Prekážka dýchacích ciest
Obštrukcia dýchacích ciest pozorovaná na akejkoľvek úrovni, od hltana po bronchioly, sa nazýva obštrukcia dýchacích ciest. Vo väčšine prípadov je stav spôsobený úplným uzavretím alebo znížením lúmenu hrtana, čo je možné z nasledujúcich dôvodov:
- Požitie cudzieho telesa v dýchacích cestách;
- Alergické, infekčné a zápalové ochorenia - bakteriálna tracheitída, Ludwigova angína, plesňová infekcia, retrofaryngeálny a peritonzilárny absces, laryngotracheobronchitída a záškrt;
- Adenoidy a stratený intubačný edém;
- Popáleniny a trauma dýchacích ciest;
- Systémové poruchy, nádory a cysty hrtana;
- Hypertrofická tonzilitída;
- Neurologické poškodenie a posttracheostomická stenóza;
- Objemové procesy v oblastiach nachádzajúcich sa vedľa dýchacích ciest a hrtana.
Príčinou upchatia dýchacích ciest môžu byť aj vrodené choroby, ktoré zahŕňajú:
- Kraniofaciálne anomálie;
- Hypokalciémia a tracheoezofageálna fistula;
- Laryngomalacia a laryngocele;
- Neurologické poruchy;
- Subglotická stenóza a vaskulárny kruh;
- Pôrodná trauma;
- Tracheomalácia a cystohygroma.
Rozlišuje sa prekážka horných a dolných dýchacích ciest, ako aj ich dve formy - fulminantná (akútna) a chronická. Aj v medicíne je obvyklé oddeliť fázy obštrukcie dýchacích ciest, a to:
- Odškodnenie;
- Subkompenzácia;
- Dekompenzácia;
- Konečné štádium zadusenia.
Najčastejšie sa v noci u pacientov vyskytuje obštrukcia dýchacích ciest a hypoventilácia (porucha dýchania). Hypoventilácia sa zvyšuje so zvyšujúcou sa prekážkou.
U pacientov alebo obetí v kóme sa môže spôsobiť prekážka blokovaním dýchacích ciest zapusteným jazykom.
Príznaky obštrukcie dýchacích ciest
Obštrukcia horných dýchacích ciest sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov a predškolských detí v dôsledku anatomických a fyziologických charakteristík dýchacieho systému. Tento stav sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Arteriálna hypotenzia;
- Zlepšená práca dýchacieho prístroja;
- Zvýšený krvný tlak a inspiračná dýchavičnosť;
- Absencia cyanózy v pokoji, pri námahe sa objaví periorálna alebo difúzna cyanóza;
- Kóma a kŕče;
- Tachykardia a bradykardia;
- Zvýšené potenie;
- Letargia a silná bledosť;
- Paradox inhalácie.
Obštrukcia dolných dýchacích ciest je tiež najbežnejšia u malých detí a tento stav sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Neschopnosť pacienta dýchať vzduch;
- Vzhľad hlasného zvuku, ostrého hluku alebo pískania počas inhalácie;
- Kašeľ;
- Spomalenie impulzu;
- Modrá pokožka;
- Nafukovanie pľúc;
- Prestaňte dýchať.
Pri upchávaní dýchacích ciest cudzím telesom sa pozoruje vývoj afónie, cyanózy a akútneho respiračného zlyhania. V tomto prípade pacient nemôže hovoriť, kašlať, dýchať, často sa chytí za hrdlo, môžu sa začať kŕče a môže sa vyvinúť asfyxia. Ak pacientovi nie je včas poskytnutá núdzová pomoc, stratí vedomie a potom dôjde k náhlej smrti.
Liečba obštrukcie dýchacích ciest
Ak sa zistia prvé príznaky prekážky, musí byť pacient urgentne prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Často, dokonca aj v prednemocničnom štádiu, je potrebná prvá pomoc. Ak sa u dieťaťa objaví prekážka v dýchacích cestách, nemalo by sa to nechať na pokoji, je dôležité dieťa upokojiť a vyzdvihnúť ho, pretože strach, krik a úzkosť môžu zosilniť javy stenózy. Prvá pomoc priamo závisí od príčiny stavu, ako aj od závažnosti prekážky.
Ak sa v dýchacích cestách nachádza cudzie teleso, hlien, zvratky alebo tekutina, je potrebné ho, za predpokladu, že je pacient pri vedomí, požiadať o dobré vykašliavanie. V prípadoch, keď pacient nemôže kašľať alebo mu takáto manipulácia nepomáha, je možné pomocou techniky Heimlicha vylúčiť úplnú prekážku dýchacích ciest cudzím telesom, v prednemocničnom štádiu. Metóda príjmu, ak je pacient pri vedomí, spočíva v nasledujúcich činnostiach:
- Je potrebné stáť za chrbtom pacienta, zovrieť ho rukami a tlačiť dlane na brucho, v úrovni nad pupkom;
- Prudkým trhnutím 4-5 krát prudko stlačte hrudník;
- Potom pomalšie stláčajte hrudník, až kým nevyjde cudzie teleso, a pacient začne normálne dýchať.
Ak je pacient v bezvedomí, Heimlichov príjem sa vykonáva nasledovne:
- Pacient je položený chrbtom na podlahu;
- Osoba poskytujúca prvú pomoc sedí na bedrách obete a položí jednu dlaň do nad pupočnej oblasti pacienta;
- Na prvú dá druhú dlaň, potom 5-krát stlačí rýchlymi trhavými pohybmi na žalúdku;
- Potom je potrebné postihnutému otvoriť ústa a pokúsiť sa odstrániť cudzie teleso ohnutým ukazovákom.
Ak má postihnutý príznaky zvyšujúcej sa obštrukcie dýchacích ciest a hypoventilácie, ktoré postupne vedú k zástave srdca, je potrebné prijať núdzové resuscitačné opatrenia, ktoré sa nedajú vykonať bez špeciálneho lekárskeho vybavenia.
Všeobecné zásady liečby obštrukcie dýchacích ciest u detí v lekárskom ústave v závislosti od štádia syndrómu sú:
- Opatrenia zamerané na obnovenie obštrukcie - zníženie alebo odstránenie spazmu a opuchu sliznice dýchacích ciest;
- Odstránenie prekážky - uvoľnenie lúmenu hrtana z patologických sekrétov;
- Korekcia metabolických porúch;
- Antibakteriálna terapia;
- Tracheálna intubácia;
- Umelé vetranie pľúc.
Obštrukcia dýchacích ciest je stav, pri ktorom sa u pacienta objaví obštrukcia dýchacích ciest na úrovni od hltana po bronchioly. Obeti musí byť poskytnutá prvá pomoc a čo najskôr doručená na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
