Kampylobakterióza
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Kampylobakterióza je akútne infekčné ochorenie vyskytujúce sa s primárnou léziou tráviaceho systému. Je veľmi rozšírený a má značný epidemiologický význam. Medzi všeobecným výskytom akútnych črevných infekcií je podiel kampylobakteriózy 10 - 15%.
Choroba je zaznamenaná vo všetkých krajinách sveta, vrátane Ruskej federácie, a to ako vo forme skupiny, tak aj vo forme sporadických prípadov. Najčastejšie deti predškolského veku ochorejú na kampylobakteriózu. Vrcholný výskyt sa vyskytuje v období leto-jeseň.
Patogénne črevné enterobaktérie rodu Campylobacter - pôvodca kampylobakteriózy
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcom kampylobakteriózy sú patogénne črevné enterobaktérie rodu Campylobacter. V súčasnosti je opísaných asi 15 druhov týchto baktérií izolovaných zo zvierat a ľudí. Najväčší epidemiologický význam z nich majú C. jejuni a C. coli, ktoré spôsobujú hnačkové formy ochorenia, a C. fetus, ktoré spôsobujú hematogénnu diseminovanú formu infekcie.
Kampylobakterióza je typická zoonotická infekcia pochádzajúca z hydiny a zvierat. Hlavná cesta prenosu infekcie je zažívacia, to znamená, že k ľudskej infekcii dochádza v dôsledku konzumácie mlieka, vody a mäsa kontaminovaného enterobaktériami. Infekcia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku uhryznutia človeka infikovaným zvieraťom (prenosnou cestou). Patogény kampylobakteriózy majú schopnosť prekonať placentárnu bariéru a spôsobiť ochorenie novorodencov.
Riziková skupina pre vznik kampylobakteriózy zahŕňa:
- pracovníci hydinárskych a chovných fariem;
- dedinčan;
- obyvateľov rozvojových krajín, ako aj turistov navštevujúcich tieto krajiny;
- tehotná žena;
- deti;
- ľudia so zníženou imunitou.
Pracovníci na farmách a dedinčania sú vystavení riziku vzniku kompilobakteriózy
Campylobacter, ktorý sa raz nachádza v ľudskom tele, sa spočiatku zavádza do lymfoidných formácií a sliznice tenkého čreva, čo spôsobuje zápalový proces. Potom migrujú pozdĺž lymfatického traktu a prenikajú do hrubého čreva, slepého čreva, lymfatických uzlín mezentéria.
V procese vitálnej činnosti vytvára kampylobakter cyto- a enterotoxíny, ktoré sa stávajú príčinou rozvoja intoxikácie, bolesti a hnačkových syndrómov.
U pacientov so stavmi imunodeficiencie sa kampylobakterióza môže zmeniť na generalizovanú formu, ktorú sprevádza vývoj septikopyémie a septikémie, tvorba abscesov v slezine a pečeni a zlyhanie viacerých orgánov.
Formy choroby
Podľa prevalencie infekčného procesu sa rozlišujú generalizované a gastrointestinálne (lokalizované) formy kampylobakteriózy. Generalizovaná forma ochorenia je sprevádzaná septikopyémiou a septikémiou. Medzi gastrointestinálne prejavy kampylobakteriózy patria:
- zápal slepého čreva;
- mezentéria;
- enteritída;
- enterokolitída;
- gastroenterokolitída;
- gastroenteritída.
Podľa charakteristík klinického priebehu sa rozlišuje asymptomatická a zjavná forma kampylobakteriózy.
Podľa trvania kurzu je choroba rozdelená do nasledujúcich foriem:
- akútna (menej ako 3 mesiace);
- chronické (viac ako 3 mesiace);
- zvyškové (patologický proces sa zastaví, ale niektoré z jeho znakov zostávajú v klinickom obraze).
Príznaky
Kampylobakterióza je vo väčšine prípadov lokalizovaná, to znamená, že infekcia nepresahuje gastrointestinálny trakt. Inkubačná doba trvá v priemere 2 až 5 dní.
Choroba začína akútne, s výskytom bolesti hlavy a svalov, zimnica, zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C. Súčasne alebo o niečo neskôr sa vyskytne hnačka s frekvenciou stolice až 15-krát denne, ktorá je sprevádzaná kŕčovými bolesťami brucha. Výkaly sú vodnaté, s páchnucim zápachom, môžu obsahovať nečistoty krvi, hlienu, žlče. Nevoľnosť a zvracanie s lokalizovanou formou ochorenia sa pozorujú u nie viac ako 25% pacientov.
Pri ťažkej kampylobakterióze sa stáva hnačka silnou, čo vedie k dehydratácii. Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov je obzvlášť nebezpečné pre deti predškolského veku, čo u nich spôsobuje meningizmus, rozvoj konvulzívneho syndrómu.
