Molluscum contagiosum u detí
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba molluscum contagiosum u detí
- Komarovský o liečbe molluscum contagiosum u detí
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Molluscum contagiosum u detí je infekčná dermatóza spôsobená vírusom patriacim do rodiny kiahní. Ochorenie sa prejavuje výskytom hustých malých uzlíkov na koži s malou priehlbinou v strednej časti.
Príznaky molluscum contagiosum u detí
Molluscum contagiosum u detí je oveľa bežnejší ako u dospelých. Podľa lekárskych štatistík sa 80% všetkých prípadov ochorenia vyskytuje vo vekovej skupine od 2 do 12 rokov. Deti prvého roka života nie sú náchylné na túto chorobu, pretože sú chránené protilátkami získanými od matky in utero a materským mliekom.
Molluscum contagiosum u detí nepredstavuje vážne zdravotné riziko a vo väčšine prípadov si nevyžaduje liečbu, pretože má tendenciu spontánne odznieť do 6 - 24 mesiacov.
Ochorenie sa zaznamenáva vo všetkých krajinách sveta, najčastejšie sa však vyskytuje v regiónoch s vlhkým a horúcim podnebím, ako aj v rozvojových krajinách s nízkou životnou úrovňou a nedostatočne rozvinutými hygienickými zručnosťami obyvateľstva.
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcom molluscum contagiosum je ortopoxivírus patriaci do čeľade Poxviridae. Do tejto rodiny patria aj vírusy, ktoré spôsobujú ovčie kiahne, prírodné kiahne a opice. Existujú 4 známe kmene vírusu molluscum contagiosum - MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4, najbežnejšie z nich sú prvé dva (MCV-1 a MCV-2) a MCV-1 sa zvyčajne vyskytuje u detí, a MCV-2 je častejšia u dospelých.
Vírus sa prenáša z človeka na človeka kontaktom v domácnosti (používaním spoločných kúpeľňových doplnkov, hračiek, spodnej bielizne, blízkym kontaktom medzi pokožkami). Deti sa často infikujú molluscum contagiosum pri návšteve bazéna. Naočkovanie vírusom prispieva k mikrotraume pokožky, a preto molluscum contagiosum často postihuje deti s kožnými chorobami, ako sú ekzémy alebo pichľavé horúčky.
Nie je neobvyklé, že sa deti v bazéne nakazia molluscum contagiosum
Po infekcii sa vírus dostane do keratinocytov epidermy, kde začne aktívne syntetizovať svoju DNA. V budúcnosti potláča aktivitu T-lymfocytov, čo vysvetľuje pomalú tvorbu protilátok proti nej v tele.
Existuje množstvo chorôb, ktoré zvyšujú riziko molluscum contagiosum u detí. Tie obsahujú:
- stavy imunodeficiencie rôznej etiológie vrátane infekčných chorôb, ako aj infekcie HIV;
- alergické ochorenia;
- systémové (autoimunitné) choroby.
Riziková skupina zahŕňa deti liečené kortikosteroidmi a / alebo cytostatikami - teda liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém.
Príznaky
Inkubačná doba molluscum contagiosum u detí trvá od 15 do 180 dní. Po jej ukončení sa na pokožke vytvoria jednotlivé zaoblené uzliny hustej konzistencie, ktoré majú veľkosť od proso až po veľký hrášok s mierne stlačeným stredom. Farba kože nad nimi je zvyčajne nezmenená, ale v niektorých prípadoch sa stáva mierne ružovkastým alebo ružovo-oranžovým, niekedy nadobúda voskovitý alebo perleťový lesk.
V priebehu času sa počet uzlov zvyšuje. Jednotlivé prvky sa môžu navzájom spájať, čo vedie k vzhľadu veľkých prvkov, ktorými sú pologuľovité papuly so stlačenou strednou časťou. Ak pinzetou zatlačíte na uzol, potom z neho vytečie malé množstvo bielej kašovitej hmoty. Skladá sa z lymfocytov a zrohovatených buniek. Pri skúmaní tejto hmoty pod mikroskopom si možno všimnúť prítomnosť zaoblených inklúzií, ktoré sa nazývajú telá podobné mäkkýšom a dali meno tejto chorobe.
