Anaplazmóza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Obsah článku:

Príčiny a rizikové faktory
Formy choroby
Príznaky
Diagnostika
Liečba
Možné komplikácie a následky
Predpoveď
Prevencia

Anaplazmóza je akútne prenosné infekčné ochorenie s polymorfnou klinikou, ktorej pôvodca, anaplazma (Anaplasma phagocytophillum), sa prenáša ixodidovými kliešťami.

Do roku 1991, keď bola v USA prvýkrát diagnostikovaná ľudská anaplazmóza, sa verilo, že ixodidové kliešte môžu prenášať iba patogény kliešťovej encefalitídy a boreliózy (lymská borelióza). V súčasnosti je anaplazmóza v štruktúre chorôb prenášaných vektormi prenášanými kliešťami na druhom mieste vo frekvencii výskytu. Na území Ruskej federácie sa infekcia patogénmi anaplazmózy vyskytuje u 6 - 19% ixodidových kliešťov.

Ochorenie sa vyznačuje sezónnosťou, ktorá sa zhoduje s obdobím najväčšej aktivity a zvýšeného počtu prenášačov a pádov na jar-leto. Chorý človek nepredstavuje infekčné nebezpečenstvo pre životné prostredie.

Synonymum: ľudská granulocytová anaplazmóza (HAG).

Pôvodcom anaplazmózy je malá baktéria anaplazma

Príčiny a rizikové faktory

Pôvodcom choroby je malá baktéria anaplazma. Je to intracelulárny parazit, ktorý sa množí v ľudských krvných bunkách.

Keď kliešť uhryzne, spolu so svojimi slinami vstupuje anaplazma do systémového obehu, kde kolonizuje zrelé neutrofily (granulocyty). Baktéria dodávaná do tkanív vnútorných orgánov prietokom krvi vyvoláva v nich zápalové zmeny. Ďalšie množenie anaplazmy v krvných bunkách vedie k potlačeniu imunity a v dôsledku toho k pridaniu sekundárnych bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií.

Okrem kliešťov sú rezervoárom infekcie v prírode aj poľnohospodárske a divoké zvieratá: hlodavce, artiodaktyly, očné zuby, ako aj vtáky, ktorých migrácia prispieva k rozšíreniu infikovaných kliešťov. Anaplazmia u zvierat pretrváva niekoľko týždňov; počas tohto obdobia sa stávajú zdrojom infekcie pre predtým neporušené (neinfikované) kliešte.

Hlavné rizikové faktory rozvoja anaplazmózy:

kontakt s poľnohospodárskymi a divými zvieratami, najmä v jarnom a letnom období;
zanedbanie ochranných prostriedkov, keď sú na miestach s najväčšou pravdepodobnosťou hromadenia kliešťov (v lesných a lesoparkových oblastiach).

Ixodidové kliešte sú hlavnými nosičmi baktérií anaplazmy, pôvodcu anaplazmózy

Formy choroby

V súlade so závažnosťou klinického obrazu choroby sa rozlišujú tieto formy:

asymptomatická (subklinická);
prejav.

V závislosti od závažnosti priebehu je anaplazmóza mierna, stredná a závažná.

Príznaky

Ochorenie sa prejavuje širokou škálou rôznych príznakov, ktorých závažnosť sa líši v závislosti od závažnosti priebehu. Inkubačná (latentná) doba sa pohybuje od 3 dní do 3 týždňov (v priemere až 14 dní) od okamihu, keď sa patogén dostane do ľudského tela.

Pri miernej forme ochorenia príznaky pripomínajú kliniku akútnej respiračnej vírusovej infekcie:

akútny nástup;
prudké zvýšenie telesnej teploty (viac ako 38,0–38,5 ° C);
obrovské zimnice;
všeobecná slabosť;
nevoľnosť, znížená alebo úplná strata chuti do jedla;
bolesť hlavy;
bolesť svalov a kĺbov;
v niektorých prípadoch bolesť a bolesť v krku, kašeľ, zvracanie, hnačka, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu.

Pri miernom priebehu sú príznaky rozmanitejšie a intenzívnejšie, k predtým opísaným prejavom sa pridávajú nasledujúce:

neurologické poruchy (bolesť hlavy, závraty);
nezdolné zvracanie;
dýchavičnosť;
zníženie močenia až do anúrie;
opuch;
bradykardia, zníženie krvného tlaku;
ťažkosť a pocit plnosti v správnom hypochondriu.

