Ezofagitída
Ezofagitída je zápal sliznice pažeráka.
Táto choroba sa vyskytuje pomerne často, ale je zriedka izolovaná. Spravidla je ezofagitída sprevádzaná ďalšími ochoreniami gastrointestinálneho traktu.
Ezofagitída je polietiologické ochorenie a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Muži sú na to náchylní niekoľkonásobne viac ako ženy, čo súvisí s častejšou konzumáciou alkoholu a nezdravou stravou.
Dôvody ezofagitídy
Ezofagitídu môže spôsobiť veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú výstelku pažeráka. Anatomická poloha pažeráka je taká, že vonkajšie, exogénne faktory aj vnútorné endogénne faktory môžu dráždiť jeho sliznicu.
Medzi exogénne príčiny ezofagitídy patrí poškodenie sliznice v dôsledku vystavenia chemickým alebo tepelným faktorom.
Chemické látky sú alkohol, korenené jedlá, pôsobenie kyselín alebo zásad, jód atď. Tepelné - popáleniny teplým jedlom alebo nápojmi, vrátane chronického popálenia spôsobeného neustálym používaním príliš teplých jedál.
Ezofagitída spôsobená endogénnymi faktormi je bežnejšia. Okamžitou príčinou jeho vývoja je slabosť kardie - dolného zvierača pažeráka, ktorý za normálnych okolností neumožňuje, aby sa obsah žalúdka dostal do pažeráka. Ak kardia z nejakého dôvodu prestane zvládať svoju funkciu, dôjde k spätnému vrhnutiu časti kyslého obsahu žalúdka do pažeráka, tento jav sa nazýva reflux (v preklade z latinčiny - spätný tok). Tráviace enzýmy a kyselina chlorovodíková v žalúdku narušujú výstelku pažeráka. Výsledný zápal pažeráka sa nazýva refluxná ezofagitída.
Faktory prispievajúce k rozvoju refluxnej ezofagitídy sú:
- Hernia pažeráckeho otvoru bránice;
- Poškodenie kardie počas operácie na žalúdku alebo pažeráku;
- Cholelitiáza;
- Žalúdočný vred;
- Systémová sklerodermia;
- Nádory brušnej dutiny;
- Obezita;
- Tehotenstvo;
- Vracanie;
- Výživa gastronazálnou sondou.
Ďalšou príčinou ezofagitídy môžu byť chronické infekčné ochorenia postihujúce sliznice, vrátane pažeráka, napríklad tuberkulóza, záškrt, chrípka.
Typy ezofagitídy
Podľa povahy kurzu môže byť ezofagitída akútna alebo chronická.
V závislosti od pôvodu je ezofagitída:
- Alimentárne (spôsobené jedlom);
- Alergický;
- Stagnujúci;
- Profesionálny;
- Infekčné.
Podľa morfologických znakov sa rozlišujú nasledujúce typy ezofagitídy:
- Katarálna ezofagitída. Najbežnejšia forma ezofagitídy s nepriaznivým priebehom prechádza do iných foriem;
- Edematózna ezofagitída;
- Erozívna ezofagitída. V tejto forme sa na sliznici pažeráka objavujú povrchové erózie. Tvorené chemickými popáleninami, refluxom, niektorými infekčnými chorobami;
- Hemoragická ezofagitída. Táto forma je zvyčajne spôsobená infekciou;
- Pseudomembranózna ezofagitída. Je charakterizovaný výskytom fibrínového filmu, ktorý nie je pevne privarený k sliznici pažeráka, spôsobený infekciou;
- Exfoliatívna ezofagitída. Tiež spôsobené infekciou, v takom prípade je fibrínový výpotok pevne privarený k sliznici;
- Nekrotizujúca ezofagitída. Vzniká z jednej z predchádzajúcich foriem v dôsledku zníženia imunity so sprievodnou závažnou všeobecnou patológiou;
- Flegmonózna ezofagitída. Akútny hnisavý zápal, ku ktorému dochádza pri vstupe cudzieho telesa.
Príznaky ezofagitídy
Každý typ ezofagitídy má charakteristické príznaky, ale existujú príznaky spoločné pre všetky formy ezofagitídy.