Pri kampylobakterióze sa vyskytujú hnačky s frekvenciou stolice až 15-krát denne
Oveľa menej často sa lokalizovaná kampylobakterióza vyskytuje vo forme apendicitídy (katarálnej, flegmonóznej) alebo akútnej mezenterickej infekcie.
Generalizovaná kampylobakterióza sa vyvíja u ľudí trpiacich závažnými systémovými ochoreniami, ktoré oslabujú imunitný systém (infekcia HIV, kachexia, tuberkulóza, zhubné nádory, diabetes mellitus atď.), Ako aj u detí prvého roku života. Klinický obraz choroby zahŕňa:
- zimnica;
- hojné potenie;
- trvalé zvýšenie telesnej teploty až do 40-41 ° С;
- dyspeptické príznaky;
- vyčerpanie;
- anémia z nedostatku železa;
- hepatosplenomegália.
Generalizovaná kampylobakterióza je sprevádzaná septikopyémiou s tvorbou metastatických hnisavých ložísk v rôznych tkanivách a orgánoch. Klinicky sa môže prejaviť ako hnisavá artritída, encefalitída, myokarditída, pleuréza, infekčná endokarditída.
Chronická forma kampylobakteriózy sa zvyčajne prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- nestabilná stolica;
- predĺžený subfebrilný stav;
- znížená chuť do jedla;
- bolesť brucha;
- strata váhy.
Veľmi často sa u pacientov s chronickou kampylobakteriózou vyskytuje faryngitída, keratitída, konjunktivitída. U žien môže táto forma ochorenia spôsobiť vývoj opakovanej vulvovaginitídy, stať sa príčinou spontánneho potratu.
Diagnostika
Existuje podozrenie na kampylobakteriózu na základe charakteristického klinického obrazu a údajov z epidemiologickej histórie (turistický výlet, kontakt s hospodárskymi zvieratami).
Keď sa kolonoskopia alebo sigmoidoskopia vykonáva vo výške choroby, zistia sa príznaky kolitídy alebo proktosigmoiditídy. Vo výkaloch sa pri scatologickom vyšetrení zistia erytrocyty, leukocyty, hlien.
Diagnózu kampylobakteriózy môžete potvrdiť výsledkami bakteriologického vyšetrenia výkalov, krvi, hnisavého obsahu abscesov, plodovej vody. Široko sa používajú aj sérologické diagnostické metódy.
Na diagnostiku kampylobakteriózy môže byť potrebná endoskopická biopsia čreva
V zložitých diagnostických prípadoch sa vykonáva endoskopická intestinálna biopsia, po ktorej nasleduje histologické a bakteriologické vyšetrenie tkaniva získaného počas zákroku.
Liečba
Terapeutická taktika na kampylobakteriózu závisí od závažnosti a formy ochorenia. Pri miernom priebehu lokalizovaných foriem nie je antibiotická terapia predpísaná. Orálna rehydratácia roztokmi glukózy a soli sa vykonáva, je predpísaná lekárska výživa (tabuľka č. 4 podľa Pevznera). Podľa indikácií sa môžu použiť biologické bakteriálne prípravky, enzýmy, spazmolytiká.
Pri kampylobakterióze je indikovaná terapeutická výživa (diéta č. 4 podľa Pevznera)
Pri stredne závažnej a závažnej infekcii kampylobakteriózou je antibiotická terapia predpísaná v priebehu najmenej 10 - 14 dní. Pri silnej dehydratácii sa intravenózne injikujú soľné a glukózové roztoky.
Možné komplikácie a následky
Lokalizovaná forma kampylobakteriózy môže byť sprevádzaná vývojom nasledujúcich komplikácií:
- črevné krvácanie;
- toxický megakolón;
- reaktívna artritída;
- serózna peritonitída.
Medzi komplikácie generalizovanej formy kampylobakteriózy patria:
- infekčný toxický šok;
- DIC syndróm;
- tvorba abscesov vo vnútorných orgánoch;
- infekčná endokarditída;
- zlyhanie viacerých orgánov.
V lekárskej literatúre existujú náznaky vzťahu medzi Guillain-Barrého syndrómom a predchádzajúcou kampylobakteriózou.
Predpoveď
Pri lokalizovaných formách kampylobakteriózy vo väčšine prípadov dôjde k úplnému zotaveniu do 7-10 dní. Komplikácie sú zriedkavé a zvyčajne sa vyskytujú u jedincov s nepriaznivým sprievodným pozadím.
Prognóza generalizovaných foriem kampylobakteriózy je vždy vážna, úmrtnosť dosahuje 30%.
Prevencia
- Dodržiavanie pravidiel hygieny a prípravy jedla.
- Opatrenia na zabránenie infekcie hydiny a zvierat.
- Dôkladná sanitárna kontrola technológií spracovania a skladovania potravín, zásobovanie vodou.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
