4. etapa hemoroidy: liečba, príznaky, príčiny
Obsah článku:
- Príčiny
- Príznaky hemoroidov 4. stupňa
- 4. etapa liečby hemoroidov
-
Metódy chirurgickej liečby hemoroidov
- Klasická hemoroidektómia
- Prevádzka Longo
- Predoperačná príprava
- Pooperačná profylaxia
- Kontraindikácie hemoroidektómie
- Video
4. stupeň hemoroidov je najťažší. S jeho vývojom má pacient neustále a výrazné nepohodlie, existuje vysoké riziko komplikácií - anémia, porušenie hemoroidov, análne trhliny atď.
Konzervatívna terapia v takýchto prípadoch neprináša hmatateľné výsledky, jedinou účinnou metódou je chirurgické odstránenie hemoroidov.
Príčiny
Hemoroidy sa nazývajú „sedavé ochorenie“, pretože hlavnou príčinou hemoroidov je sedavý životný štýl. Moderní ľudia sa vyznačujú dlhým pobytom v sede kvôli špecifikám ich povolania (hlavne administratívneho, kancelárskeho charakteru alebo riadenia automobilu). Pri nedostatočnej fyzickej aktivite žilová krv stagnuje v panvovej oblasti, preteká cievami, klesá elasticita ich stien, tiahnu sa a vytvárajú uzly - takzvané hemoroidné kužele.
Štvrtá etapa hemoroidov sa nedá vyliečiť konzervatívnymi metódami, je potrebný chirurgický zákrok
U žien je príčinou ochorenia často tehotenstvo a pôrod. Stagnácia v hemoroidných žilách nastáva v dôsledku ich stlačenia rastúcim plodom. Kavernózne žily sa plnia krvou. Stav už rozšírených konečníkových uzlín sa ešte viac zhoršuje namáhaním pri pôrode.
Medzi ďalšie dôvody patrí neustále zdvíhanie ťažkých bremien a chronická zápcha, ako aj dedičná slabosť cievnej steny.
Hemoroidy v počiatočných štádiách dobre reagujú na terapiu, ale dôvodom, prečo pacienti vyhľadajú pomoc až v pokročilom štádiu, je špecifické umiestnenie hemoroidov. Mnoho pacientov sa už dlho pokúša vyrovnať sa s ochorením sami, pokúšajú sa o domácu liečbu pomocou fotografií a videí z internetu, rád od priateľov a je im trápne sa poradiť s lekárom. V takýchto podmienkach choroba postupuje ustavične a skôr alebo neskôr sa u pacientov objaví taký výrazný pokles kvality života, že sú nútení vyhľadať lekársku pomoc. Spravidla sa v takýchto prípadoch hovorí o poslednej fáze.
Príznaky hemoroidov 4. stupňa
Posledná etapa hemoroidov je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- hemoroidy vypadávajú z konečníka, nemožno ich upraviť ani samostatne, ani manuálne;
- bolesť v konečníku sa stáva takmer konštantnou, zhoršuje sa defekáciou, chôdzou, sedením na tvrdom povrchu, kašľom a kýchaním;
- krvácanie z konečníka sa stáva pravidelným alebo konštantným;
- poruchy stolice, ktoré môžu byť okrem iného spôsobené psychologickými dôvodmi (defekácia je bolestivá, preto sa jej pacient snaží vyhnúť, odložiť ju).
Pacienti často chodia k lekárovi, keď sú komplikácie. Neustále krvácanie spôsobuje rozvoj anémie, ktorá sa prejavuje slabosťou, dýchavičnosťou, bledosťou kože a inými poruchami. Môže sa vyvinúť trombóza hemoroidných žíl alebo uviaznutie uzliny s následnou nekrózou tkaniva.
4. stupeň hemoroidov, a ešte viac výskyt následkov je dôvodom okamžitej návštevy lekára.
4. etapa liečby hemoroidov
Účinná liečba hemoroidov 4. stupňa je bez chirurgického zákroku nemožná. Všetky lieky, ktoré je možné predpísať v tomto období, môžu priniesť iba dočasnú úľavu a zvyčajne, ak sa použijú, sú iba na prípravu na operáciu.
