokožky, používajú sa lokálne antivírusové lieky.
Recidíva bradavíc u detí sa pozoruje asi v 25% prípadov.
Možné komplikácie a následky
Komplikácie bradavíc u detí sa vyskytujú iba pri ich častom poranení. Môže to byť krvácanie, bolestivosť, pridanie sekundárnej bakteriálnej alebo plesňovej infekcie s vývojom zápalového procesu, v zriedkavých prípadoch je možná malígna transformácia.
Predpoveď
Prognóza je priaznivá, v prevažnej väčšine prípadov bradavíc u detí dochádza k ich samoliečeniu.
Prevencia
Primárnou prevenciou ochorenia je prevencia infekcie ľudským papilomavírusom.
Aby sa zabránilo bradaviciam u detí, odporúča sa:
- antiseptické ošetrenie rán a rezných rán na pokožke;
- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
- posilnenie imunity (správna výživa, vyhýbanie sa psychickému stresu atď.);
- používanie vlastnej obuvi na verejných miestach;
- vyhnúť sa noseniu syntetickej obuvi.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
