Pleseň nôh
Obsah článku:
- Príčiny plesne nôh a rizikové faktory jej vývoja
- Formy choroby
- Príznaky plesní nôh
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia plesní nôh
Pleseň nôh je súhrnný názov prijatý v každodennom živote pre skupinu povrchových kožných ochorení vyvolaných rôznymi druhmi plesní, ktoré pôsobia na pokožku a nechty nechtov.
Peeling je jedným zo znakov plesne nôh
Pleseň nohy všade zaujíma popredné miesto v štruktúre plesňových infekcií (mykóz) kože. Podľa niektorých údajov je toto ochorenie zaznamenané u 15–20% populácie (niektorí autori naznačujú, že tretina obyvateľov sveta trpí plesňami nôh).
Mnoho štúdií demonštruje zdvojnásobenie prípadov detekcie plesní nôh každých 10 rokov, pokiaľ ide o mieru nárastu výskytu a frekvenciu výskytu, táto patológia je veľmi blízka respiračným (nachladnutým) chorobám. Najnižšia prevalencia ochorenia je zaznamenaná vo Švédsku, Veľkej Británii a Španielsku, hoci vo väčšine európskych krajín je pleseň nôh zaznamenaná u každého tretieho pacienta, ktorý sa poradí s dermatológom (podľa projektu Achilles, ktorý sa uskutočnil v rokoch 1988 až 1997).
Pri hodnotení rozdielov medzi pohlaviami a vekom sa jednoznačne odhalila častejšia náchylnosť na plesne nôh u mužov (1,5–3-krát), prevaha medzi pacientmi starších ľudí, starší ľudia (v Ruskej federácii - u každého druhého pacienta vo veku nad 70 rokov).
Nárast počtu ľudí s plesňou nôh je spôsobený niekoľkými dôvodmi:
- procesy intenzívnej migrácie;
- zvýšenie počtu autoimunitných, alergických ochorení a stavov imunodeficiencie, ktoré významne ovplyvňujú odolnosť tela voči účinkom infekčných agens;
- zhoršenie epidemiologickej kontroly;
- v niektorých prípadoch nedostatočná sociálno-ekonomická úroveň; atď.
Synonymum: mykóza nôh, nohy športovca, rubromykóza.
Príčiny plesne nôh a rizikové faktory jej vývoja
Hlavnou príčinou plesňovej infekcie kože a nechtových platničiek nohy je infekcia hubami dermatofytov rodov Epidermophyton a Trichophyton:
- červený trichophyton (Trichophyton rubrum) - od 70 do 90% všetkých prípadov;
- interdigitálny trichophyton (Trichophyton interdigitale) - 10-30% plesňových lézií nohy;
- epidermophyton inguinal (Epidermophyton floccosum) - najbežnejší patogén, spôsobuje 1-1,5% prípadov.
Väčšinou je pleseň nôh spojená s infekciou hubami dermatofytov rodov Epidermophyton a Trichophyton.
Charakteristické vlastnosti týchto húb prispievajú k intenzívnemu šíreniu dermatofytov:
- schopnosť produkovať proteolytické enzýmy (keratinázy), ktoré uľahčujú penetráciu patogénov cez epidermálnu bariéru;
- schopnosť asimilovať zničený proteínový keratín, ktorý tvorí spolu s kolagénom a elastínom vonkajšiu nepremokavú vrstvu pokožky a nechtových platničiek.
Patogény, ktoré vyvolávajú vývoj plesne na nohách, sa prenášajú priamym kontaktom spór s nezmenenou pokožkou zdravého človeka, čo primárne ovplyvňuje hladkú pokožku, sekundárne, nechtové platničky. Optimálnymi podmienkami pre existenciu patogénnych húb mimo organizmu hostiteľa sú neutrálne (možno mierne kyslé alebo mierne zásadité) prostredie, teploty od 20 do 25 až 36 až 37 ° C, vysoká vlhkosť.
V prípade rozšírenia plesne nôh z hladkej kože na nechtovú platničku existujú dva možné spôsoby prenikania infekcie (krížová infekcia cez hrúbku nechtu sa v tomto prípade prakticky nevyskytuje):
- od voľného okraja nechtu (najbežnejšia cesta penetrácie) sa zápalový proces v tomto prípade nerozvinie v samotnej platničke, ale v mäkkých tkanivách subungválneho lôžka;
- zo strany nechtového valčeka v mieste dotyku nechtovej platničky s pokožkou.
