Dysplázia
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy dysplázie bedrových kĺbov
- Etapy
- Príznaky dysplázie bedrového kĺbu
- Diagnostika
- Liečba dysplázie bedrového kĺbu
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Dysplázia (z gréckeho dys - porušenie + plaseo - forma) - abnormálny vývoj tkanív, orgánov alebo častí tela. Jedným z najbežnejších typov dysplázie je dysplázia bedrového kĺbu.
Bedrové kĺby podopierajú chrbticu, hornú a dolnú časť trupu, sú pružné vďaka spojeniu hlavice stehennej kosti s acetabulom pomocou väzov a poskytujú voľnosť pohybu v niekoľkých smeroch.
Pri dysplázii bedrových kĺbov sa objavujú poruchy vo vývoji osteoartikulárnej bázy, hlavných častí artikulácie svalového a väzivového aparátu, pozoruje sa ich nesprávna vzájomná poloha. Tvorba takýchto porúch nastáva v dôsledku vystavenia určitým endogénnym a exogénnym faktorom počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu.
Zdroj: wp-content.com
Dysplázia bedrových kĺbov sa vyskytuje u 2 - 3% dojčiat. Dysplázia detí je bežnejšia u dievčat: 80% diagnóz je zaznamenaných u novorodencov. Familiárne prípady patológie sú zaznamenané u 25-30% pacientov a prenášajú sa materskou líniou. Asi 80% prípadov dysplázie je spôsobených poškodením ľavého bedrového kĺbu.
Je potrebné poznamenať, že výskyt tejto patológie v rôznych regiónoch je ovplyvnený rasovými a etnickými charakteristikami, podmienkami životného prostredia a tradíciami starostlivosti o dieťa. Takže v Nemecku a škandinávskych krajinách sa dysplázia bedrového kĺbu zaznamenáva častejšie ako v južnej Číne alebo Afrike.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavnou príčinou porúch vo vývoji chrupavky, kostí a svalového tkaniva sú genetické abnormality.
Okrem genetickej predispozície je výskyt dysplázie ovplyvnený ďalšími rizikovými faktormi, ktoré vznikajú počas embryonálneho a postnatálneho obdobia života dieťaťa a ovplyvňujú vznik a vývoj spojivového tkaniva plodu:
- vplyv toxických látok na plod (lieky, pesticídy, alkohol, omamné látky) a agresívnych fyzikálnych faktorov (žiarenie, ionizujúce žiarenie);
- vírusové ochorenia utrpené počas tehotenstva;
- endokrinné poruchy, anémia, choroby obličiek, srdca, krvných ciev, pečene u nastávajúcej matky;
- výrazná včasná toxikóza tehotných žien;
- nezdravá strava počas tehotenstva, nedostatok vitamínov, nedostatok vitamínov B a E;
- nepriaznivá ekologická situácia v regióne bydliska;
- porušenie štruktúry myometria;
- zvýšené hladiny progesterónu v poslednom trimestri tehotenstva;
- pokles objemu plodovej vody pod normálnu hladinu;
- záverom plodu (plod spočíva na dolnej časti maternice panvou, nie hlavou);
- veľký plod je zvýšeným rizikovým faktorom pre vývoj patológie bedrových kĺbov, pretože ak je narušené umiestnenie plodu vo vnútri maternice, zvyšuje sa pravdepodobnosť posunu kostí;
- tón maternice počas nosenia dieťaťa;
- pevné zabalenie.
Formy dysplázie bedrových kĺbov
- Acetabulárna (vrodená) forma dysplázie je vrodená anatomická abnormalita spôsobená abnormálnou štruktúrou acetabula. Tlak hlavice stehennej kosti spôsobuje deformáciu, posunutie a zakrivenie limbusovej chrupavky, ktorá sa nachádza pozdĺž okrajov acetabula, do kĺbu. Kĺbová kapsula sa natiahne, acetabulum sa stane eliptickým, chrupavka sa osifikuje a hlavica stehennej kosti sa posunie.
- Epifýza (Mayerova dysplázia) - ovplyvňuje proximálnu femorálnu oblasť. Vyskytuje sa stuhnutosť kĺbov, patologické poruchy cervicko-diafýzového uhla, jeho zmena v smere zväčšovania alebo zmenšovania a môžu sa vyskytnúť deformácie končatín.
- Rotačná dysplázia je deformácia vzájomnej lokalizácie kostí pri pohľade v horizontálnej rovine. Kôra je prejavom rotačnej dysplázie.
