Predávkovanie kokaínom
Kokaín je metylester benzoylecgonínu a patrí medzi tropánové alkaloidy. Táto látka má silný lokálny anestetický účinok a tiež má výrazný stimulačný účinok na centrálny nervový systém, ktorý vyvoláva pocit eufórie. Predtým sa kokaín v medicíne široko používal ako prostriedok na tlmenie bolesti a lokálne anestetikum. Ale od 20. storočia sa nepoužíva na lekárske účely, pretože má množstvo závažných vedľajších účinkov a farmaceutický priemysel vyvinul pokrokovejšie lieky.
Zdroj: depositphotos.com
V súčasnosti kokaín užívajú ľudia trpiaci drogovou závislosťou s cieľom dosiahnuť intoxikáciu drogami. Preto OSN zaradila túto látku do Zoznamu I Jednotného dohovoru o omamných látkach a jej obeh prísne kontrolujú orgány všetkých krajín sveta.
Užívanie kokaínu rýchlo vedie k vzniku psychickej závislosti. Počiatočné dávky, ktoré spôsobujú pocity eufórie, prestávajú účinkovať a závislý je nútený dávku zvyšovať, aby dosiahol požadovaný účinok. To spôsobuje predávkovanie kokaínom.
Koľko kokaínu je potrebné na predávkovanie?
Kokaín sa užíva mnohými spôsobmi:
- vtieranie prášku do ďasien;
- vdychovanie;
- fajčenie;
- injekcie.
Na samom začiatku príjmu sa užíva dávka 15-60 mg. S vývojom návykov sa postupne zvyšuje. Nemôžete hovoriť o konkrétnom množstve látky, ktorá má toxické účinky, je to individuálne a závisí to od mnohých faktorov vrátane veku, celkového zdravotného stavu, telesnej hmotnosti a dedičných vlastností. U ľudí trpiacich chorobami kardiovaskulárneho systému alebo intoxikovaných môže predávkovanie spôsobiť aj minimálne množstvá drogy.
Štandardná dávka kokaínu neexistuje, pretože je distribuovaný nelegálne. V odbornej literatúre sa rozlišuje život ohrozujúca dávka (v 50% prípadov vedúca k smrti) a v 100% prípadov smrteľná dávka, ktorá vedie k smrti. Odborníci považujú 500 mg kokaínu podaného intravenózne za život ohrozujúcu dávku; 750 - 800 mg kokaínu podaných intravenózne alebo požitých fajčením vedie k smrti. Pri perorálnom podaní je smrteľná dávka 1,2 g.
Je potrebné mať na pamäti, že aj keď užívanie vysokých dávok kokaínu nespôsobuje akútnu intoxikáciu, dlhodobá závislosť od kokaínu nevyhnutne povedie k množstvu negatívnych klinických účinkov, ktoré možno považovať za prejavy chronického predávkovania.
Príznaky predávkovania
Známky akútneho predávkovania kokaínom sú spojené s jeho stimulačným účinkom na centrálny nervový systém. Tie obsahujú:
- zvýšená srdcová frekvencia;
- zvýšená frekvencia respiračných pohybov;
- zvýšený krvný tlak;
- sucho v ústach, intenzívny smäd;
- cyanóza kože a slizníc;
- psychomotorická agitácia, podráždenosť;
- chvenie končatín;
- zmätenosť vedomia;
- zimnica, zvýšená telesná teplota;
- nadmerné potenie;
- konvulzívne záchvaty.
V niektorých prípadoch dochádza k infarktu spojenému s kŕčom vencovitých tepien, ktoré napájajú srdcový sval. Hypoxia spôsobuje vývoj infarktu myokardu, ktorý môže viesť k rýchlej smrti pacienta. Okrem toho kŕč koronárnych artérií môže vyvolať vážne arytmie, ktoré môžu tiež viesť k náhlej smrti.
Zdroj: depositphotos.com
Dlhodobé užívanie kokaínu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- zhoršenie pamäti, znížená koncentrácia;
- zvýšená únava;
- poruchy spánku;
- halucinácie;
- depresívne stavy, samovražedné sklony;
- obsesie;
- strata váhy;
- arytmie.
Ich vývoj je spojený s negatívnym účinkom toxickej látky na tkanivá takmer všetkých orgánov.
Prvá pomoc pri predávkovaní kokaínom
- Postihnutého položte, poskytnite mu fyzický a psycho-emocionálny odpočinok. Ak je postihnutý v bezvedomí, mali by ste otočiť jeho hlavu na jednu stranu a uistiť sa, že zostáva v tomto stave až do príchodu sanitky - zabráni sa tak potopeniu jazyka a vdýchnutiu zvratkov.
- Zabezpečte čerstvý vzduch odstránením alebo uvoľnením pevného oblečenia, otvorením okna alebo vetraním.
- Na zníženie vysokej telesnej teploty si priložte studený obklad na čelo a často ho vymieňajte, na postihnutého vyfúkajte ventilátor. Antipyretické lieky sú v tejto situácii neúčinné.
- Ak dôjde k dýchaniu a zástave srdca, začnú základnú resuscitáciu - nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie. Mali by sa vykonať pred obnovením spontánneho dýchania a srdcového rytmu alebo pred príchodom sanitky.
Protijed
Na kokaín neexistuje žiadne špecifické antidotum.
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
Predávkovanie kokaínom, ktoré sa vyskytlo, si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Toto sa musí urobiť aj v prípadoch, keď sa stav pacienta javí ako stabilný, pretože v každom okamihu môže dôjsť k výraznému zhoršeniu až po zastavenie srdcovej činnosti.
Symptomatická liečba:
- na boj proti hypoxii orgánov a tkanív - kyslíková terapia. So zvyšujúcim sa respiračným zlyhaním sa vykonáva tracheálna intubácia, pacient sa prevedie na umelú ventiláciu;
- s prudkým poklesom krvného tlaku spôsobeným poruchami voda-elektrolyt, ktoré sa vyskytujú v reakcii na hypertermiu a silné potenie - infúzia soľných roztokov;
- s výrazným zvýšením telesnej teploty - kúpeľ a umývanie žalúdka studenou vodou, čistiaci klystýr;
- na zmiernenie psychomotorickej agitácie - benzodiazepíny (Diazepam, Midozalam). Ak sú benzodiazepíny neúčinné, použije sa propofol alebo krátkodobo pôsobiace barbituráty (Nembutal, Amital).
Po znížení telesnej teploty a obnovení normálneho objemu cirkulujúcej krvi sa tachykardia a arteriálna hypertenzia zvyčajne znižujú. Ak sa tak nestane, je indikované použitie α-blokátorov (fentolamín) alebo priamych vazodilatancií (nitroprusid sodný, nitroglycerín).
Možné následky
Najbežnejšie následky predávkovania kokaínom sú:
- infarkt myokardu;
- mozgová mŕtvica;
- akútne zlyhanie obličiek;
- toxická hepatitída;
- zápal pľúc;
- tromboembolizmus.
U tehotných žien môže predávkovanie kokaínom spôsobiť potrat alebo intrauterinnú smrť plodu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!