Pri závažnom priebehu ochorenia, ktorý je charakteristickejší pre osoby s imunodeficienciou, je potrebné poznamenať:

vysoká pretrvávajúca horúčka trvajúca až 2 - 3 týždne;
intenzívne neurologické príznaky, často s mozgovými príznakmi (zhoršenie vedomia rôznej závažnosti (od stavu ohromenia po kómu), generalizované kŕčové záchvaty);
krvácanie (výskyt stôp krvi vo výkaloch a zvratkoch, sfarbenie moču do ružova);
prerušenie práce srdca, arytmia.

Diagnostika

Diagnóza založená na klinickom obraze je výrazne zložitá kvôli nešpecifickosti prejavov.

Pre správnu diagnózu je potrebný dôkladný zber anamnestických údajov, ktoré potvrdia skutočnosť, že došlo k uhryznutiu kliešťom, životu alebo pobytu v oblasti endemickej pre infekcie prenášané vektormi, návšteve lesa, zóny lesoparku v predchádzajúcom období až 3 týždňov.

Vykonávajú sa tieto laboratórne testy:

všeobecný krvný test (leukopénia sa zistí s neutrofilným posunom leukocytového vzorca doľava, miernym zvýšením ESR, pravdepodobne anémiou a celkovým znížením počtu všetkých krvných buniek);
všeobecná analýza moču (sú stanovené hypoisostenúria, proteinúria, hematúria rôznej závažnosti);
biochemický krvný test (na zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov (AST, ALT, LDH), kreatinínu a močoviny, zvýšenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu);
priama mikroskopia tmavého poľa tenkého náteru zafarbeného podľa Romanovského - Giemsa (najinformatívnejšia v akútnom období s vysokou koncentráciou patogénu umožňuje identifikovať kolónie anaplazmy v krvných bunkách);
polymerázová reťazová reakcia (PCR) na identifikáciu DNA patogénu (v takom prípade sa v prípade včasnej detekcie použije krvná plazma, mozgovomiechový mok obete alebo samotný kliešť);
enzýmová imunotest (ELISA);
nepriama reakcia imunofluorescencie (NRIF).

Testovanie pomocou kliešťov pomáha identifikovať DNA patogénu

Inštrumentálny výskum sa vykonáva:

rádiografia pľúc (príznaky bronchitídy alebo zápalu pľúc, je dokázané zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín);
EKG (sú určené príznaky porúch vedenia);
Ultrazvuk brušných orgánov (na zväčšenie pečene, difúzne zmeny v tkanivách orgánov).

Liečba

Približne polovica pacientov s diagnostikovanou anaplazmózou vyžaduje hospitalizáciu a stacionárne ošetrenie.

Hlavnou metódou liečby je etiotropická antibiotická liečba tetracyklínovými liekmi. Ak sú antibakteriálne lieky predpísané do 3 dní po saní kliešťa, použije sa skrátený režim profylaxie antibiotikami (5-7 dní).

Pre deti, tehotné a dojčiace ženy sú liekmi voľby amoxicilín alebo chránené penicilíny v dávkach špecifických pre vek.

Užívanie antibiotík je hlavnou liečbou anaplazmózy

V prípade potreby sa ako dodatočné prostriedky používajú nasledujúce:

protizápalové lieky;
hepatoprotektory;
vitamínové prípravky;
antipyretiká;
analgetiká;
lieky na liečbu sprievodných porúch (neurologických, kardiologických, respiračných atď.).

Možné komplikácie a následky

Komplikácie HAS ako monoinfekcie sú zriedkavé; závažnosť kurzu sa zvyšuje s vírusovými a bakteriálnymi infekciami prenášanými kliešťami, ktoré vedú k:

na krvácanie;
na akútne zlyhanie obličiek;
na akútne zlyhanie pečene;
na zlyhanie dýchania;
na hepatitídu;
na meningoencefalitídu;
na infekčný toxický šok;
na koagulopatiu;
na myokarditídu;
na atypický zápal pľúc;
do kómy, smrť.

Predpoveď

S včasným zahájením liečby je prognóza priaznivá. Avšak u pacientov so závažnou sprievodnou patológiou, stavmi imunodeficiencie môže ochorenie viesť k rozvoju závažných, niekedy život ohrozujúcich komplikácií a smrti.

Prevencia

Zníženie počtu kliešťov v prírodných ohniskách pomocou opatrení na ničenie škodcov.
Používanie akaricídov a ochranných odevov, ktoré čo najviac pokrývajú povrch tela, ak sú na miestach podozrenia na kliešte.
Dodržiavanie hygienických noriem pri interakcii s hospodárskymi zvieratami.
Zabráňte kontaktu s divými zvieratami.
V prípade zistenia nasatého kliešťa, jeho skorého odstránenia, po ktorom nasleduje povinný výskum.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!