Dysplázia bedrových kĺbov môže byť tiež vrodená alebo získaná (prvé príznaky dysplázie kĺbov sa objavujú a zväčšujú po prvom roku života).
Etapy
Existujú tri stupne dysplázie, ktoré sa líšia závažnosťou a klinickým a rádiologickým obrazom:
- Pre-dislokácia ("mierna dysplázia"). Diagnostikujú sa niektoré abnormality vo formovaní bedrového kĺbu: svalové vlákna a väzy sú natiahnuté, hlava stehennej kosti je v skosenom acetabule, zatiaľ čo povrch acetabula zostáva prakticky nezmenený.
- Subluxácia. Dochádza k splošteniu kĺbového povrchu acetabula a posunutiu krčka stehnovej kosti a hlavy stehennej kosti von a nahor vzhľadom na kĺbovú dutinu v medziach artikulácie.
- Vykĺbenie. Vyznačuje sa hlbokými deformáciami v kostiach, chrupavkách a svalovom tkanive. Hlava stehnovej kosti sa pohybuje úplne nahor a ponecháva hranice acetabula. Vyvinie sa dysfunkcia svalov dolnej končatiny, v bedrovej chrbtici sa vytvorí patologické zakrivenie chrbtice.
Zdroj: reh4mat.com
Príznaky dysplázie bedrového kĺbu
Dysplázia bedrového kĺbu sa prejavuje nasledujúcimi poruchami vo vývoji chrupavky, kostí a svalového tkaniva:
- nepomer artikulačných plôch: sploštenie acetabula, ktoré má eliptický tvar s guľovitým tvarom hlavice stehennej kosti;
- predĺženie kĺbového puzdra;
- nedostatočný vývoj väzov.
Prvé príznaky dysplázie bedrového kĺbu je možné diagnostikovať dokonca aj v nemocnici predtým, ako majú rodičia dieťaťa sťažnosti:
- asymetria kožných záhybov. Počet záhybov sa zvyšuje na jednom stehne, v polohe na brušku sú záhyby na jednej strane umiestnené vyššie a hlbšie;
- Syndróm skĺznutia Marx-Ortolani: hlava stehennej kosti kĺže s charakteristickým kliknutím, keď sa vyvinie tlak na os bedra a končatiny sa roztiahnu do strán. Počas obdobia zvýšeného svalového tonusu (počnúc týždňom veku) príznak zmizne;
- skrátenie jednej nohy v porovnaní s druhou, čo je určené výškou podkolienok: na zdravej strane je kĺb umiestnený vyššie ako postihnutý;
- obmedzenie počas dilatácie bedrového kĺbu, je možné končatiny oddeliť najviac o 60 ° (končatiny ohnuté v kolenách sú za normálnych okolností roztiahnuté do strán v uhle 80–90 °). Príznak je spoľahlivý až do zvýšenia tónu svalových vlákien, iba v prvých dňoch života.
Konečné formovanie kĺbov je dokončené potom, čo dieťa začne samostatne chodiť. S progresiou zmien v spojivových tkanivových zložkách kĺbu sa rozlišujú príznaky neskorých štádií dysplázie bedrového kĺbu:
- neskoro vstať a neskoro začať chodiť;
- poruchy chôdze (chôdza so špičkou dovnútra, krívanie, „kačací chôdza“, to znamená kývanie zo strany na stranu);
- sťažnosti na bolesť, bolesť v bedrovom kĺbe a v zadnej časti;
- vývoj nadmernej bedrovej lordózy;
- únava, nestabilita v bedrovom kĺbe po cvičení alebo dlhá chôdza.
Spolu s hlavnými znakmi možno identifikovať sprievodné príznaky dysplázie:
- torticollis;
- porušenie vyhľadávacieho a sacieho reflexu;
- svalová atrofia v postihnutej oblasti;
- mäkkosť lebečných kostí;
- zníženie pulzácie femorálnej artérie zo strany zmeneného kĺbu;
- valgus alebo varus umiestnenie chodidla.
Diagnostika
Externé vyšetrenie a palpácia sa vykonávajú pomocou ortopedických testov na stanovenie kĺzavého syndrómu, príznakov obmedzeného únosu dolných končatín, asymetrických záhybov kože a skrátenia končatiny.
