Hemoroidy 3 stupne: príznaky, diagnostika a liečba hemoroidov 3 stupne
Obsah článku:
- Príznaky 3. stupňa hemoroidov
- Formy hemoroidov
- Diagnostika
- 3. stupeň liečby hemoroidov
- Metódy liečby hemoroidov v 3 fázach
- Video
Hemoroidy 3. stupňa diagnostikuje proktológ často už pri prvotnom vyšetrení. K rozvoju patologických zmien v kavernóznom tkanive dochádza postupne, prvé prejavy ochorenia sú implicitné, vyskytujú sa pravidelne a často zostávajú nepovšimnuté.
Hemoroidy 3. stupňa sú charakterizované stratou uzlov pri akejkoľvek fyzickej aktivite, zatiaľ čo uzliny je možné manuálne redukovať.
V dôsledku zhoršeného venózneho obehu v panvovej oblasti sa kavernózne (kavernózne) telieska umiestnené medzi rektálnymi artériami a žilami v oblasti análneho kanála rozširujú. Normálne sú tieto vaskulárne formácie spolu so zvieračom zapojené do zadržiavania výkalov a plynov v konečníku. Stagnácia krvi v perianálnej oblasti vedie k strate pružnosti stien žíl, zvýšeniu kavernóznych teliesok a tvorbe hemoroidov z nich.
Počiatočný, prvý stupeň hemoroidov sa prejavuje nepríjemnými pocitmi počas stolice, svrbením v konečníku, vydutím hemoroidných žíl do lumenu konečníka a pravidelným krvácaním. V 2. štádiu sa zápal rozšíri do tkanív okolo postihnutého uzla, objaví sa pocit pálenia, bolesť sa zintenzívni, uzly sa zväčšia, systematicky sa zapália a krvácajú. Prolapsové hemoroidné formácie sa pri zmene polohy tela stále prispôsobujú nezávisle do konečníka.
Ak choroba nie je diagnostikovaná včas, patologický proces postupne prechádza do tretej fázy.
Príznaky 3. stupňa hemoroidov
O hemoroidoch 3. stupňa sa hovorí, keď sa už hemoroidy samy nevťahujú do konečníka, vypadávajú z konečníka nielen pri vyprázdňovaní, ale aj pri vynaložení veľkého úsilia, ale dajú sa ešte manuálne upraviť.
Tretia etapa hemoroidov je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- zvýšená bolesť počas pohybov čriev;
- neustále svrbenie a pálenie v análnej oblasti;
- výrazné zvýšenie hemoroidov;
- prolaps vaskulárnych formácií s minimálnou fyzickou námahou: náhle pohyby, kašeľ alebo kýchanie;
- opuch konečníka;
- časté krvácanie z konečníka.
Často sa vyvíjajú análne trhliny a erózia konečníka. Okrem toho existuje riziko zovretia a ischémie uzlín s následnou nekrózou postihnutých tkanív, trombóza hemoroidov, paraproktitída s tvorbou fistúl, anémia v dôsledku neustálej straty krvi.
Formy hemoroidov
Pre chronické hemoroidy sú charakteristické vymazané príznaky, dlhá doba latencie, neustále progresívny priebeh s exacerbáciami. Exacerbácia sa prejavuje prudkou náhlou bolesťou, vonkajšie hrčky sú zapálené a opuchnuté, v análnom kanáli je pocit pálenia, svrbenie a krvácanie.
Hemoroidy sa delia na vonkajšie, vnútorné a kombinované, v závislosti od umiestnenia hemoroidov. Pri vonkajších hemoroidoch sú patologické zmeny v kavernóznych cievach lokalizované vo vonkajšej oblasti konečníka, okolo konečníka. Vnútorné hemoroidy sa vyznačujú umiestnením hemoroidov pod črevnou sliznicou, vo vnútri konečníka. Kombinované (zmiešané) hemoroidy sú charakterizované zápalom vnútorných aj vonkajších hemoroidov.
Diagnostika
Primárna diagnostika sa vykonáva anamnézou, vizuálnym vyšetrením a digitálnym rektálnym vyšetrením. Pri externom vyšetrení môže proktológ požiadať pacienta, aby sa silno namáhal alebo kašľal, aby mohol posúdiť stav vnútorných uzlov, ich krvácanie, možnosť premiestnenia vypadnutých hemoroidov.