Infekcia patogénnymi hubami je možná v niekoľkých prípadoch:
- dlhodobý pobyt na preplnených miestach v obmedzenom priestore (služba v radoch ozbrojených síl, výcvikové základne, internáty atď.);
- návšteva spoločných priestorov bez obuvi (sauna, bazén, šatne telocvične atď.);
- nosenie bežných topánok;
- choroba ktoréhokoľvek člena rodiny, ktorý žije spolu.
Napriek všadeprítomnej prevahe plesne nôh nemusí byť táto choroba u niektorých členov rodiny ani u blízkych príbuzných, ktorí využívajú spoločný životný priestor, u iných. Pravdepodobnosť infekcie patogénnymi hubami nie je rovnaká, má individuálne vlastnosti a závisí od prítomnosti určitých rizikových faktorov:
- stavy imunodeficiencie;
- prítomnosť chronických ochorení, pri ktorých trpí lokálny prietok krvi (napríklad diabetes mellitus, chronická žilová nedostatočnosť dolných končatín atď.);
- nosenie tesných topánok alebo topánok z neprirodzených materiálov (nedostatočné vetranie a vysoká vlhkosť vzduchu vytvárajú optimálne podmienky pre rozvoj plesne nôh);
- mikrotrauma kože a nechtov;
- úzky systematický kontakt s vodou, syntetickými tkaninami, drsnými chemikáliami, ktoré znižujú miestnu ochranu;
- zvýšené potenie;
- anatomické znaky, ktoré bránia prístupu kyslíka k tkanivám nohy (úzke interdigitálne medzery, ploché nohy atď.);
- vysoký vek (poruchy súvisiace s vekom trofických procesov);
- pomalý opätovný rast nechtovej platničky (čím nižšia je rýchlosť rastu nechtov, tým agresívnejší je patologický proces).
Formy choroby
V závislosti od typu patogénu sa ochorenie môže vyskytnúť vo forme rubrofytózy alebo epidermofytózy. Napriek rôznym etiologickým faktorom sú príznaky plesne nôh v obidvoch prípadoch podobné.
Typy plesní nôh klasifikované na základe klinických prejavov:
- vymazaná forma;
- šupinatý;
- hyperkeratotický;
- intertriginózny (interdigitálny);
- dyshidrotický.
Príznaky plesní nôh
Napriek niektorým rozdielom charakteristickým pre určité druhy plesní nôh možno rozlíšiť niekoľko bežných prejavov:
- svrbenie, pálenie na povrchu chodidla a v interdigitálnych priestoroch nohy;
- lúpanie s oddelením belavých šupín;
- praskanie kože, často v oblasti prstov, päty;
- zakalenie a zmena farby nechtov, krehkosť, odlúčenie od podhubia;
- hyperémia kože v zameraní zápalu;
- nepríjemný zápach;
- zvýšené potenie;
- hyperestézia (zvýšená citlivosť) plantárneho povrchu.
V niektorých prípadoch je pleseň nôh dlho bez príznakov, pacienti sa obávajú iba nepríjemného zápachu a zvýšeného potenia alebo mierneho olupovania.
Pleseň nôh primárne ovplyvňuje interdigitálne priestory
Okrem podobných znakov sú pre rôzne klinické formy charakteristické špecifické prejavy plesne nôh.
Znakom vymazanej formy plesne na nohách je absencia zjavných sťažností, vyskytujú sa objektívne malé praskliny, hyperémia kože, častejšie v interdigitálnych priestoroch, drobné šupinky.
Príznaky plochej formy plesne nôh (klasické prejavy rubrofytózy):
- masívny peeling v oblasti prstov a bočných povrchov chodidiel;
- vzor pokožky je posilnený a zahustený;
- je možná hyperémia;
- nedostatok aktívnych sťažností, niekedy svrbenie, ktoré nemá vplyv na kvalitu života, starosti.
Prejavy hyperkeratotickej formy:
- viacnásobné ploché prvky bez dutín, uzliny (papuly) na povrchu kože, lokalizované častejšie v klenbe chodidla;
- fialovočervené, kyanotické plaky so zlepšeným vzorom kože;
- centrálna časť vyrážky je pokrytá vrstvami kožných šupín, pozdĺž obvodu je hranica s exfoliačnou epidermou;
- jednotlivé vezikuly medzi odlupujúcimi sa ohniskami;
- hyperémia, suchá pokožka.
