Kryptogénna epilepsia
Obsah článku:
- Čo to je
-
Ako sa choroba prejavuje
- Kryptogénna fokálna epilepsia
- Kryptogénna generalizovaná epilepsia
- Príznaky v interiktálnom období
- Diagnostické metódy
- Ako liečiť patológiu
- Prognóza a dôsledky
- Video
Kryptogénna epilepsia je najbežnejšou formou ochorenia, ktorá postihuje asi jedného z dvoch pacientov. Charakteristickým rysom kryptogénnej formy je, že nie je možné zistiť príčinu vývoja ochorenia. Neurčitá etiológia vytvára určité ťažkosti pri výbere liečby; antikonvulzívne lieky tvoria základ liečby týchto pacientov.
Ak nie je možné zistiť príčinu záchvatu, označuje sa to ako kryptogénna epilepsia.
Čo to je
Epilepsia je chronické neurologické ochorenie charakterizované zvýšenou náchylnosťou tela na epileptické záchvaty. Epilepsia je jednou z najbežnejších patológií centrálneho nervového systému, u dospelých a detí je prevalencia ochorenia približne 50 - 100 prípadov na 100 tisíc obyvateľov.
V závislosti od etiológie sa rozlišujú 3 formy patológie:
- symptomatická;
- idiopatický;
- kryptogénny.
Kryptogénna epilepsia je ochorenie s neznámou etiológiou, to znamená, že príčina vývoja ochorenia nie je jasná, nebola identifikovaná. Diagnóza sa stanoví až po vylúčení iných foriem.
Z nejakého dôvodu existuje predispozícia mozgových buniek k tvorbe nadmerného paroxysmálneho výboja. Takýto výboj narušuje normálne fungovanie neurónov, čo vedie ku klinickým prejavom epilepsie - strata vedomia, kŕče, senzorické a autonómne poruchy.
Pri kryptogénnej forme ochorenia sa častejšie zisťujú ložiskové zmeny. Zameranie nadmernej aktivity môže byť lokalizované v čelných, časových, temenných alebo okcipitálnych lalokoch. Menej často sa výtok rozširuje na obe hemisféry mozgu.
Ako sa choroba prejavuje
Hlavným príznakom ochorenia sú opakujúce sa epileptické záchvaty. Sú 2 typov - čiastočné (ohniskové) a zovšeobecnené. Časté záchvaty môžu vyvolať nezvratné zmeny v mozgu, v takom prípade budú niektoré príznaky choroby pretrvávať aj mimo záchvatov.
Kryptogénna fokálna epilepsia
V kryptogénnej forme ochorenia sú častejšie záchvaty. Sú charakterizované výskytom zamerania excitácie v malej oblasti mozgu. Symptomatológia, ktorá sa vyskytuje v tomto prípade, priamo závisí od lokalizácie zamerania excitácie (časový, čelný, parietálny, okcipitálny lalok).
Pacient má zvyčajne predzvesť exacerbácie v dôsledku charakteristickej aury - miernych príznakov, ktoré sa objavia pred začiatkom záchvatu.
Čiastočné záchvaty sú troch typov:
- jednoduché - bez straty vedomia;
- ťažké - so stratou vedomia;
- so sekundárnym zovšeobecnením - čiastočný záchvat sa zovšeobecní.
Klinický obraz parciálnych záchvatov je rôzny a môže zahŕňať motorické, senzorické, autonómne a mentálne zložky. Všetky varianty čiastočných záchvatov majú jednu spoločnú vlastnosť - paroxysmálny charakter.
| Čiastočný typ záchvatu | Ako sa to prejavuje |
| Motor (motor) | Čiastočný motorický záchvat sa prejavuje vo forme rýchlych a rytmických kontrakcií určitých svalových skupín. Najčastejšie sú kŕče lokalizované vo svaloch tváre, ľavej alebo pravej ruky, nohy. |
| Citlivý | Čiastočný záchvat so zmyslovými poruchami sa najčastejšie prejavuje vo forme neobvyklých pocitov v tele (pálenie, necitlivosť, plazivé plazenie). Menej časté sú čuchové, vizuálne, sluchové ilúzie a halucinácie. |
| Vegetatívne |
Záchvaty s vegetatívnou zložkou sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi: • ostré blanšírovanie alebo začervenanie kože; Nadmerné potenie; Pocit hrče v krku; Závraty, zvonenie v ušiach. |
| Mentálne | Mentálna zložka sa prejavuje vo forme neobvyklých myšlienok, derealizácie, odosobnenia, agresívneho alebo zvláštneho správania, obáv. |
Kryptogénna generalizovaná epilepsia
Generalizované záchvaty v kryptogénnej forme ochorenia sú oveľa menej časté. Vyznačujú sa bilaterálnym postihnutím mozgu, fokálne príznaky chýbajú. Generalizované záchvaty sa vo väčšine prípadov prejavujú konvulzívnym syndrómom a sú sprevádzané stratou vedomia. Existujú tonicko-klonické, myoklonické záchvaty a absencie.
