Radikulitída: príčiny vývoja, príznaky, liečba, prevencia
Obsah článku:
- Príčiny
-
Patogenéza
Vývoj chronického procesu
-
Príznaky
- Lumbosakrálna ischias
- Krčná ischias
- Hrudná ischias
- Diagnostika
-
Liečba
Chirurgia
- Komplikácie
- Prognóza a prevencia
- Video
Radikulitída alebo radikulopatia (lat. Radicula - koreň) je ochorenie založené na poškodení koreňov miechy, ktoré sa vyvíja v dôsledku degeneratívne-dystrofických zmien v mieche a prejavuje sa ako bolestivý syndróm ožarovaním pozdĺž poškodeného nervu, lokálnym poklesom svalovej sily v dôsledku atrofie vlákna a znížená citlivosť.
Radikulitída je charakterizovaná bolestivým syndrómom s ožarovaním pozdĺž poškodeného nervu
Choroba sa vyskytuje v dôsledku zovretia koreňov a zovretia zväzkov nervových vlákien tiahnucich sa od miechy. V závislosti od časti chrbtice zapojenej do patologického procesu sa rozlišuje cervikálna, hrudná a lumbosakrálna radikulitída.
Najčastejšie postihnutá je lumbosakrálna, menej často krčná a hrudná oblasť. Patológia sa zvyčajne vyvíja akútne, sprevádzaná prudkou intenzívnou bolesťou vznikajúcou pri zdvíhaní závažia, nepríjemným pohybom, zápalom a často sa stáva chronickou.
Príčiny
Za hlavný etiologický faktor vývoja ochorenia sa považujú degeneratívne-dystrofické procesy v chrbtici, ako napríklad:
- osteochondróza;
- osteoporóza;
- deformujúca sa spondylóza;
- dystrofické zmeny súvisiace s vekom v medzistavcových platničkách so stratou ich pružnosti a funkciou tlmenia nárazov;
- zničenie stavcov.
Ďalšie dôvody môžu byť:
- zakrivenie chrbtice: lordóza, kyfóza, skolióza;
- anomálie chrbtice: sakralizácia, spondylolistéza, vertebrálna aplázia atď.;
- mechanické poškodenie chrbta;
- nadváha, obezita;
- spinálne novotvary;
- chronický infekčný proces (tuberkulóza, syfilis, cerebrospinálna meningitída atď.), vírusové infekcie, od tropických po nervové vlákna (kliešťová encefalitída atď.);
- metabolické poruchy;
- patológia neuroendokrinného systému.
Rozlišujú sa predisponujúce faktory, ktoré samy osebe zvyčajne nie sú príčinou choroby, ale v kombinácii môžu vyvolať a urýchliť nástup príznakov.
Jedným z predisponujúcich faktorov rozvoja patológie je dlhodobá prítomnosť tela v nepohodlnej polohe
Spúšťacie faktory:
- podchladenie;
- psycho-emocionálne prepätie;
- zdvíhanie ťažkých predmetov;
- dlhodobá prítomnosť tela v nepohodlnej polohe.
Patogenéza
V dôsledku dlhodobého vystavenia patologickému faktoru je ovplyvnená chrupavková časť chrbtice - medzistavcové platničky, dochádza k pretrhnutiu alebo natiahnutiu medzikružia fibrosus s predĺžením želatínového platničky za jeho hranice. Tak sa vytvorí medzistavcová kýla.
Radikulitída sa vyskytuje v dôsledku tvorby medzistavcovej hernie
Medzistavcový disk stráca svoju pružnosť, medzistavcová vzdialenosť je sploštená a stráca sa funkcia tlmenia nárazov. V dôsledku zmenšenia priestoru sú narušené nervové vlákna vystupujúce z miechy.
Potom sa znova aktivujú kompenzačné mechanizmy v osteo-ligamentóznom aparáte chrbtice. Predčasne vylúčený patologický faktor nakoniec vedie k rozpadu kompenzácie, tvorbe okrajových osteofytov - kostných výrastkov, ktoré rastú a navzájom spájajú telá dvoch stavcov a fixujú ich v určitej polohe.
Chrbtica stráca svoju pružnosť a akýkoľvek provokujúci faktor (náhly pohyb, zdvíhanie závažia atď.) Vedie k tlaku na nervové korene, pričom ich zviera s intenzívnou bolesťou a ďalšími príznakmi.