Ak je potrebné objasniť diagnózu, uchýlia sa k inštrumentálnemu výskumu - sigmoidoskopii
Lekár tiež predpíše všeobecný rozbor krvi a výkalov, laboratórne a klinické štúdie výkalov na prítomnosť skrytej krvi a hlienu.
Na objasnenie diagnostiky sa používajú inštrumentálne metódy:
- anoskopia - hodnotenie stavu sliznice konečníka, stanovenie zmien a porušení jej celistvosti, prítomnosť zápalu, trhlín, erózie. Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho prístroja - anoskopu (proctoscope);
- sigmoidoskopia - vyšetrenie konečníka pomocou sigmoidoskopu. Metóda vám umožňuje zistiť prítomnosť vnútorných hemoroidov a posúdiť stav konečníka, aj keď sú hemoroidy umiestnené vysoko v análnom kanáli.
Ak je to potrebné, predpíšte ďalšie typy výskumu: irrigoskopia, kolonoskopia, biopsia sliznice konečníka.
3. stupeň liečby hemoroidov
Ako liečiť hemoroidy 3. stupňa? V závislosti od klinického obrazu, stavu hemoroidov, sprievodného zápalu a komplikácií môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická.
Počnúc touto fázou, to znamená, keď sa hemoroidy po prolapse prestanú nezávisle prispôsobovať na konečník, je problematické vyliečiť hemoroidy doma.
V závislosti od diagnózy a stavu pacienta predpisuje proktológ komplexnú terapiu, ktorej účelom je zmierniť bolesť, normalizovať venózny odtok a zvýšiť cievny tonus, zmierniť svrbenie a opuchy, eliminovať ložiskové zápaly a krvácanie. Predpísané sú lieky na vnútorné a vonkajšie použitie - rektálne čapíky, masti, krémy. Liečba hemoroidov 3. stupňa nevyhnutne zahŕňa dodržiavanie diéty a vykonávanie terapeutických cvičení zameraných na elimináciu stagnácie krvi v malej panve.
Ak konzervatívna liečba nie je dostatočne účinná, zváži sa otázka rýchleho odstránenia hemoroidov. Vo väčšine prípadov to možno urobiť v 3 etapách pomocou jednej z minimálne invazívnych metód.
Metódy liečby hemoroidov v 3 fázach
Je možné liečiť hemoroidy 3. stupňa bez operácie? To určuje lekár individuálne. Všeobecne sú preferované minimálne invazívne metódy odstraňovania hemoroidov, pretože sú spojené s výrazne nižšími rizikami a nevyžadujú si po zákroku dlhé obdobie na zotavenie.
Latexová ligácia je minimálne invazívna metóda liečby hemoroidov, ktorá sa používa v 3 fázach
Najobľúbenejšie minimálne invazívne metódy na odstránenie hemoroidov:
- latexová ligácia. Počas procedúry sa pomocou ligátora na základňu hemoroidu aplikuje špeciálny elastický krúžok. V dôsledku toho sa prietok krvi do vonkajšieho uzla zastaví, odumrie a je odmietnutý telom spolu s latexovým ligátom;
- skleroterapia - zavedenie sklerotizátora do dutiny vnútorného hemoroidného útvaru, po ktorom dôjde k zlepeniu (skleróze) cievy. Krvný obeh v ňom sa zastaví, uzol odumrie;
- dearterizácia - zastavenie prívodu krvi do hemoroidov ligáciou tepien. Súčasne so zastavením toku arteriálnej krvi sú vnútorné uzly fixované v konečníku;
- hemorhodektómia rádiových vĺn - deštrukcia uzlov tkaniva vysokofrekvenčnými rádiovými vlnami. Disekčný efekt sa dosahuje zahrievaním tkanív vlnami určitej frekvencie. Ablácia rádiových vĺn sa vykonáva rádiovým nožom pomocou techniky bezkontaktného rezu, pri ktorej nedochádza ku kontaktu elektródy s tkanivami;
- infračervená (foto, laser) koagulácia - dopad na hemoroidy svetelným tokom, zameraný infračervený lúč. Vplyvom svetelnej energie dochádza k denaturácii bielkovín a kôrnateniu ciev.
Ak je liečba minimálne invazívnou metódou kontraindikovaná, uchýli sa k radikálnej hemoroidektómii - chirurgickej excízii hemoroidov metódou Longo alebo Milligan-Morgan.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