| Prítomnosť záchvatov | Typ generalizovaných záchvatov | Charakteristické |
| Kŕčovitý | Tonicko-klonický |
Najbežnejšia forma útoku. Pacient nepredpokladá jeho vzhľad, ale náhle stratí vedomie. Tonicko-klonický záchvat pozostáva z dvoch fáz - tonického a klonického. V prvej fáze je silné svalové napätie, telo sa ohýba, svaly sa stávajú akoby kamennými. Pacient spadne, môže si hrýzť jazyk, zastaví sa mu dýchanie. Potom prichádza druhá fáza - rýchle a rytmické zášklby všetkých svalových skupín. Zášklby postupne ustávajú, na konci druhej fázy môže dôjsť k mimovoľnému močeniu. V priemere útok trvá od 30 sekúnd do 3 minút. |
| Myoklonické | Vyskytuje sa zriedka, je charakterizovaná krátkodobým nepravidelným zášklbom svalových skupín. | |
| Nekŕčové | Absencia | Absencia sa často vyskytuje v detstve a je nekonvulzívnou formou generalizovaného záchvatu. S rozvojom typickej neprítomnosti sa zdá, že osoba zamrzne, ale zároveň môže robiť automatické pohyby. Vedomie počas neprítomnosti sa nevypína, ale je narušené. Útoky trvajú niekoľko sekúnd. |
Príznaky v interiktálnom období
Mimo útokov môžu pretrvávať nešpecifické príznaky, ktoré priamo nesúvisia so záchvatovou aktivitou mozgu:
- depresívna nálada;
- hnev, zášť;
- zhoršenie pamäti a iných kognitívnych funkcií.
Takéto príznaky sa zvyčajne objavujú pri dlhodobých a častých generalizovaných záchvatoch, ktoré vedú k dočasnej mozgovej hypoxii.
Diagnostické metódy
Epilepsia je indikovaná objavením sa dvoch alebo viacerých epileptických záchvatov, samotný klinický obraz však na stanovenie konečnej diagnózy nestačí.
Pre konečnú diagnózu sú potrebné ďalšie štúdie. Hlavnou metódou diagnostiky ochorenia je elektroencefalografia (EEG); na vylúčenie symptomatickej formy ochorenia sú predpísané neuroimagingové metódy (MRI alebo CT mozgu).
| Výskumná metóda | výsledky |
| EEG |
EEG je technika, ktorá zaznamenáva elektrické impulzy v mozgu. Pomocou EEG je možné odhaliť vysokú konvulzívnu pripravenosť celého mozgu, epileptických ložísk a ich lokalizácie. Na získanie spoľahlivejších výsledkov sa dodatočne vykonáva EEG so stimuláciou zvukom, svetlom. Pre kryptogénnu formu epilepsie je charakteristickejšie zameranie patologického procesu. |
| MRI mozgu | Pre kryptogénnu epilepsiu je charakteristická absencia výrazných zmien na MRI. |
Ako liečiť patológiu
Liečba epilepsie by mala byť vybraná lekárom po stanovení konečnej diagnózy. Ťažkosti s liečením kryptogénnej formy spočívajú v tom, že nebolo možné zistiť príčinu vývoja ochorenia, respektíve sa nepoužívajú etiotropné metódy. Základom terapie je príjem antiepileptík.
Výber liekov v prvom rade závisí od typu záchvatu, berie sa do úvahy aj vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení.
Hlavnými antiepileptikami sú deriváty kyseliny valproovej (valproát) a karbamazepín. Valproát je univerzálny liek, možno ho použiť na liečbu akýchkoľvek záchvatov, karbamazepín - čiastočne.
Deriváty kyseliny valproovej patria medzi hlavné antiepileptiká.
Medzi moderné antiepileptiká patrí lamotrigín, topiramát, levetiracetam, klonazepam atď.
| Typ záchvatu | Aké lieky sú predpísané |
| Zovšeobecnený tonicko-klonický, tonický, klonický | Lieky voľby pri generalizovanej epilepsii sú valproát a lamotrigín. Ak je neúčinný, môže byť predpísaný topiramat, pregabalín. |
| Zovšeobecnená myoklonická | Valproát, topiramát, levetiracetam sa používajú na liečbu myoklonických záchvatov. |
| Absencie | Hlavným liekom na liečbu neprítomností je kyselina valproová. Menej často sa predpisujú lamotrigín, klonazepam, levetiracetam. |
| Čiastočné | Na liečbu parciálnych záchvatov sa môžu použiť valproát, karbamazepín, ako aj moderné lieky - topiramát, levetiracetam, lamotrigín. |
Liečba začína užitím jedného lieku, ak sa prejavia neúčinnosť alebo sa objavia vedľajšie účinky, zmení sa to. Iba lekár môže predpísať alebo zmeniť antiepileptickú liečbu; priama liečba sa vykonáva doma (s výnimkou závažných generalizovaných záchvatov, vývoja status epilepticus).
Prognóza a dôsledky
Prognóza kryptogénnej formy ochorenia závisí od mnohých faktorov - uskutočňovanej liečby, typu záchvatov, ich frekvencie a trvania. Pri adekvátnej liečbe sú prognózy priaznivé.
Časté a dlhotrvajúce záchvaty môžu viesť k rozvoju epileptickej encefalopatie. V závažných prípadoch môže útok viesť k poraneniu hlavy pri páde, zaduseniu. Aby ste predišli nebezpečným následkom, musíte podstúpiť predpísanú liečbu, vyhnúť sa účinkom spúšťacích faktorov (príjem alkoholu, nedostatok spánku, prepracovanosť, stres).
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