Vývoj chronického procesu
Včasná neliečená akútna situácia vedie k chronickému stlačeniu nervových koreňov. V dôsledku dlhodobej traumatizujúcej zložky je narušená inervácia svalov, krvných ciev a iných tkanív.
Ďalším odkazom v patogenéze, ktorý zhoršuje priebeh procesu, je svalový tonikový syndróm - bolestivý svalový kŕč, ktorý sa vyskytuje reflexne v reakcii na podráždenie nervu Lyushka (nerv, ktorý inervuje vláknitú kapsulu medzistavcového disku).
Príznaky
Toto ochorenie spôsobuje senzorické, motorické a autonómne poruchy sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- bolestivý syndróm: prvé záchvaty bolesti sa vyskytujú v dôsledku pretrhnutia alebo natiahnutia vláknitej kapsuly a majú difúzny charakter, pripomínajú myozitídu alebo lumbago; nasledujúce záchvaty bolesti sú spôsobené radikulárnym syndrómom - stlačenie nervového koreňa;
- porušenie citlivosti: v dôsledku porušenia inervácie určitej zóny sa môže znížiť citlivosť na dotyk, teplotu a bolesť až do jej úplnej straty;
- motorické poruchy: vyvíjajú sa v dôsledku porušenia inervácie, v počiatočných štádiách môže dôjsť k zníženiu svalovej sily, pretože proces sa zhoršuje, v oblasti pôsobenia postihnutého nervu sa vyvíja úplná atrofia svalových vlákien.
Typické príznaky závisia od lokalizácie patologického procesu.
Lumbosakrálna ischias
Môže mať tri formy:
| Formulár | Príznaky |
| Lumbago | Náhla akútna bolesť v bedrovej oblasti je spôsobená zdvíhaním závažia, náhlym pohybom, hypotermiou. Vyznačuje sa zvýšeným svalovým tonusom, obmedzenou pohyblivosťou a bolesťou pri palpácii v bedrovej oblasti. Silná bolesť často pacientovi zabráni stáť alebo chodiť |
| Lumbodynia | Subakútna, tupá, opakujúca sa bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa zhoršuje pri sedení, chôdzi alebo pri akomkoľvek pohybe v dolnej časti chrbta |
| Ischias | Akútna alebo subakútna bolesť dolnej časti chrbta vyžarujúca do jednej alebo oboch dolných končatín sprevádzaná lokálnym zvýšením svalového tonusu, obmedzením pohybu, vyrovnaním bedrovej lordózy a inými neuromuskulárnymi, dystrofickými a vaskulárnymi poruchami dolných končatín. |
Charakteristická je špecifická vynútená poloha pacienta: v sede s nohou pokrčenou pod ním, opretou rukami o posteľ alebo v ľahu, položením vankúša z vankúša pod brucho.
Krčná ischias
Vyvíja sa intenzívna jednostranná bolesť krku, charakterizovaná špecifickou nútenou polohou hlavy - hypoplastická torticollis, lokálne zvýšenie svalového tonusu, patologická lordóza krku. Bolesť sa zvyšuje s akýmkoľvek pohybom krku, s kašľom, otáčaním hlavy, kýchaním.
Pri cervikálnej lokalizácii patológie je zaznamenaná zvýšená bolesť pri akomkoľvek pohybe hlavy
Je možné rozšírenie bolesti do proximálnych častí hornej končatiny, hrudníka, lopatky, rozvoj parestézií a zníženie reflexov.
Hrudná ischias
Charakteristické sú citlivé poruchy končatiny, motorické poruchy sa prejavujú parézou ruky alebo extenzormi prstov. Ak sú do procesu zapojené vlákna sympatického nervu, môžu sa vyskytnúť vegetatívne-vaskulárne poruchy, ktoré sa prejavujú nadmerným potením, chladu a opuchom v zóne inervovanej postihnutým nervom.
Proces je často sprevádzaný kardialgickým syndrómom, najmä pri otáčaní, ohýbaní, ohýbaní a predĺžení kmeňa.
