Pickova choroba
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Fázy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Pickova choroba je variantom senilnej demencie (senilnej získanej demencie), ktorej vývoj súvisí s atrofiou mozgovej kôry v oblasti čelných a spánkových lalokov.
V počiatočných štádiách Pickovej choroby môžu byť pacienti v eufórii a apatii.
Názov tejto choroby dostal na počesť psychiatra Arnolda Picka, ktorý ju prvýkrát popísal v roku 1892. Zároveň sám veril, že táto patológia nie je samostatnou nozologickou jednotkou, ale je jednou z klinických variantov priebehu senilnej demencie. Ďalší výskum však umožnil izolovať Pickovu chorobu ako nezávislé ochorenie.
Neboli zhromaždené žiadne údaje o výskyte Pickovej choroby, pretože pri vykonávaní intravitálnej diagnostiky sú značné ťažkosti. Je známe, že toto ochorenie sa vyskytuje u ľudí vo veku od 50 do 60 rokov. Ženy ochorejú častejšie ako muži.
Príčiny a rizikové faktory
Presné príčiny vzniku Pickovej choroby nie sú stále známe.
Vzhľadom na skutočnosť, že boli pozorované rodinné prípady ochorenia, mnohí vedci naznačujú jeho dedičnú povahu. Rodinné prípady sú však pozorované oveľa menej často ako sporadické. Navyše v rámci tej istej rodiny Pickova choroba zvyčajne postihuje nie príbuzných z rôznych generácií, ale súrodencov. Preto sa zdá byť rozumnejšie predpokladať, že vývoj ochorenia môže viesť k vystaveniu mozgu rôznym toxickým látkam.
Smrť neurónov v mozgu pri Pickovej chorobe
Provokujúce faktory môžu byť:
- stavy hypovitaminózy;
- mentálne poruchy;
- traumatické zranenie mozgu;
- rôzne druhy intoxikácie;
- opakovaná celková anestézia s použitím neprimerane vysokých dávok psychotropných liekov.
Pri Pickovej chorobe dochádza k atrofickému procesu v čelných a časových lalokoch mozgu, ktorý ovplyvňuje kôru a subkortikálne štruktúry. Najvýraznejšie sa prejavuje na dominantnej pologuli. V zmenených štruktúrach mozgu nie sú žiadne vaskulárne poruchy a zápalové zmeny.
Fázy choroby
V klinickom obraze Pickovej choroby sa rozlišujú tri po sebe nasledujúce štádiá:
- Počiatočné. Vyznačuje sa zmenou osobnosti pacienta so stratou morálnych zásad.
- Štádium kognitívneho poškodenia. Psychická aktivita sa zhoršuje, pamäť klesá.
- Hlboká demencia. Pacienti potrebujú neustálu starostlivosť, pretože strácajú schopnosť základnej starostlivosti o seba.
MRI mozgu ženy s Pickovou chorobou
Príznaky
V počiatočných štádiách Pickovej choroby vykazujú pacienti antisociálne správanie a výrazné sebectvo. Strácajú schopnosť ovládať svoje činy, v dôsledku čoho sa stávajú výstrednými - uspokojujú najmä základné inštinkty vrátane sexuálnej túžby bez ohľadu na ľudí a prostredie. Kritika ich konania je znížená. Na tomto pozadí sa tvoria rôzne poruchy, napríklad bulímia alebo hypersexualita.
V počiatočných štádiách Peakovej choroby môžu byť pacienti v eufórii a apatii. Vyvinie sa im charakteristická porucha reči, ktorá sa prejaví neustálym opakovaním tých istých anekdot, fráz, jednotlivých slov - „príznak gramofónovej platne“. Postupom ochorenia sa vyvíja senzomotorická afázia - stráca sa schopnosť verbálneho vyjadrovania myšlienok, ako aj porozumenie reči ostatných. Potom sa stratia ďalšie kognitívne funkcie: počítanie (acalculia), písanie (agraphia) a čítanie (alexia).
V neskorých štádiách Pickovej choroby sú pacienti neschopní samoobsluhy
V budúcnosti pacienti stratia schopnosť dôsledne vykonávať činnosti (porušovanie praxe), mení sa ich vnímanie okolitého sveta (agnózia), dochádza k strate pamäti (amnézia). Výsledkom je hlboká demencia. Pacienti sa o seba nemôžu postarať, sú dezorientovaní v čase a priestore, imobilizovaní.
Diagnostika
Intravitálna diagnostika Pickovej choroby je zložitá. Diagnostické hodnoty majú údaje o objektívnom vyšetrení pacienta, odbere anamnézy a prieskume príbuzných pacienta.
Zobrazuje sa magnetická rezonancia. Umožňuje vám posúdiť stav mozgovej kôry a identifikovať charakteristickú atrofiu v spánkových a čelných lalokoch.
MRI deteguje zmeny v frontotemporálnom laloku charakteristické pre Peakovu chorobu
Diferenciálna diagnostika sa vyžaduje pri schizofrénii, arteriovenóznych malformáciách mozgu, nádoroch čelného laloku mozgu, Alzheimerovej chorobe a vaskulárnej demencii.
Liečba
Špecifická terapia pre Pickovu chorobu nebola vyvinutá. Hlavným cieľom liečby je spomalenie progresie ochorenia, na ktoré sú predpísané nootropické a anticholínesterázové lieky. Pri výraznom agresívnom správaní sú indikované antipsychotiká.
Antipsychotiká sú indikované na agresívne správanie pacientov
V počiatočných štádiách ochorenia majú kognitívne tréningy a psychoterapeutické sedenia určitý terapeutický účinok. V budúcnosti môžu byť použité metódy ako simulácia prítomnosti, arteterapia a senzorická miestnosť.
Možné komplikácie a následky
Na pozadí hlbokej demencie a imobility sa u pacientov často objavujú preležaniny, vzniká vzostupná pyelonefritída a kongestívna pneumónia. Všetky tieto choroby môžu zase viesť k vážnym život ohrozujúcim komplikáciám.
Predpoveď
Účinnosť liečby Pickovej choroby je nízka. Choroba postupuje ustavične a končí ťažkou demenciou za 5 - 6 rokov. Očakávaná dĺžka života nepresahuje 10 rokov od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky choroby.
Prevencia
Konkrétne opatrenia na prevenciu Pickovej choroby neboli vyvinuté, pretože presné príčiny jej vývoja nie sú známe.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
