Operácia Na Odstránenie Adenoidov U Detí: Ako To Chodí, Recenzie, Video

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Adenoidy: Chirurgický zákrok na odstránenie adenoidov u detí

Obsah článku:

Príprava na adenotómiu: vyšetrenie
Ako je operácia adenoidov u detí
1. Klasická adenotómia
2. Endoskopická adenotómia
3. Minimálne invazívne metódy odstraňovania adenoidov
Pooperačné obdobie
Možné komplikácie
Keď je potrebný chirurgický zákrok na adenoide
Kontraindikácie adenotómie
Video

Operácia adenoidov u dieťaťa (adenotómia) sa vykonáva iba za prísnych indikácií, keď je prítomnosť adenoidných vegetácií spojená s väčším rizikom ako ich odstránenie. Týka sa to situácií, keď adenoidy vytvárajú značné prekážky nosového dýchania, spôsobujú zaostávanie vo vývoji dieťaťa, pretrvávajúcu poruchu sluchu, chronický zápal stredného ucha, bronchiálnu astmu, maloklúziu a adenoidný typ tváre. V iných prípadoch, za prítomnosti patológie, je metódou voľby konzervatívna terapia.

Adenoidy sú patologická proliferácia nosohltanovej mandle, ktorá sa skladá z lymfoidného tkaniva a patrí do orgánov imunitného systému, ktorých úlohou je zabrániť prenikaniu infekcie do tela hornými dýchacími cestami. Toto ochorenie sa vyskytuje v detstve; deti od 3 do 5 rokov sú najzraniteľnejšie voči adenoidom.

Časté vírusové infekcie dýchacích ciest, detské choroby a alergie môžu prispievať k rastu adenoidov alebo vegetácii.

Chirurgické odstránenie adenoidov sa uchyľuje k tomu, keď sú vyčerpané všetky ostatné možnosti liečby

O potrebe chirurgického zákroku rozhoduje ošetrujúci lekár ORL (otolaryngológ) spolu s rodičmi dieťaťa po zistení významného stupňa proliferácie adenoidov a po vyčerpaní možností konzervatívnej liečby. Rodičia by mali byť informovaní o možných dôsledkoch zrušenia operácie, ako aj o rizikách s tým spojených.

Príprava na adenotómiu: vyšetrenie

V rámci prípravy na operáciu sa vykonáva podrobné lekárske vyšetrenie dieťaťa. Zhromažďuje sa osobná a rodinná anamnéza, hardvér a laboratórne údaje.

Inštrumentálna diagnostika sa zvyčajne obmedzuje na rádiografiu, v niektorých prípadoch však môže byť nevyhnutná pre počítačovú tomografiu, ako aj pre ďalšiu diagnostiku (napríklad EKG pri podozrení na srdcové choroby atď.).

Laboratórna diagnostika zahŕňa všeobecný a biochemický krvný test, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, koagulogram, testy na určité infekcie (HIV, vírusová hepatitída), všeobecný rozbor moču.

Ako je operácia adenoidov u detí

Plánovaná adenotómia sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii (spočíva v aplikácii anestetika na sliznicu nosohltanu), menej často v celkovej anestézii (inhalačná a intravenózna). V prípade sprievodných ochorení alebo komplikácií môže byť nutná niekoľkodňová hospitalizácia. Operácia na odstránenie adenoidov u detí je jednoduchá, celý postup spolu s anestéziou a antiseptickým ošetrením trvá 10 - 15 minút.

Klasická adenotómia

Adenoidy sa odstránia pomocou kruhového noža Beckman (adenotome). Zavádza sa do ústnej dutiny tak, že adenoidná vegetácia je krúžkom úplne zakrytá, potom sa rýchlym pohybom vyrezajú a odstránia ústami. Lekár potom zastaví krvácanie, ktoré je zvyčajne mierne. V prípade potreby sa uchýlite k vaskulárnej koagulácii alebo k liečbe sliznice hemostatikom.

Nevýhodou tejto metódy je nedostatok vizuálnej kontroly, a preto často zostávajú oblasti lymfoidnej vegetácie, ktoré sa následne opäť zväčšujú a spôsobujú relaps choroby. Okrem toho existuje riziko poranenia okolitého tkaniva, ktoré môže mať dosť vážne následky.

Endoskopická adenotómia

Použitie endoskopickej technológie, ktorá poskytuje úplnú vizuálnu kontrolu, významne zvyšuje účinnosť a bezpečnosť postupu. Endoskop zobrazuje na monitore zmenšený obraz operačného poľa, lekár plne kontroluje proces excízie nosohltanovej mandle. Manipulátor poskytuje zvýšenú presnosť bez zanechania fragmentov amygdaly. Vyrezané adenoidné tkanivo sa odstráni ústnou dutinou alebo nosnou dierkou bez endoskopu.

Medzi nevýhody tejto techniky patrí skutočnosť, že výkon je o niečo dlhší a vyžaduje tiež špeciálne vybavenie a zručnosti chirurga.

Minimálne invazívne metódy odstraňovania adenoidov

Okrem chirurgickej excízie je možné odstránenie adenoidov vykonať aj elektrokoaguláciou, chirurgickým zákrokom rádiovými vlnami, kobláciou a tiež pomocou laseru. Posledná uvedená metóda je jednou z najpopulárnejších, pretože podľa lekárov poskytuje dobrý výsledok, žiadne výrazné bolesti počas a po operácii, žiadne krvácanie a riziko infekcie a rýchle zotavenie.

Odstránenie adenoidov laserom sa uskutočňuje v dvoch verziách: rýchla (jednorazová) a postupná (pomalá). Mnoho pediatrických lekárov ako najšetrnejšiu metódu uprednostňuje postupné ošetrenie adenoidných vegetácií laserom. Metóda spočíva v laserovom pôsobení na adenoidné tkanivo, v dôsledku čoho sa z postupu na postup zmenšuje (pred úplným odstránením adenoidov ich môže byť až 15).