Diagnostika
Po zistení sťažností, dôkladnom zozbieraní anamnézy, externom vyšetrení, lekár pokračuje v určovaní neurologického stavu štúdiom reflexov, citlivosti, motorickej aktivity končatín, autonómnych porúch a intenzity bolestivého syndrómu.
Na overenie diagnózy a vykonávanie diferenciálnej diagnostiky s inými chorobami je možné predpísať:
- rozbory: všeobecná analýza krvi, moču, biochemický krvný test;
- myelografia;
- štúdie mozgovomiechového moku atď.
Na objasnenie diagnózy je predpísaný röntgen
Medzi inštrumentálnymi štúdiami je znázornený röntgenový lúč jednej alebo viacerých častí chrbtice, ktorý umožňuje identifikovať osteochondrózu.
Pre podrobnejšiu štúdiu je predpísaná počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Tieto metódy umožňujú vizualizáciu stavu medzistavcových platničiek, identifikáciu osteofytov, ktoré nepriamo naznačujú osteochondrálnu štruktúru skúmanej oblasti.
Elektromyografia je metóda, ktorá umožňuje posúdiť prechod nervového impulzu pozdĺž nervového vlákna, svalovú reakciu na ňu a lokalizáciu bloku nervových impulzov.
Liečba
Liečba je v zásade konzervatívna, zameraná na zníženie intenzity bolestivého syndrómu a obnovenie nervového trofizmu postihnutej oblasti.
V rámci komplexnej liečby sa používajú vitamíny skupiny B.
Na tento účel menovaný:
- lieky na zmiernenie bolesti: diklofenak, ibuprofén, ketorolak, meloxikam atď.; v závislosti od závažnosti bolestivého syndrómu sú predpísané perorálne, rektálne, injekčné dávkové formy;
- miestne dráždivé látky: gély, masti so zahrievacou zložkou, paprikové náplasti, trenie; aby ste zistili, ktorý liek bude najúčinnejší, musíte sa poradiť s lekárom;
- Vitamíny skupiny B: vitamínová terapia zlepšuje trofizmus nervového tkaniva, vysoké dávky vitamínu B 12 majú analgetický účinok.
Po odstránení bolesti by mala byť do liečby zahrnutá fyzioterapia, manuálna terapia a fyzioterapia. V extrémnych prípadoch, keď konvenčné lieky proti bolesti nepomáhajú, sú predpísané blokády novokaínu s vitamínom B 12, hormonálnymi liekmi alebo intravenóznou sedáciou.
Chirurgia
V niektorých prípadoch je na vyliečenie choroby potrebná chirurgická intervencia, ktorá spočíva v odstránení medzistavcovej hernie.
Indikácie pre chirurgickú liečbu:
- nepretržitá silná bolesť počas 3-4 mesiacov liečby;
- paralyzujúca ischias (stlačenie cauda equina a dysfunkcia panvových orgánov) atď.
Komplikácie
Komplikácie spojené s radikulopatiami sú zriedkavé.
Sú spôsobené hlavne lokálnym stláčaním veľkých žíl a tepien, poklesom prekrvenia. Najbežnejšie komplikácie radikulitídy sú:
- ischémia a infarkt miechy;
- epiduritída chrbtice, arachnoiditída (zápal membrán miechy);
- periférna paralýza končatín;
- atrofické javy.
Prognóza a prevencia
Včasná diagnostika a úplná liečba vedie k zotaveniu, prognóza je v tomto prípade priaznivá. S rozvojom komplikácií zvyčajne nedôjde k úplnému zotaveniu, pretože to má za následok poruchy motorickej alebo senzorickej sféry.
Prevencia ochorenia je zameraná na precvičenie chrbtových svalov, udržanie správneho držania tela počas spánku a bdenia. Nemali by ste kupovať príliš tvrdé matrace, spať na tvrdom povrchu, pretože menia fyziologickú polohu chrbtice. Odporúča sa používať malé vankúše, polotvrdé matrace.
Pri každodennom zdvíhaní predmetov z podlahy by ste sa nemali ohýbať, na vykonávanie tejto úlohy musíte použiť bedrové a kolenné kĺby, to znamená vykonať drep. Znížite tak tlak na chrbticu a prenesiete ju z chrbta na silnejšie dolné končatiny.
Dôležitú úlohu v prevencii hrá aktívny životný štýl, pravidelný neintenzívny šport a gymnastika.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
