Enuréza
Všeobecné informácie o chorobe
Enuréza je spontánna emisia moču počas spánku v noci (nočná enuréza) a počas dňa. Najčastejšie sa u detí vyskytuje enuréza. Je potrebné poznamenať, že je legitímne diagnostikovať enurézu, keď sa príznaky ochorenia objavia u detí vo veku 4 rokov, pretože dieťa by si už pri naliehaní malo rozvíjať schopnosť zadržiavať moč. Pri normálnom vývoji, po 6 mesiacoch, zmizne 80% detí inkontinencia počas denného spánku. Vo veku jeden a pol roka u 70% detí sú prípady takejto inkontinencie epizodickejšie (raz za sedem dní) a v noci už nedochádza k mimovoľnému močeniu.
Nočné pomočovanie sa vyskytuje u dospelých. Dôvody tejto odchýlky spočívajú skôr vo fyzickej povahe choroby ako v psychologickej: enuréza u dospelých je najčastejšie spôsobená poranením chrbtice alebo močového mechúra, rôznymi chorobami močovej a pohlavnej sústavy a sprievodnými chirurgickými zákrokmi.
Existuje niekoľko druhov enurézy u detí: jednoduchá forma, neurotická, neuropatická, endokrinopatická, epileptická, dysplastická. A také formy enurézy u dospelých sú známe: urgentné, stresujúce a zmiešané. Každá z týchto foriem má svoj vlastný klinický obraz.
Klinický obraz dennej a nočnej enurézy
Pri jednoduchej forme enurézy u detí sa vyskytujú zriedkavé, ale neustále prípady (od 2 do 5-krát týždenne), nedobrovoľné močenie v prvej polovici noci, počas fázy hlbokého spánku. Táto forma enurézy u detí je najčastejšie dedičná a zostáva pre ňu bez povšimnutia bez toho, aby spôsobovala psychické ťažkosti.
Ale neurotická forma enurézy u detí naopak spôsobuje, že majú emočné reakcie negatívnej povahy. Dieťa sa obáva svojej „vady“a na tomto základe boli zaznamenané dokonca aj pokusy o samovraždu. Táto forma nočnej enurézy je zriedkavá a je sprevádzaná najrôznejšími neurotickými prejavmi - podráždenosťou, duševnou labilitou, poruchami spánku, tikmi, náladovosťou a plačom, strachmi. Neurotická forma enurézy u detí sa prejavuje vlnami, pretože priamo závisí od emočného stavu dieťaťa.
Neuropatická enuréza u detí sa objavuje na pozadí detskej nervozity, ktorá má vrodenú povahu a je tvorená zmenami v nervovom systéme, častými prechladnutiami už v ranom veku. Pri tejto forme enurézy dochádza k poruchám spánku a spánku. Okrem nočnej enurézy môže dieťa navyše počas denného spánku pociťovať inkontinenciu a počet takýchto prípadov pri prechladnutí stúpa.
Pre endokrinopatickú enurézu je charakteristické hlavne nočné mimovoľné močenie so sprievodnými endokrinopatiami - obezita, zvýšenie paroxysmálnej teploty, cukrovka.
Epileptická forma enurézy sa vyvíja pri epilepsii. Inkontinencia sa vyskytuje ako výbuch veľkého množstva moču podobný výbuchu. V tomto prípade dochádza k zášklbom končatín, zadržaniu dychu, autonómnym poruchám.
Dysplastická enuréza sa tvorí s organickou poruchou regulácie močových funkcií. Pre túto formu nočnej enurézy je charakteristická inkontinencia počas denného spánku a enkorpresia (fekálna inkontinencia).
Klinický obraz nočného pomočovania u dospelých vyzerá takto: urgentná forma je vyjadrená v inkontinencii spôsobenej „imperatívnym“(veľmi silným) nutkaním, zatiaľ čo pacient nemá čas ani len ísť na toaletu. Veľmi často dochádza k močeniu náhle a nutkanie je buď veľmi krátke, alebo vôbec.