Prvky molluscum contagiosum u detí sú usporiadané chaoticky a ich počet môže byť rádovo v stovkách. Spočiatku sú uzliny umiestnené v oblasti vírusu. Neskôr sa objavujú na pokožke hornej časti tela, krku, tváre a rúk. Nedobrovoľné poškriabanie prispieva k ďalšej samoinfekcii a zvýšeniu počtu nových vyrážok.
Vo väčšine prípadov nie je molluscum contagiosum u detí sprevádzaný výskytom nepríjemných pocitov. Len príležitostne môže dôjsť k miernej infiltrácii pokožky a k miernemu svrbeniu. Neexistujú žiadne všeobecné príznaky.
U detí to vyzerá ako molluscum contagiosum
Kožné vyrážky s atypickou formou molluscum contagiosum u detí sú veľmi malé (miliárna forma), v tomto prípade im chýba konkávne centrum. U oslabených detí trpiacich leukémiou, atopickou dermatitídou a infekciou HIV sa môže vyvinúť bohatá (generalizovaná) forma ochorenia.
Diagnostika
Diagnóza molluscum contagiosum u detí zvyčajne nespôsobuje ťažkosti a vykonáva ju dermatológ na základe prítomnosti charakteristických vyrážok na koži.
V zložitých diagnostických prípadoch sa vykonáva laboratórne vyšetrenie odnímateľných uzlín. Potvrdením diagnózy je detekcia telies mäkkýšov (tzv. Telieska mäkkýšov Lipschütz - degeneratívne vajcovité epiteliálne bunky obsahujúce veľké protoplazmatické inklúzie).
Molluscum contagiosum u detí si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s vírusovými bradavicami, mnohopočetným keratoakantómom a lichen planus.
Liečba molluscum contagiosum u detí
Zložitosť liečby molluscum contagiosum u detí je spôsobená skutočnosťou, že pôvodcom choroby je vírus obsahujúci DNA. K dnešnému dňu neexistuje spôsob, ako ho úplne zbaviť tela, to znamená, že choroba patrí k chronickým patológiám. Je však celkom možné zabrániť výskytu relapsov. K tomu je potrebné vykonať činnosti zamerané na posilnenie celkového tela detí a zvýšenie imunitnej obrany:
- normalizácia denného režimu;
- vyvážená strava;
- pravidelný pobyt na čerstvom vzduchu;
- samozrejme príjem multivitamínových prípravkov.
Liečba molluscum contagiosum u detí zahŕňa použitie antivírusových látok. V zásade sa aplikujú lokálne vo forme masti, krémy a iba v závažných prípadoch (hojná forma infekcie) sa objavia náznaky systémovej antivírusovej liečby.
Na liečbu molluscum contagiosum sa najčastejšie predpisujú lokálne antivírusové látky
Odstránenie molluscum contagiosum u detí sa v súčasnosti využíva len zriedka, pretože vyrážka časom sama zmizne z kože. V prípade potreby je možné odstránenie vykonať pomocou jednej z nasledujúcich metód:
- Kyretáž. Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Naraz je možné odstrániť značný počet kožných uzlíkov, pretože postup nie je príliš bolestivý a menej traumatický. Kyretáž sa môže vykonávať najviac raz za mesiac. Úplná eliminácia prvkov vyrážky sa dosiahne v niekoľkých sedeniach.
- Kryodestrukcia. Odstránenie molluscum contagiosum u detí vystavením ultranízkym teplotám vybaveným tekutým dusíkom.
- Odstránenie laserom.
S malým počtom vyrážok sa terapeutický účinok dá dosiahnuť ožiarením postihnutých oblastí pokožky ultrafialovým svetlom.
