Bronchopulmonálna Dysplázia: Formy, Liečba, Následky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Bronchopulmonálna dysplázia

Obsah článku:

Príčiny a rizikové faktory
Formy choroby
Príznaky
Diagnostika
Liečba
Možné komplikácie a následky
Predpoveď
Prevencia

Bronchopulmonálna dysplázia (bronchopulmonálna dysplázia) je chronické ochorenie pľúc, ktoré sa vyvíja u detí v novorodeneckom období pri liečbe respiračných porúch pomocou umelej ventilácie s vysokou koncentráciou kyslíka.

V posledných rokoch došlo k zvýšeniu výskytu bronchopulmonálnej dysplázie. Je to spôsobené vývojom technológií na ošetrovanie predčasne narodených detí, vrátane tých, ktoré majú telesnú hmotnosť menej ako 1 kg a gestačný vek menej ako 30 týždňov.

V Rusku neexistujú žiadne údaje o prevalencii bronchopulmonálnej dysplázie. V Spojených štátoch je táto patológia na druhom mieste medzi všetkými chronickými bronchopulmonálnymi chorobami detstva, na druhom mieste po bronchiálnej astme.

Röntgenová bronchopulmonálna dysplázia

Príčiny a rizikové faktory

Spočiatku sa bronchopulmonálna dysplázia považovala za výsledok toxického účinku vysokých koncentrácií kyslíka na pľúcne tkanivo novorodenca počas umelej pľúcnej ventilácie (ALV). V súčasnosti väčšina odborníkov považuje túto patológiu za polyetiologické ochorenie, ktorého vývoj môže viesť k:

nezrelosť pľúc predčasne narodených detí;
toxické účinky vysokých koncentrácií kyslíka na pľúcne tkanivo;
pľúcna barotrauma (poškodenie pľúcneho tkaniva počas mechanickej ventilácie pod vysokým tlakom);
poruchy dýchania, ktorých náprava si vyžadovala umelú ventiláciu (choroba z úniku vzduchu, atelektáza, ochorenie hyalínovej membrány);
infekcia dýchacích ciest predčasne narodených novorodencov (cytomegalovírus, mykoplazma, ureaplazma, chlamýdie);
pľúcny edém;
pľúcna hypertenzia;
chronický gastroezofageálny reflux;
hypovitaminóza A a E;
dedičná predispozícia.

Spočiatku sa bronchopulmonálna dysplázia považovala za dôsledok toxického účinku kyslíka počas mechanickej ventilácie.

Formy choroby

V závislosti na gestačnom veku novorodenca môže mať bronchopulmonálna dysplázia dve formy:

Klasika - u predčasne narodených detí.
Nové - týka sa detí narodených po 38. týždni tehotenstva, teda donosených novorodencov.

Podľa závažnosti priebehu sa bronchopulmonálna dysplázia delí na ľahkú, strednú a ťažkú.

Poškodenie pľúcneho tkaniva pri bronchopulmonálnej dysplázii

Príznaky

Príznaky bronchopulmonálnej dysplázie sa objavujú u novorodenca so syndrómom respiračnej tiesne, ktorý je na mechanickej ventilácii dlhšie ako 5 dní. Pri pokuse o odpojenie dieťaťa od ventilátora sa u neho rýchlo vyvinie respiračné zlyhanie. Klinicky sa to prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

silná dýchavičnosť;
stridor (dýchanie je sprevádzané hlukom, pískaním);
účasť na dýchaní pomocných svalov;
súdkovitý hrudník;
cyanóza (cyanóza) nasolabiálneho trojuholníka, neskôr celého tela.

Kašeľ, ťažké dýchanie a vlhké sipoty môžu signalizovať bronchopulmonálnu dyspláziu

Pri auskultácii pľúc, tvrdom alebo oslabenom dýchaní sa ozývajú vlhké zvuky.

Bronchopulmonálna dysplázia je chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v období exacerbácie a remisie.

Diagnostika

Diagnóza bronchopulmonálnej dysplázie je založená na charakteristickom klinickom obraze ochorenia s prihliadnutím na povinnú anamnézu (mechanická ventilácia v novorodeneckom období, pôrod pred 32. týždňom tehotenstva).

Na potvrdenie diagnózy sa robia röntgenové snímky pľúc. Rádiograf môže odhaliť:

cysty;
atelektáza;
"Plást" (zóny so zvýšenou priehľadnosťou pľúcneho tkaniva, striedajúce sa s ohniskami sklerózy - ohniská so zvýšenou hustotou);
ťažký intersticiálny vzor.

Konzultácia s pulmonológom je povinná.

Liečba

Liečba bronchopulmonálnej dysplázie zahŕňa:

kyslíková terapia;
diétna terapia;
vitamínová terapia;
farmakoterapia.

Deti s bronchopulmonálnou dyspláziou vyžadujú na udržanie dostatočného okysličenia krvi kyslíkovú terapiu. Po zlepšení stavu dieťaťa sa odpojí od ventilátora a zorganizuje prísun zvlhčeného a zahriateho kyslíka cez nosné kanyly. Kyslíková terapia sa vykonáva dlhú dobu, niekoľko týždňov a v závažných prípadoch niekoľko mesiacov.

Je potrebné zvýšiť obsah kalórií v strave detí s bronchopulmonálnou dyspláziou, pretože vynakladajú väčšie úsilie na dýchanie ako na zdravé novorodenca. Malo by to byť minimálne 120 kcal na 1 kg hmotnosti.

Pri bronchopulmonálnej dysplázii sa deťom zobrazuje dlhodobá kyslíková terapia

Aby sa zabránilo rozvoju plejády a pľúcnych edémov, je príjem tekutín obmedzený. V prípade potreby sa môžu použiť diuretické lieky na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela.

V liečebnom režime pre bronchopulmonálne dysplázie musia byť zahrnuté vitamíny A a E; podľa indikácií sa používajú aj iné lieky (glukokortikosteroidy, mukolytiká, bronchodilatanciá, srdcové glykozidy).

Možné komplikácie a následky

V závažných prípadoch ochorenia sa u chorých detí objavia komplikácie:

masívna intersticiálna fibróza;
cystický emfyzém;
atelektáza.

Tieto zmeny vedú k vzniku chronického respiračného zlyhania, ako aj srdcového zlyhania pravej komory.

Predpoveď

Úmrtnosť na bronchopulmonálnu dyspláziu je vysoká a dosahuje 30%. Pri priaznivom priebehu ochorenia dochádza k obnoveniu funkčných parametrov dýchania až vo veku 10 rokov dieťaťa. Súčasne sú takéto deti 4-krát pravdepodobnejšie ako deti, ktoré nepodstúpili bronchopulmonálnu dyspláziu, dochádza k oneskoreniu duševného a fyzického vývoja.

Prevencia

Prevencia bronchopulmonálnej dysplázie zahŕňa nasledujúce opatrenia:

prevencia predčasného pôrodu;
s existujúcim vysokým rizikom predčasného pôrodu vymenovanie tehotnej ženy liekmi na stimuláciu dozrievania pľúc plodu;
predpisovanie povrchovo aktívnej látky novorodencom s nízkou telesnou hmotnosťou;
s pravdepodobnosťou vzniku bronchopulmonálnej dysplázie - včasné použitie aminofylínu;
vykonávanie umelej ventilácie pľúc s minimálnymi parametrami.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!