Horieť
Popáleninou je poškodenie tkaniva vystavením nadmernému teplu, elektrickému prúdu, žiareniu alebo chemickým látkam. Tieto traumatické faktory majú podobný klinický obraz, pretože spôsobujú denaturáciu bielkovín. Popáleniny spôsobujú okrem lokálneho aj všeobecné poškodenie tela v dôsledku uvoľňovania a požitia nekrotických produktov rozpadu zo zničeného tkaniva do krvi. Všeobecné poškodenie tela popáleninou sa nazýva popáleninová choroba. Keď je poškodených viac ako 30% povrchu kože, do krvi sa dostáva množstvo toxických látok, ktoré spôsobujú poškodenie život podporujúcich systémov tela, nezlučiteľné so životom.
Poškodenie tkaniva pri popálení má tri zóny:
- zóna nekrózy alebo chrasty v strede popálenia, kde bol dopad traumatického faktora najsilnejší;
- paranecrosis zone, alebo intermediálna zóna. Tu sa zastaví normálny krvný obeh a následne, ak sa neobnoví, môže sa táto zóna stať aj zónou nekrózy, to znamená, že popáleninová rana sa môže zvýšiť po ukončení vystavenia traumatickému faktoru v dôsledku smrti tkaniva v zóne paranecrózy;
- zóna hyperémie, na periférii popáleniny. Táto zóna hraničí so zdravým tkanivom, ktoré nie je zapojené do patologického procesu. Tu sú tkanivá opuchnuté a stagnujú.
Popáleniny
Stupeň popálenín sa líši v závislosti od hĺbky lézie. Existujú štyri stupne popálenia:
- Popáleniny prvého stupňa alebo epidermálne popáleniny. Tento stupeň popálenia spočíva v deštrukcii iba povrchovej vrstvy kože, epidermy. Klinicky sa prejavuje ako začervenanie (začervenanie) kože, opuchy a pľuzgiere. Malé blistre naplnené tekutým ľahkým seróznym obsahom. Napriek tomu, že bolesť môže byť značná, takéto popáleniny sa hoja samy, pokožka sa obnoví úplne, bez tvorby jazvového tkaniva. Obdobie úplného uzdravenia je jeden a pol až dva týždne.
- Popáleniny druhého stupňa alebo povrchové popáleniny kože. V tomto prípade je ovplyvnená nielen pokožka, ale aj hlbšie vrstvy kože, postihnutá oblasť je však vo vnútri dermy. Zároveň sa v zóne nekrózy vytvárajú aj serózne bubliny, ktoré sú však hustejšie, napnuté a rozsiahlejšie. Zóna paranecrosis je v tomto prípade už mimo dermis, v podkožnom tuku, preto so smrťou tkanív v tejto zóne nekróza presahuje dermis a stáva sa popáleninou tretieho stupňa;
- Popáleniny tretieho stupňa alebo hlboké popáleniny kože. Pri tomto stupni spálenia je postihnutá nielen pokožka vo všetkých hĺbkach, ale aj jej doplnky, až po podkožný tuk. Bubliny tohto stupňa popálenia nie sú charakteristické, pretože je porušená celistvosť dermy, v zóne nekrózy sa vytvára chrasta. Hĺbka popálenia môže dosiahnuť povrchovú svalovú fasciu;
- Popáleniny štvrtého stupňa. Toto je najťažší stupeň popálenia, pri ktorom priamy účinok škodlivého činidla ovplyvňuje hlboké tkanivá tela: šľachy, cievy, nervy, svaly, kosti, kĺby a niekedy aj vnútorné orgány. Pri popáleninách tretieho a štvrtého stupňa nevyhnutne dochádza k popáleninám a k hojeniu tkanív pri tvorbe jaziev.
Znakom popálenia je, že stupeň popálenia, najmä pri hlbokých alebo rozsiahlych poraneniach, je možné stanoviť iba 48 hodín po poranení, pretože aj po odstránení škodlivého činidla môže deštrukcia tkaniva pokračovať.