Na odstránenie molluscum contagiosum u detí sa tiež používa nová technika, ktorá spočíva v aplikácii tuberkulínu na postihnuté oblasti pokožky. Pred začatím liečby musia byť deti očkované BCG vakcínou a počas liečby im je predpísaný izoprinozín. Vzhľadom na to, že metóda liečby molluscum contagiosum u detí sa aplikovala tuberkulínmi v poslednej dobe, stále nie je dostatok údajov o jej účinnosti a bezpečnosti z dlhodobého hľadiska.
Antibiotiká pre molluscum contagiosum u detí sú predpísané iba v prípade sekundárnej purulentnej infekcie.
Komarovský o liečbe molluscum contagiosum u detí
Mnoho pediatrov, vrátane E. O. Komarovského, sa domnieva, že molluscum contagiosum u detí nevyžaduje žiadne lekárske manipulácie. Podľa doktora Komarovského sa organizmus dieťaťa časom sám vyrovná s infekciou a choroba po 6 - 18 mesiacoch prejde do remisie, ktorá v mnohých prípadoch pretrváva po celý život. Na urýchlenie tohto procesu sa odporúčajú všeobecné posilňovacie opatrenia a na zabránenie samoinfekcie a šírenia vyrážky stačí prvky ošetriť antivírusovými masťami. V prípade svrbenia sú antihistaminiká oprávnené, aby sa zabránilo poškriabaniu postihnutých oblastí pokožky.
Doktor Komarovský je presvedčený, že odstránenie molluscum contagiosum u detí môže šíriť infekciu
EO Komarovský tvrdí, že pri odstraňovaní molluscum contagiosum z detí pomocou akejkoľvek metódy, ktorá je dnes známa, je nemožné vyhnúť sa ďalšiemu šíreniu infekcie. Okrem toho umelé odstránenie prvkov vyrážky často vedie k tvorbe drsných jaziev na pokožke dieťaťa, ktoré zostanú na celý život. Ak kožné vyrážky zmiznú samy, nie je to dodržané.
Možné následky a komplikácie
Komplikácie molluscum contagiosum sú extrémne zriedkavé. Najčastejšie sa vyskytujú u detí s oslabenou imunitou a sú spojené s pridaním sekundárnej infekcie v mieste poškriabania, ktorá spôsobuje vývoj hnisavých komplikácií (abscesy, flegmóny).
Predpoveď
Prognóza molluscum contagiosum u detí je priaznivá. Po pridaní hnisavých komplikácií na koži môžu následne zostať drsné jazvy a škvrny so zhoršenou pigmentáciou.
Vzhľadom na to, že choroba najčastejšie postihuje deti so zníženou imunitou, je potrebné lekárske vyšetrenie dieťaťa, aby sa zistila príčina imunodeficiencie. Prítomnosť hojnej formy choroby alebo obrovských nákazlivých mäkkýšov je základom pre test na HIV.
Prevencia
Prevencia molluscum contagiosum u detí zahŕňa:
- starostlivé dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a domácej hygieny (používajte iba osobné žinky a uteráky, týždennú výmenu posteľnej bielizne, dennú výmenu spodného prádla, každodennú sprchu);
- izolácia chorého dieťaťa z detského tímu;
- pravidelné preventívne prehliadky pokožky detí v organizovaných skupinách (materské školy, školy);
- povinná sprcha po návšteve bazéna, verejné kúpelne.
Rodičia by mali pravidelne kontrolovať pokožku svojich detí. Keď sa na ňom objavia vyrážky pripomínajúce molluscum contagiosum, je nevyhnutná konzultácia s dermatológom. Ak sa diagnóza potvrdí, pre dieťa sú pridelené samostatné riady, uteráky, hračky. Medzi ním a ostatnými členmi rodiny by nemal byť povolený blízky fyzický kontakt. Deťom s molluscum contagiosum sa neodporúča používať bazén alebo verejné kúpele. Dodržiavanie týchto pravidiel výrazne znižuje prenos infekcie z chorého dieťaťa na ďalších ľudí.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