Intertriginózna forma huby nohy sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- jasne tvarované, intenzívne hyperemické lézie v interdigitálnych priestoroch;
- opuch kože v mieste zápalu;
- plač, macerácia (opuch a mäknutie) pokožky;
- pozdĺž periférie hyperemických oblastí - belavý lúpaný epitel;
- intenzívne svrbenie, v niektorých prípadoch - bolestivosť.
Príznaky huby dyshidrotickej nohy:
- erupcie vo forme pľuzgierov (hlavne na klenbe chodidla), náchylné na fúziu a naplnené priehľadným seróznym obsahom;
- pri otvorení bubliny je vystavený jasný erodovaný povrch;
- intenzívna hyperémia v zameraní zápalu.
Toto ochorenie má v drvivej väčšine prípadov chronický priebeh s epizódami exacerbácií vyvolaných vplyvom agresívnych faktorov prostredia a remisií. Pre mladých ľudí je charakteristickejšia mokrá verzia huby nohy, zatiaľ čo u starších pacientov je diagnostikovaný zápal častejšie s ložiskami olupovania.
Diagnostika
Na diagnostiku plesní nôh sa vykonávajú nasledujúce laboratórne testy:
- mikroskopické vyšetrenie materiálu získaného z povrchu ložísk olúpania alebo zvlhčenia pod svetelným mikroskopom;
- výsev výsledného materiálu na živné médium s cieľom určiť druh patogénu;
- polymerázová reťazová reakcia (stanovenie fragmentov DNA patogénnych húb).
Na diagnostiku huby chodidla sa vykonáva mikroskopické vyšetrenie materiálu z povrchu lézií
Liečba
Liečba plesne nôh sa vykonáva v etapách. Akútny zápal sa spočiatku zastaví, ak je prítomný - pleťové vody, kúpele na nohy, púdre atď., A nadmerné vrstvy zrohovatenej pokožky sa odstránia pomocou keratolytických liekov.
Ďalšia liečba sa vykonáva krémami, ktoré sú kombináciou miestnych protiplesňových liekov, kortikosteroidných hormónov a antibiotík. Keď sa eliminujú prejavy akútneho zápalového procesu, liečivé krémy sa nahradia masťami (majú mastnejšiu textúru), sprejmi, gélmi.
Okrem lokálnej liečby je predpísané perorálne podávanie protiplesňového lieku. Antimykotické lieky najčastejšie používané na liečbu plesní nôh:
- azolové zlúčeniny, triazoly (itrakonazol a flukonazol);
- alylamínový derivát, terbinafín (je liekom voľby pre plesne nôh).
Na liečbu plesní na nohách sú predpísané antimykotické látky
Aby ste dosiahli čo najefektívnejšiu liečbu a rýchle zotavenie, musíte súbežne s užívaním liekov dodržiavať niektoré odporúčania:
- odmietnuť nosiť topánky vyrobené zo syntetických materiálov;
- prezujte si topánky alebo ich dôkladne opláchnite a z vnútornej strany ošetrujte špeciálnymi protiplesňovými prostriedkami;
- žehličky, pančuchy po umytí parou zvnútra alebo vymeniť za nové.
V závažných prípadoch sú spolu s antimykotikami, imunomodulátormi, adaptogénmi a antioxidantmi, vitamínmi skupiny A a E predpísané antihistaminiká a vykonáva sa detoxikačná terapia.
Možné komplikácie a následky
Komplikácie plesne nôh môžu byť:
- vývoj kombinovanej (viacnásobnej) senzibilizácie, zvýšená alergická pripravenosť;
- sekundárna infekcia poškodenej kože až po rozvoj sepsy v závažných prípadoch;
- tvorba plantárnych bradavíc;
- onychomykóza.
Predpoveď
Pri komplexnej liečbe, dodržiavaní opatrení osobnej hygieny a dôslednom vykonávaní všetkých odporúčaní po celú dobu liečby je prognóza priaznivá.
Prevencia plesní nôh
Hlavné preventívne opatrenia, ktoré môžu zabrániť rozvoju plesne nôh:
- nosiť gumené topánky, ktoré je možné dezinfikovať pri použití spoločnej kúpeľne, sprchy, vane atď.;
- vyhnúť sa používaniu bežnej obuvi na verejných miestach (napríklad jednorazové papuče v hoteloch);
- dostupnosť individuálnej domácej a vonkajšej obuvi a pančuchového tovaru pre všetkých členov rodiny;
- denné umývanie nôh;
- denná zmena pančuchového tovaru.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
