Addisonova choroba
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Addisonova choroba (hypokorticizmus, bronzová choroba) je zriedkavé ochorenie endokrinného systému, pri ktorom klesá vylučovanie hormónov (predovšetkým kortizolu) kôrou nadobličiek.
Choroba bola prvýkrát popísaná v roku 1855 britským lekárom Thomasom Addisonom. Ovplyvňuje rovnako často mužov i ženy; častejšie diagnostikovaná u mladých a ľudí stredného veku.
Príčiny a rizikové faktory
Vývoj Addisonovej choroby vedie k poškodeniu buniek nadobličkovej kôry alebo hypofýzy spôsobených rôznymi patologickými stavmi a chorobami:
- autoimunitné poškodenie kôry nadobličiek;
- tuberkulóza nadobličiek;
- odstránenie nadobličiek;
- krvácanie do nadobličkového tkaniva;
- adrenoleukodystrofia;
- sarkoidóza;
- dlhodobá hormonálna substitučná liečba;
- plesňové infekcie;
- syfilis;
- amyloidóza;
- AIDS;
- nádory;
- ožarovanie.
Nádor obličiek môže poškodiť bunky nadobličkovej kôry a v dôsledku toho Addisonovu chorobu
V asi 70% prípadov je Addisonova choroba spôsobená autoimunitnou léziou kôry nadobličiek. Z rôznych dôvodov imunitný systém nefunguje správne a začne rozpoznávať bunky nadobličiek ako cudzie. Vďaka tomu sa vytvárajú protilátky, ktoré napádajú kôru nadobličiek a poškodzujú ju.
Addisonov syndróm sprevádza celý rad dedičných patológií.
Formy choroby
V závislosti od príčiny je Addisonova choroba:
- Primárny. Je to spôsobené nedostatočnou funkčnosťou alebo poškodením samotnej kôry nadobličiek.
- Sekundárne. Predná hypofýza vylučuje nedostatočné množstvo adrenokortikotropného hormónu, čo vedie k zníženiu vylučovania hormónov kôrou nadobličiek.
- Iatrogénny. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov vedie k atrofii nadobličiek, navyše narúša spojenie medzi hypotalamom, hypofýzou a nadobličkami.
Formy Addisonovej choroby
Príznaky
Addisonova choroba má nasledujúce prejavy:
- stmavnutie kože a slizníc;
- svalová slabosť;
- hypotenzia;
- ortostatické kolapsy (prudký pokles krvného tlaku pri zmene polohy);
- znížená chuť do jedla, strata hmotnosti;
- chuť na kyslé a (alebo) slané jedlá;
- zvýšený smäd;
- bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
- dysfágia;
- chvenie rúk a hlavy;
- parestézia končatín;
- tetánia;
- polyúria (zvýšený výdaj moču), dehydratácia, hypovolémia;
- tachykardia;
- podráždenosť, popudlivosť, depresia;
- sexuálna dysfunkcia (zastavenie menštruácie u žien, impotencia u mužov).
V krvi sa určuje pokles hladín glukózy a eozinofílie.
Vonkajšie prejavy Addisonovej choroby
Klinický obraz sa vyvíja pomaly. Po mnoho rokov sú príznaky mierne a môžu zostať nerozpoznané a priťahovať pozornosť iba vtedy, keď dôjde k návykovej kríze na pozadí stresu alebo iného ochorenia. Toto je akútny stav charakterizovaný:
- prudký pokles krvného tlaku;
- zvracanie, hnačka;
- náhla ostrá bolesť brucha, dolnej časti chrbta a dolných končatín;
- zmätenosť alebo akútna psychóza;
- mdloby v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku.
S Addisonovou krízou nastáva výrazná nerovnováha elektrolytov, pri ktorej sa výrazne znižuje obsah sodíka v krvi a zvyšuje sa fosfor, vápnik a draslík. Hladina glukózy tiež prudko klesá.
Diagnostika
Diagnóza je navrhnutá na základe štúdie klinického obrazu. Na potvrdenie sa vykonáva niekoľko laboratórnych testov:
- stimulačný test s ACTH;
- stanovenie hladiny ACTH v krvi;
- stanovenie hladiny kortizolu v krvi;
- stanovenie hladiny elektrolytov v krvi.
Na diagnostiku Addisonovej choroby sa určuje hladina ACTH v krvi
Liečba
Hlavnou liečbou Addisonovej choroby je celoživotná hormonálna substitučná liečba, to znamená užívanie liekov, ktoré nahrádzajú hormóny produkované kôrou nadobličiek.
Aby sa zabránilo rozvoju Addisonovej krízy na pozadí infekčnej choroby, traumy alebo blížiaceho sa chirurgického zákroku, mal by endokrinológ skontrolovať dávkovanie hormonálnych liekov.
Celoživotná hormonálna substitučná liečba je indikovaná na Addisonovu chorobu
V prípade Addisonovej krízy potrebuje pacient urgentnú hospitalizáciu na endokrinologickom oddelení a vo vážnom stave - na jednotke intenzívnej starostlivosti. Kríza je zastavená intravenóznou injekciou hormónov kôry nadobličiek. Ďalej sa upravujú existujúce poruchy rovnováhy voda-elektrolyt a hypoglykémia.
Možné komplikácie a následky
Najnebezpečnejšou komplikáciou Addisonovej choroby je rozvoj Addisonovej krízy, život ohrozujúceho stavu.
Dôvody jeho výskytu môžu byť:
- stres (chirurgický zákrok, emočný stres, trauma, akútne infekčné choroby);
- odstránenie oboch nadobličiek bez adekvátnej hormonálnej substitučnej liečby;
- bilaterálna trombóza nadobličkových žíl;
- bilaterálna embólia nadobličiek;
- bilaterálne krvácanie v tkanive nadobličiek.
Predpoveď
Prognóza Addisonovej choroby je dobrá. Pri adekvátnej hormonálnej substitučnej liečbe je očakávaná dĺžka života pacientov rovnaká ako u ľudí bez tohto ochorenia.
Prevencia
Preventívne opatrenia proti Addisonovej chorobe zahŕňajú prevenciu všetkých stavov, ktoré vedú k jej rozvoju. Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