Moderné metódy chirurgickej liečby hemoroidov, vrátane pokročilých, sú vysoko účinné a na základe lekárskych odporúčaní v pooperačnom období je riziko recidívy choroby minimálne.
Metódy chirurgickej liečby hemoroidov
Chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov sa nazýva hemoroidektómia. Jeho podstata spočíva v excízii kŕčových hemoroidných žíl vyčnievajúcich do lumen konečníka. To je možné vykonať skalpelom, elektrickým alebo laserovým koagulátorom. Používa sa celková alebo spinálna anestézia.
Existujú dve hlavné metódy hemoroidektómie, otázka, ako liečiť hemoroidy v poslednej fáze, to znamená, akou metódou, rozhodne chirurg s prihliadnutím na jednotlivé indikácie.
Klasická hemoroidektómia
Po natiahnutí zvierača sa hemoroid zachytí pomocou fenestrovanej svorky. Sliznica na oboch stranách uzla je členitá, noha uzla je zachytená, je na ňu aplikovaná hemostatická svorka. Potom sa hemoroid odreže, noha sa prešije a previaže obväzom. Rana je po okrajoch zošitá. Vonkajšie uzly sa excidujú osobitne.
Hemoroidektómia spočíva v odstránení hemoroidov skalpelom, elektrokoagulátorom alebo laserom
Po použití tejto metódy sa relapsy vyskytujú najviac v 1-3% prípadov.
Prevádzka Longo
Počas chirurgického zákroku sa hemoroidy neodstránia touto metódou, ale vytiahnu sa excíziou sliznice. Operačná rana je po okrajoch zošitá titánovými sponkami pomocou cirkulačného zariadenia, ktorého princíp je podobný princípu zošívačky. Po utiahnutí hemoroidov je v nich narušený prietok krvi, ktorý sa po určitom čase zníži a postupne sa nahradí spojivovým tkanivom.
Predoperačná príprava
Rovnako ako pred akýmkoľvek plánovaným chirurgickým zákrokom, pacient podstúpi lekárske vyšetrenie vrátane fluografie, elektrokardiogramu, klinického rozboru krvi a moču atď. Niekoľko dní pred operáciou je potrebné vysadiť antikoagulanciá (po konzultácii s ošetrujúcim lekárom).
Strava bez trosky je predpísaná 1 - 2 dni pred zásahom. Večer pred a ráno po zákroku sa podáva klystír alebo sa črevá očistia Fortransom. Liečivo sa rozpustí v 3-4 litroch prevarenej vody a každých 15 minút sa vypije v pohári, čo spôsobí viacnásobné vyprázdňovanie.
Pooperačná profylaxia
Pretože stolica je nežiaduca v prvých dňoch, pacientovi sa odporúča 24 hodín hladovať a v budúcnosti - diéta bez trosky. Pooperačné bolesti sa zmierňujú intramuskulárnym podaním analgetík. Odtoky a tampóny môžu spôsobiť značné nepohodlie. Po 5-6 dňoch je pacient schopný samostatne vyprázdňovať. Pri prvej stolici je možné mierne krvácanie z konečníka. Z dôvodu bolesti môže mať pacient psychický strach z defekácie. Na uľahčenie procesu stolice môžu byť predpísané olejové klystíry a rektálne čapíky s analgetickým účinkom. Posledne uvedené tiež urýchľujú proces regenerácie tkanív a prispievajú k rýchlej obnove.
Kontraindikácie hemoroidektómie
Hemoroidektómia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:
- tehotenstvo;
- ťažká arteriálna hypertenzia;
- dekompenzované kardiovaskulárne choroby;
- cirhóza pečene;
- Crohnova choroba;
- onkologické choroby;
- závažná imunodeficiencia.
Za prítomnosti týchto patológií je pacientovi predpísaný liečebný kurz, po ktorom sa opäť zvažuje otázka možnosti rýchleho odstránenia hemoroidov.
Video
Ponúkame vám sledovanie videa na tému článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