Endoskopická adenotómia vám umožňuje detailne vidieť operačné pole

Pooperačné obdobie

Spravidla sa po operácii adenoidov dieťa vráti v ten istý deň domov po niekoľkých hodinách lekárskeho dohľadu. V dôsledku pooperačného edému nedochádza k okamžitému zotaveniu nazálneho dýchania, obnoví sa do 7-10 dní. V pooperačnom období môžu byť pacientovi predpísané vazokonstrikčné nosné kvapky, lieky proti bolesti. Po dobu jedného alebo dvoch dní môže telesná teplota stúpnuť na subfebrilné hodnoty (nie vyššie ako 38 ° C), v takom prípade môžete dieťaťu podať antipyretikum (Pozor! Nedávajte kyselinu acetylsalicylovú, môžete použiť paracetamol a ibuprofén).

Až do úplného zahojenia tkanív je potrebné dieťaťu zabezpečiť jemnú stravu. Jedlo sa prijíma v mäkkej, strúhanej forme (zemiaková kaša, zemiaková kaša, viskózne cereálie, želé), s výnimkou tuhých a dráždivých pre produkty slizníc (kyslé, korenené, korenené a sýtené nápoje). Horúce jedlo je vylúčené (môže vyvolať krvácanie), všetky jedlá sa podávajú teplé alebo pri izbovej teplote. Jedlo by malo byť úplné zloženie a vysoké kalórie. Je lepšie, ak máte 5-6 jedál denne v malých dávkach.

Na obdobie rehabilitácie sú vylúčené fyzické aktivity, kúpanie v horúcej vode, pobyt v horúčave. Pretože po operácii je organizmus dieťaťa oslabený, je potrebné zabrániť kontaktu s pacientmi s infekčnými chorobami, ako aj pobytu dieťaťa na preplnených miestach.

Na skrátenie obdobia zotavenia, zníženie edému, čo najskôr obnovenie priechodnosti nosových priechodov, ako aj vytvorenie návyku nosa pri dýchaní dieťaťa sa odporúčajú dychové cvičenia. Trvá len pár minút denne a nemá vedľajšie účinky a pri pravidelnom vykonávaní je vysoko efektívny.

Nekomplikované dychové cvičenia pomáhajú obnoviť dýchanie nosom

Možné komplikácie

Komplikácie po adenotómii sú zriedkavé. Patria sem infekčné zápaly, poruchy ucha, trauma dolnej čeľuste alebo iných tkanív v oblasti intervencie, neurózy u detí so labilnou psychikou (takým deťom sa odporúča adenotómia v celkovej anestézii).

Pooperačné bolesti v krku, ťažkosti s nazálnym dýchaním, jedno alebo dve zvracanie krvných zrazenín nie sú komplikácie.

Keď je potrebný chirurgický zákrok na adenoide

Celkovo existujú tri stupne proliferácie adenoidov. Spočiatku sa nosové priechody prekrývajú o 1/3, v druhej fáze - od 1/3 do 2/3, v tretej - viac ako 2/3.

V počiatočnom štádiu sa adenoidné výrastky prejavujú u dieťaťa pravidelným nafukovaním a / alebo chrápaním počas nočného spánku. Ako rastú vegetačné obdobia, chrápanie sa stáva konštantným, v stave bdelosti je narušené dýchanie nosom, postupne dieťa čoraz viac začína dýchať ústami.

Pri adenoidoch tretieho stupňa dochádza k neustálemu upchávaniu nosa, slizničnému alebo mukopurulentnému výtoku z nosa, suchému kašľu, nazálnemu hlasu, nechutenstvu, slabosti a zvýšenej únave. Z dôvodu nedostatku nazálneho dýchania sa vyvíja chronický nedostatok kyslíka (hypoxia), ktorý sa prejavuje bolesťami hlavy, zhoršením pamäti a pozornosti a pri dlhodobej hypoxii začína dieťa vo vývoji zaostávať. Dýchanie ústami núti dieťa udržiavať ho neustále otvorené, preto sa postupne vytvára špecifický adenoidný typ tváre a vytvára sa patologické zhryznutie.

Pokožka pacientov bledne, pod očami sa objavujú tmavé kruhy. Keď sa adenoidy prekrývajú so sluchovou (Eustachovou) trubicou, sluch sa zhoršuje, bolesti v ušiach (zvyčajne v jednom uchu), často sa vyskytujú zápaly stredného ucha a eustachitída. Môžu sa tiež zapáliť samotné adenoidy, v takom prípade sa vyvinie adenoiditída. Na patologickom procese sa často podieľajú palatinové mandle (tonzilitída).

Deti, ktoré sú nútené dýchať ústami, vdychujú nedostatočne zohriaty a vyčistený vzduch, čo vedie k častým respiračným infekciám, ktoré zase prispievajú k ďalšiemu rastu nosohltanovej mandle - vytvára sa začarovaný kruh.

Adenoidy u detí postupne vytvárajú špecifický typ tváre

Uvedené príznaky spojené s tretím stupňom adenoidnej vegetácie sú indikáciami pre chirurgický zákrok. Adenotómiu je možné vykonať u dieťaťa v akomkoľvek veku.

Kontraindikácie adenotómie

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu adenoidov môžu byť:

akútne infekčné ochorenie (až do úplného zotavenia);
nedávno očkované (menej ako mesiac pred predpokladaným dátumom operácie);
poruchy krvácania (pred chirurgickým zákrokom je potrebné vykonať nápravnú liečbu);
závažné sprievodné ochorenia v štádiu dekompenzácie.