Hlavným príznakom ezofagitídy je pocit bolesti a pálenia (pálenia záhy) v epigastrickej a retrosternálnej oblasti. Bolesť môže závisieť od príjmu potravy alebo sa nemusí spravidla pri cvičení zhoršovať nepríjemné príznaky. V závislosti od typu ezofagitídy môže byť bolesť konštantná alebo paroxysmálna, boľavá, ostrá atď. Medzi charakteristické príznaky ezofagitídy patrí grganie so vzduchom zmiešaným so žalúdočným obsahom. Nevoľnosť, zvracanie a zvýšené slinenie sú tiež častými príznakmi ezofagitídy.
Refluxná ezofagitída sa prejavuje nárastom symptómov v polohe na chrbte, v polohe na chrbte je v ústach príchuť kyslého obsahu žalúdka, vyskytuje sa kašeľ, ktorý nesúvisí s ochoreniami priedušiek a pľúc, môže sa objaviť dýchavičnosť.
V akútnej forme sú príznaky ezofagitídy výrazné, spája sa s nimi všeobecné zhoršenie stavu: zvyšuje sa telesná teplota, klesá tón, spájajú sa ďalšie dyspeptické javy - rozrušená stolica, plynatosť. Chronická ezofagitída je charakterizovaná striedaním exacerbácií a remisií. Avšak ani v období remisie príznaky pažeráka zvyčajne úplne nezmiznú, iba sa stanú menej výraznými.
Diagnóza ezofagitídy
Diagnóza sa navrhuje na základe charakteristických príznakov ezofagitídy. Na potvrdenie sa uskutočňujú tieto štúdie:
- Laboratórne testy krvi a moču;
- Röntgenové vyšetrenie pažeráka;
- Ezofagoskopia - endoskopické vyšetrenie sliznice pažeráka;
- Ezofagomanometria - štúdia motility pažeráka;
- Denné sledovanie pH pažeráka.
Liečba ezofagitídy
Liečba nekomplikovaných foriem ezofagitídy je konzervatívna. V prípade dlhodobej neúspešnej konzervatívnej terapie, výskytu komplikácií (striktúry, jazvy, opakované krvácanie), hrozby malignity (Barrettov pažerák) a výskytu opakovanej aspiračnej pneumónie, sa uchýlia k chirurgickej liečbe ezofagitídy.
Lieky na ezofagitídu zahŕňajú vymenovanie antacidových liekov a liekov znižujúcich žalúdočnú sekréciu (blokátory histamínových H2 receptorov), ako aj liekov stimulujúcich motilitu tráviaceho traktu. Pri silných bolestiach sú predpísané lieky proti bolesti, ktoré sa však vyhýbajú nesteroidným protizápalovým liekom, pretože spôsobujú ďalšie podráždenie sliznice. Na zmiernenie akútnej bolesti sa v pažeráku používa elektroforéza s novokaínom.
Je predpísaná fyzioterapeutická liečba: hyperbarická oxygenácia, endoskopická laserová terapia, s refluxnou ezofagitídou - elektrická stimulácia kardie.
Pri liečbe ezofagitídy hrá dôležitú úlohu strava. Pri katarálnej ezofagitíde je možné priradiť tabuľku číslo 5, pri erozívnej ezofagitíde a iných formách - tabuľka číslo 1. Tabuľka stravy číslo 1 je tiež predpísaná pre všetky typy akútnej ezofagitídy, ako aj pre exacerbáciu chronickej, najmä refluxnej ezofagitídy. Až do úplného zotavenia vylúčte potraviny, ktoré dráždia sliznicu pažeráka - káva, silný čaj, čokoláda, korenené a korenené jedlá, teplé jedlá, citrusové plody, kyslé plody, sýtené nápoje, tučné a vyprážané jedlá. Je potrebné striktne dodržiavať stravu: jesť súčasne, v malých dávkach, najmenej 5-krát denne.
Pri refluxnej ezofagitíde je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania: spať so zvýšenou hornou časťou tela, po jedle sa po dobu jednej až pol hodiny neohýbať ani neľahať, nenoste oblečenie, ktoré stláča brušnú dutinu a hrudník.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