Stresujúca enuréza sa nazýva močenie počas fyzickej stimulácie brušnej dutiny, kvôli ktorej vzniká tlak na močový mechúr. Môže to byť beh, zdvíhanie závažia, dokonca aj kašeľ a smiech. Pri tejto forme enurézy u dospelých nie je potrebné močiť.
Zmiešaná enuréza u dospelých naznačuje, že pacient má niekoľko foriem inkontinencie naraz so zmiešanými príznakmi.
Samostatnou zriedkavou formou nočného pomočovania u dospelých je prepadová inkontinencia, ktorá je spojená so zhoršeným odtokom moču a vyskytuje sa hlavne u starších mužov s ochoreniami prostaty.
Liečba nočného pomočovania
Proces liečby nočného pomočovania u dospelých a detí je odlišný.
Na liečbu nočného pomočovania u detí sa používajú tieto metódy: lieky, nelieky (fyzioterapia, psychoterapia, diétna terapia), režimová metóda.
Lekárska metóda sa používa hlavne v prípadoch infekcie močových ciest a ako súčasť liečby neurotickej enurézy u detí. V prvom prípade sa na liečbu používajú antibakteriálne lieky a v druhom prípade sa dieťaťu podávajú sedatíva s účinkom liekov na spanie (eunoktín, radedorm) na obnovenie hĺbky spánku. V prípade rezistencie na tieto lieky podávajte melepramín, amitriptylín, sydnokarb. V liečebných režimoch sa používajú aj nootropické lieky: fenibut, Semax, instenon, gliatilín, piracetam, glycín. Dobrý výsledok v liečbe enurézy u detí sa pozoruje po užití kvapiek Adiuretinu-SD - ide o formu umelého analógu vazopresínu - hormónu zodpovedného za uvoľňovanie a absorpciu voľnej vody.
Neliečivá liečba dennej a nočnej enurézy. Fyzioterapia sa zvyčajne používa spolu s liekmi. Môže to byť laserová terapia, akupunktúra, muzikoterapia a ďalšie metódy ovplyvňovania nervového systému dieťaťa trpiaceho enurézou.
Psychoterapia tiež pôsobí ako súčasť komplexnej liečby a slúži na nápravu neurotických porúch.
Diétna terapia je vývoj denného menu s obmedzeným príjmom tekutín.
Režim liečby nočného pomočovania u detí. Táto metóda predstavuje súbor opatrení, ktoré vykonávajú rodičia dieťaťa doma: zavedenie špeciálnej stravy a spánok.
Na liečbu nočného pomočovania u dospelých sa používajú lekárske metódy a operácie, ktoré nie sú liečivé.
Liečba enurézy pomocou antidepresív a spazmolytických liekov sa používa hlavne na liečbu urgentnej inkontinencie.
Neliečivá liečba nočného pomočovania u dospelých spočíva vo vykonávaní cvikov na panvové svaly, trénovaní močového mechúra.
Chirurgický zákrok sa praktizuje hlavne pri liečbe stresujúceho nočného pomočovania u dospelých a prepadovej inkontinencie.
Prevencia dennej a nočnej enurézy
Aby sa zabránilo výskytu nočného pomočovania u detí, mali by ste dodržiavať nasledujúce odporúčania:
1. Včasné odmietnuť plienky (od dvoch rokov);
2. Monitorujte príjem tekutín dieťaťom počas dňa (berte do úvahy ročné obdobie a teplotu v miestnosti, na ulici);
3. Naučiť dieťa pravidlám starostlivosti o pohlavné orgány, sledovať ich vykonávanie;
4. Včas liečiť infekcie močových ciest.
Prevenciou nočného pomočovania u dospelých je tiež včasné odstránenie rôznych chorôb močovej a pohlavnej sústavy, obmedzenie nadmernej fyzickej námahy, pokiaľ je to možné, dodržiavaním bezpečnostných pravidiel pri práci alebo odpočinku - aby sa zabránilo zraneniu chrbtice a panvovej oblasti.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