Chemické popáleniny
Chemické popáleniny sú spôsobené vystavením chemickým látkam, ktoré reagujú s telesnými tkanivami a spôsobujú zničenie. Chemické popálenie má niektoré vlastnosti, ktoré ho odlišujú od popálenia teplotou alebo elektrickým prúdom.
Takže miera poškodenia tkaniva priamo závisí od koncentrácie chemickej látky, stupňa jej aktivity, ako aj od povahy reakcie vyvolanej v tkanivách. Všeobecne platí pravidlo, že poškodenie tkaniva je pri chemickom popálení spravidla hlbšie, ako sa na prvý pohľad zdá. Každá účinná látka pri kontakte s pokožkou alebo sliznicami spôsobuje pre ňu špecifickú reakciu. Klinické lézie pri chemických popáleninách možno napriek tomu rozdeliť do dvoch skupín: popáleniny kyselinami a popáleniny zásadami.
Chemické popálenie kyselinou spôsobuje rýchlu zrážanie bielkovín v nekrotickej zóne, čím vytvára hustú, takzvanú „suchú“chrastu. V tomto prípade je lézia jasne ohraničená z okolitých tkanív v dôsledku koagulovaných tkanív.
Chemické popálenie alkáliou spôsobuje kolikáciu nekrózy. Povaha lézie je taká, že sa netvorí hustá chrasta, ale zmäkčenie, dochádza k „skvapalneniu“tkanív, kvôli čomu zóna nekrózy nemá jasný okraj a poškodené tkanivá „plávajú“a postihnutá oblasť sa zväčšuje. Chemické popálenie zásadou má menej priaznivý priebeh a prognózu ako chemické popálenie kyselinou.
Prvá pomoc pri popáleninách
Popálenina je vždy výsledkom úrazu, takže každý by mal poznať zásady prvej pomoci pri popálení. Pomoc pri popáleninách by mala byť kompetentná, pretože niekedy od nej závisí život človeka.
Hlavná vec, ktorú je potrebné urobiť, je vylúčiť vplyv traumatizujúceho činidla. Ak horí odev človeka, musí sa uhasiť. V takom prípade nemôže horieť bežať, čo sa často stáva v panike, pretože to iba silnejšie zapáli oheň a šíri sa smerom hore, k hlave a dýchacím cestám. Osoba musí byť položená a odev musí byť uhasený hodením na hrubú látku (prikrývku, kabát atď.) - to zablokuje prístup kyslíka a plameň zhasne.
Prvá pomoc pri chemickom popálení spočíva v znížení koncentrácie látky, ktorá popálenie spôsobila, opláchnutím veľkým množstvom vody.
Ďalšie kroky na pomoc pri popáleninách by mali byť zamerané na udržanie života v očakávaní príchodu sanitky. Je potrebné monitorovať dýchanie postihnutého a v prípade potreby vykonať umelú ventiláciu.
Spáliť liečbu
Liečba popáleninami môže byť konzervatívna a chirurgická. Taktika je určená hĺbkou a plochou lézie.
Liečba popálenín prvého stupňa spočíva v lokálnej liečbe popáleninami, ktorá zahŕňa protizápalové opatrenia a opatrenia na hojenie rán. Lieky proti bolesti sú predpísané vo forme tabliet alebo injekcií.
Liečba popálenín druhého stupňa spočíva v prevencii šoku, lokálne sa aplikuje biologický obväz, pod ktorý sa aplikujú lieky na masťovom základe. Môže sa tiež vykonať ošetrenie otvoreným popálením.
Liečba popálenín tretieho a štvrtého stupňa je chirurgická a operácia na odstránenie nekrotického tkaniva by sa mala vykonať čo najskôr, aby sa znížil prienik toxínov do krvi. Liečba popálenín štvrtého a niekedy tretieho stupňa zahŕňa štepenie tkaniva, aby sa uzavrel veľký defekt tkaniva.
Pri akomkoľvek stupni poškodenia by liečba popálenín mala byť urgentná, pretože bez poskytnutia kvalifikovanej pomoci môže po poranení pokračovať deštrukcia tkaniva a nepretržitý tok produktov rozpadu do krvi významne zhoršuje stav pacienta.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
