Predávkovanie amitriptylínom
Amitriptylín je liek, ktorý má antidepresívne, sedatívne, anxiolytické a tymoleptické účinky. V psychiatrickej praxi sa široko používa pri liečbe nasledujúcich stavov:
- depresia;
- schizofrenické psychózy;
- poruchy správania;
- zmiešané emočné poruchy;
- enuréza u detí;
- bulimia nervosa.
Niekedy sa tiež predpisuje na prevenciu migrény a na komplexnú liečbu syndrómu chronickej bolesti.
Zdroj: 1.bp.blogspot.com
Amitriptylín je silné liečivo. Ich liečba by sa mala vykonávať striktne podľa lekárskeho predpisu a pod jeho dohľadom, inak je vysoká pravdepodobnosť vzniku nežiaducich účinkov vrátane predávkovania.
Koľko amitriptylínu je potrebné na predávkovanie?
Užívanie Amitriptylínu sa zvyčajne začína minimálnou dávkou 50 mg denne. Potom sa táto dávka zvyšuje každý deň o 25 - 50 mg, kým sa nedosiahne stabilný terapeutický účinok, ale nie viac ako 300 mg denne. Pri liečbe ťažkých foriem depresie a pri dobrej znášanlivosti amitriptylínu zo strany pacienta možno dennú dávku zvýšiť na 500 mg, ale terapia v týchto dávkach sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí pod nepretržitým lekárskym dohľadom.
Na začiatku liečby je amitriptylín schopný prejaviť samovražedný účinok, ktorý niekedy vedie pacientov k nadmerne vysokej dávke. Ďalšou príčinou predávkovania je závislosť od lieku, ktorá sa vyvíja v priebehu času, kvôli čomu pacienti nezávisle zvyšujú dávku.
Príznaky predávkovania Amitriptylínom sa objavia, keď sa užije viac ako 12 tabliet (300 mg) denne a denná dávka 1 200 mg (48 tabliet) je smrteľná.
Príznaky predávkovania
Príznaky predávkovania amitriptylínom sa zvyšujú postupne, rýchlosť ich prejavu a závažnosť je určená množstvom prijatého lieku a individuálnymi vlastnosťami organizmu.
V prvých hodinách po užití toxickej dávky môže byť zaznamenaný psychomotorický nepokoj alebo naopak slabosť, ospalosť a letargia. Potom sa objavia halucinácie a ďalšie príznaky spojené s m-anticholinergným účinkom amitriptylínu:
- tachykardia;
- mydriáza;
- suché sliznice;
- akútna retencia moču;
- zvýšená telesná teplota;
- záchvaty;
- oslabenie črevnej peristaltiky.
Po niekoľkých hodinách je činnosť centrálneho nervového systému prudko potlačená, čo vedie k zhoršeniu vedomia, až ku kóme. To je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- akútne respiračné zlyhanie;
- srdcové arytmie (ventrikulárna fibrilácia a flutter, ventrikulárna tachyarytmia);
- akútne srdcové zlyhanie;
- závažná arteriálna hypotenzia.
V budúcnosti sa vyvinie metabolická acidóza, kardiogénny šok, hypokaliémia. Smrť nastáva na pozadí progresívneho kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania.
Zdroj: depositphotos.com
Prvá pomoc pri predávkovaní amitriptylínom
Prvá pomoc by sa mala začať zavolaním tímu rýchlej lekárskej pomoci, v očakávaní jej príchodu sa vykonávajú záchranné opatrenia.
Ak je postihnutý pri vedomí:
- Opláchnite žalúdok: vypite 1 liter suspenzie aktívneho uhlia, potom vyvolajte zvracanie podráždením koreňa jazyka. Postup opakujte 2-3 krát.
- Užívajte aktívne uhlie v množstve 1,0 g (4 tablety) na každý kilogram telesnej hmotnosti.
Ak je postihnutý v bezvedomí:
- Dajte telu správnu polohu: položte ho na bok, aby ste zabránili potopeniu jazyka a vdýchnutiu zvratkov.
- Zabezpečte čerstvý vzduch: uvoľnite tesný odev, otvorte okno.
Je nemožné prepláchnuť žalúdok v prednemocničnom štádiu a podať lieky pacientom v bezvedomí, pretože to môže viesť k upchatiu (upchatiu) dýchacích ciest.
Protijed
Na amitriptylín neexistuje žiadne špecifické antidotum.
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
Predávkovanie amitriptylínom môže byť smrteľné, preto je v 100% prípadov potrebná lekárska starostlivosť.
V nemocnici je postihnutý pripojený k srdcovému monitoru, ktorý umožňuje ovládať dychovú frekvenciu, krvný tlak, srdcovú frekvenciu a rytmus. Pravidelne sa vykonáva laboratórne sledovanie koncentrácie elektrolytov v krvi a tiež acidobázického stavu (AChS). Aj pri priaznivom priebehu by takéto pozorovanie malo pokračovať najmenej 3 - 5 dní.
Na predávkovanie Amitriptylínom neexistuje žiadna špecifická liečba, metódy mimotelovej detoxikácie sú neúčinné, preto sa vykonáva symptomatická liečba:
- so zvýšením respiračného zlyhania - tracheálna intubácia, pripojenie postihnutého k ventilátoru (umelá pľúcna ventilácia);
- s metabolickou acidózou - intravenózne podanie roztoku hydrogenuhličitanu sodného, umelá ventilácia pľúc v režime hyperventilácie, infúzia hypertonického roztoku chloridu sodného;
- s ventrikulárnymi arytmiami sú predpísané antiarytmické látky, ak to nevedie k pretrvávajúcemu terapeutickému účinku, vykoná sa kardioverzia alebo defibrilácia;
- v prípade vaskulárnej nedostatočnosti - intravenózne podanie soľných roztokov a koloidov. Pri závažnom kolapse môže byť potrebná infúzia dopamínu;
- na zmiernenie záchvatov a psychomotorické nepokoje - Valium alebo Seduxen.
Možné následky
Predávkovanie amitriptylínom, najmä závažného stupňa, často končí smrteľne. Ak sa postihnutého podarí zachrániť, môžu sa vyvinúť skoré a neskoré komplikácie. Medzi prvé patria:
- zápal pľúc;
- hypokoagulačný syndróm sprevádzaný masívnym vnútorným a vonkajším krvácaním;
- akútne zlyhanie obličiek;
- akútne zlyhanie pečene.
Dlhodobé následky:
- choroby nervového systému a psychiky spôsobené toxickým a / alebo hypoxickým poškodením mozgu;
- zhoršenie depresívnych stavov;
- chronické zlyhanie srdca, obličiek a pečene.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