Zistené odchýlky sa podrobne skúmajú pomocou metód inštrumentálnej diagnostiky:
- Ultrazvuk bedrových kĺbov. Kvôli absencii vystavenia žiareniu je možné opakovane vykonať ultrazvuk, aby sa dynamicky vyhodnotil stav štruktúr spojivového tkaniva. Metóda umožňuje identifikovať odchýlky v štruktúre spojivového tkaniva, vypočítať uhol prehĺbenia bedrového kĺbu;
- Röntgenové vyšetrenie - stanovuje anatomický vzťah kostí stehna a panvy, umiestnenie hlavice stehennej kosti vzhľadom na okraje acetabula. Rádiografia nie je horšia, pokiaľ ide o spoľahlivosť ultrazvuku, ale má množstvo nevýhod (vystavenie žiareniu, ďalšie manipulácie na vizualizáciu, neschopnosť posúdiť stav odchýlky v štruktúre kostí, chrupaviek, kĺbov). Rádiografia tiež potvrdzuje sekundárne prejavy koxartrózy u dospelých;
- pri plánovaní chirurgického zákroku je predpísané zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie a / alebo počítačová tomografia, ktoré sa používajú na získanie klinického obrazu v rôznych projekciách;
- artrografia a artroskopia sú invazívne diagnostické metódy, predpisujú sa v závažných prípadoch dysplázie na získanie podrobných informácií o kĺbe.
Zdroj: online.org
Liečba dysplázie bedrového kĺbu
V závislosti od závažnosti dysplastického procesu sa používajú konzervatívne (v miernych formách) a chirurgické metódy (v prípade subluxácie alebo dislokácie kĺbu).
Cieľom konzervatívnej liečby dysplázie je normalizácia anatomického tvaru bedrového kĺbu a zachovanie motorických funkcií. Používajú sa tieto metódy:
- masáž;
- udržiavanie správnej polohy bedrových kĺbov. K tomu použite široké zavinovanie, ako aj špeciálne ortopedické pomôcky na zafixovanie bedrových kĺbov v správnej polohe - ortopedické nohavice, Frejkov vankúš, elastické dlahy Vilenského a Volkova, Pavlikove strmene, fixačné traky;
- uzavretá redukcia dislokácie s dočasnou imobilizáciou končatiny (uloženie pevného obväzu). Metóda sa používa v závažných prípadoch ochorenia a iba u detí do 5 rokov;
- Nápravná gymnastika - vykonáva sa pri každej výmene alebo zavinovaní plienky, pričom sa nohy dieťaťa niekoľkokrát od seba odtiahnu a spoja. Účinné je aj plávanie na bruchu;
- fyzioterapeutické postupy (elektroforéza chloridu vápenatého alebo lidázy, aplikácie s parafínom, ozokeritom, bahenná terapia);
- kostrová trakcia (trakcia) poškodeného kĺbu;
Zdroj: home-sims2.net.ru
Chirurgické metódy na liečbu dysplázie bedrového kĺbu zahŕňajú:
- otvorená redukcia patologickej dislokácie bedrového kĺbu;
- korekčná osteotómia - korekcia deformít hlavy stehennej kosti a kĺbových povrchov;
- endoprotetika (výmena postihnutého kĺbu za umelý u dospelých).
Možné komplikácie a následky
Progresívna dysplázia u detí môže mať vážne následky:
- zmena chôdze a držania tela;
- ploché nohy;
- dysplastická koxartróza v dospelosti;
- lordóza;
- skolióza;
- osteochondróza;
- neoartróza;
- dispozícia vnútorných orgánov;
- nekróza tkanív hlavice stehennej kosti.
Predpoveď
Za predpokladu včasného zistenia a začatia adekvátnej terapie pod dohľadom ortopéda je prognóza priaznivá, je možné obnoviť poškodené štruktúry a úplne sa zotaviť.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju dysplázie bedrových kĺbov u novorodencov, dodržiavajú sa nasledujúce preventívne opatrenia:
- prevencia negatívnych účinkov na plod vrátane odmietnutia tehotnej ženy od zlých návykov, minimalizácia príjmu liekov;
- pravidelné absolvovanie plánovaného ultrazvukového vyšetrenia s cieľom identifikovať a opraviť prezentáciu záveru;
- kontrola tónu hladkých svalov maternice;
- povinné vyšetrenie novorodencov patriacich do rizikovej skupiny: deti so zaťaženou dedičnosťou na tomto základe, patriace do kategórie veľkých, so zdeformovanými chodidlami, novorodenkyne;
- racionálna výživa a aktívny životný štýl matky počas tehotenstva a dojčenia;
- zavinovanie zadarmo;
- pomocou plienok, ktoré nevyvíjajú tlak na panvu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
