Ochorenie urolitiázy
Urolitiáza (urolitiáza) je ochorenie pochádzajúce z metabolických porúch, pri ktorom sa v moči vytvára nerozpustný sediment vo forme piesku (do priemeru 1 mm) alebo kameňov (od 1 mm do 25 mm a viac). Kamene sa usadzujú v močových cestách, čo narúša normálny odtok moču a spôsobuje obličkovú koliku a zápaly.
Podľa lekárskych štatistík je urolitiáza na druhom mieste vo frekvencii všetkých urologických chorôb a na treťom mieste medzi urologickými chorobami vedúcimi k smrti. Urolitiáza postihuje ľudí všetkých vekových skupín vrátane detí, hlavnou vekovou skupinou sú však ľudia vo veku od 25 do 45 rokov. Toto ochorenie je bežnejšie u mužov ako u žien, ale u žien je vyššia pravdepodobnosť diagnostikovania závažných foriem ochorenia. Je tiež známe, že kamene sa tvoria častejšie v pravej obličke ako v ľavej a v asi 20% prípadov sú obe obličky zapojené do patologického procesu.
Príčiny urolitiázy
Pri výskyte urolitiázy hrá úlohu veľa faktorov, zatiaľ čo mechanizmus vzniku kameňa a jeho príčiny nie sú úplne objasnené. Je známe, že vedúca úloha sa pripisuje štrukturálnym vlastnostiam tubulárneho systému obličiek, keď samotná anatomická štruktúra obličiek prispieva k výskytu preťaženia. Zároveň je pre tvorbu kameňov nevyhnutný aj vplyv vonkajších faktorov, hlavne stravy, ako aj podmienok pitného režimu. Pri vývoji urolitiázy tiež zohrávajú úlohu ochorenia urogenitálneho systému, endokrinné patológie (najmä ochorenia prištítnych teliesok, ktoré priamo ovplyvňujú metabolické procesy zahŕňajúce vápnik), dlhodobý príjem určitých liečivých látok (sulfónamidy, tetracyklíny, glukokortikoidy, aspirín atď.).
Druhy urolitiázy
Rôzne metabolické poruchy spôsobujú tvorbu kameňov, ktoré sa líšia svojim chemickým zložením. Chemické zloženie kameňov je dôležité, pretože to určuje lekársku taktiku pri liečbe urolitiázy, ako aj korekciu stravy, aby sa zabránilo relapsu.
V močových cestách sa tvoria tieto kamene:
- Kamene na báze vápnika (oxaláty, fosfáty, uhličitany);
- Kamene na báze solí kyseliny močovej (uráty);
- Kamene tvorené horečnatými soľami;
- Proteínové kamene (cystín, xantín, cholesterol).
Hlavný podiel pripadá na zlúčeniny vápnika (asi 2/3 všetkých kameňov), bielkovinové kamene sú menej časté. Urata sú jedinou skupinou, ktorá je vhodná na rozpustenie. Tieto kamene sú bežnejšie u starších ľudí. Horčíkové kamene sa najčastejšie spájajú so zápalmi.
Kamene s urolitiázou sa môžu tvoriť v ktorejkoľvek časti močových ciest. V závislosti od toho, kde sa nachádzajú, sa rozlišujú nasledujúce formy ochorenia:
- Nefrolitiáza - v obličkách;
- Ureterolitiáza - v močovodoch;
- Cystolitiáza - v močovom mechúre.
Príznaky urolitiázy
Urolitiáza je spočiatku asymptomatická. Prvé príznaky urolitiázy sa zistia náhodne, pri vyšetrení alebo pri náhlej obličkovej kolike. Renálna kolika je závažný bolestivý záchvat, ktorý je často hlavným príznakom urolitiázy a niekedy jediným, ktorý sa vyskytuje v dôsledku spazmu močového potrubia alebo jeho upchatia kameňom.
Útok začína akútne, s ostrými bolesťami, ktorých lokalizácia závisí od lokalizácie kameňa. Bolesť je intenzívna, môže vyžarovať do slabín, podbruška, krížov. Močenie je bolestivé a časté a krv sa nachádza v moči (hematúria). Vyskytuje sa nevoľnosť, niekedy vracanie. Pacient sa ponáhľa pri hľadaní polohy, ktorá by mu priniesla úľavu, ale takúto polohu nenájde. Útok obličkovej koliky môže prechádzať s ústupom a zosilnením bolesti a skončiť buď odstránením kameňa, alebo ústupom koliky alebo komplikáciami, ktoré sa vyvinuli.
Je potrebné poznamenať, že závažnosť známok urolitiázy nie je vždy spojená s veľkosťou kameňov. Niekedy môžu malé kamene, ktoré nepresahujú 2 mm, spôsobiť závažnú koliku, zatiaľ čo existujú prípady vážneho poškodenia obličiek, keď viaceré kamene, ktoré spolu rástli v koralových formáciách, nevedú k vzniku koliky, ale sú objavené náhodne alebo keď začnú komplikácie urolitiázy.
Diagnóza urolitiázy
Diagnóza urolitiázy sa vyskytuje na základe charakteristického klinického obrazu údajov o obličkovej kolike a ultrazvuku. Informatívna je aj počítačová tomografia a urografia magnetickou rezonanciou. Vykonáva sa podrobná analýza moču pomocou funkčných testov (podľa Zimnitsky, Nechiporenko atď.). Bakteriologické vyšetrenie moču je povinné. Rádiografia teraz stratila svoje popredné miesto v diagnostike urolitiázy, stále sa však používa ako ďalšia metóda.
Liečba urolitiázy
Útok obličkovej koliky sa zmierňuje antispazmodikami a analgetikami. Hlavné liečenie urolitiázy sa vykonáva pri absencii akútnych prejavov.
Urolitiáza sa považuje za chirurgický stav, ale urolitiázu spôsobenú tvorbou urátov je možné liečiť medicínsky užívaním liekov, ktoré rozpúšťajú kamene. Ostatné typy kameňov si vyžadujú mechanické odstránenie.
Liečba urolitiázy sa vykonáva pomocou dvoch hlavných metód: litotrypsia a chirurgická. Extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou je účinná liečba urolitiázy, pri ktorej sú kamene v močových cestách rázovou vlnou rozbité a potom vylúčené močom. Metóda sa dobre osvedčila, vďaka nej sa výrazne zúžili indikácie pre chirurgický zákrok pri liečbe urolitiázy.
Operácie, pomocou ktorých sa vykonáva liečba urolitiázy, sú rozdelené na otvorené a endoskopické, ako aj konzervatívne a radikálne. Radikálnou operáciou je odstránenie obličky v prípade, že stratila svoju funkciu. Preferovanou metódou pri výbere chirurgickej liečby urolitiázy sú endoskopické techniky, ktoré umožňujú odstránenie kameňov bez toho, aby sa urobil rez v brušnej dutine.
Prevencia urolitiázy
Prevencia urolitiázy je predpokladom úplného vyliečenia, pretože bez nej sú relapsy nevyhnutné. Základom prevencie urolitiázy je dodržiavanie diéty, ktorá normalizuje metabolizmus a biochemické zloženie moču, ako aj dodržiavanie pitného režimu. Diéta pre urolitiázu sa vyvíja v závislosti od chemického zloženia kameňov. Takže s oxalátmi, mliečnymi výrobkami, čokoládou sú zo stravy vylúčené a s urátovými kameňmi je spotreba mäsa obmedzená. Mimoriadne dôležitou podmienkou je príjem dostatočného množstva vody - 1,5 - 2 litre denne.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
