Anaplazmóza
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Anaplazmóza je akútne prenosné infekčné ochorenie s polymorfnou klinikou, ktorej pôvodca, anaplazma (Anaplasma phagocytophillum), sa prenáša ixodidovými kliešťami.
Do roku 1991, keď bola v USA prvýkrát diagnostikovaná ľudská anaplazmóza, sa verilo, že ixodidové kliešte môžu prenášať iba patogény kliešťovej encefalitídy a boreliózy (lymská borelióza). V súčasnosti je anaplazmóza v štruktúre chorôb prenášaných vektormi prenášanými kliešťami na druhom mieste vo frekvencii výskytu. Na území Ruskej federácie sa infekcia patogénmi anaplazmózy vyskytuje u 6 - 19% ixodidových kliešťov.
Ochorenie sa vyznačuje sezónnosťou, ktorá sa zhoduje s obdobím najväčšej aktivity a zvýšeného počtu prenášačov a pádov na jar-leto. Chorý človek nepredstavuje infekčné nebezpečenstvo pre životné prostredie.
Synonymum: ľudská granulocytová anaplazmóza (HAG).
Pôvodcom anaplazmózy je malá baktéria anaplazma
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcom choroby je malá baktéria anaplazma. Je to intracelulárny parazit, ktorý sa množí v ľudských krvných bunkách.
Keď kliešť uhryzne, spolu so svojimi slinami vstupuje anaplazma do systémového obehu, kde kolonizuje zrelé neutrofily (granulocyty). Baktéria dodávaná do tkanív vnútorných orgánov prietokom krvi vyvoláva v nich zápalové zmeny. Ďalšie množenie anaplazmy v krvných bunkách vedie k potlačeniu imunity a v dôsledku toho k pridaniu sekundárnych bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií.
Okrem kliešťov sú rezervoárom infekcie v prírode aj poľnohospodárske a divoké zvieratá: hlodavce, artiodaktyly, očné zuby, ako aj vtáky, ktorých migrácia prispieva k rozšíreniu infikovaných kliešťov. Anaplazmia u zvierat pretrváva niekoľko týždňov; počas tohto obdobia sa stávajú zdrojom infekcie pre predtým neporušené (neinfikované) kliešte.
Hlavné rizikové faktory rozvoja anaplazmózy:
- kontakt s poľnohospodárskymi a divými zvieratami, najmä v jarnom a letnom období;
- zanedbanie ochranných prostriedkov, keď sú na miestach s najväčšou pravdepodobnosťou hromadenia kliešťov (v lesných a lesoparkových oblastiach).
Ixodidové kliešte sú hlavnými nosičmi baktérií anaplazmy, pôvodcu anaplazmózy
Formy choroby
V súlade so závažnosťou klinického obrazu choroby sa rozlišujú tieto formy:
- asymptomatická (subklinická);
- prejav.
V závislosti od závažnosti priebehu je anaplazmóza mierna, stredná a závažná.
Príznaky
Ochorenie sa prejavuje širokou škálou rôznych príznakov, ktorých závažnosť sa líši v závislosti od závažnosti priebehu. Inkubačná (latentná) doba sa pohybuje od 3 dní do 3 týždňov (v priemere až 14 dní) od okamihu, keď sa patogén dostane do ľudského tela.
Pri miernej forme ochorenia príznaky pripomínajú kliniku akútnej respiračnej vírusovej infekcie:
- akútny nástup;
- prudké zvýšenie telesnej teploty (viac ako 38,0–38,5 ° C);
- obrovské zimnice;
- všeobecná slabosť;
- nevoľnosť, znížená alebo úplná strata chuti do jedla;
- bolesť hlavy;
- bolesť svalov a kĺbov;
- v niektorých prípadoch bolesť a bolesť v krku, kašeľ, zvracanie, hnačka, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu.
Pri miernom priebehu sú príznaky rozmanitejšie a intenzívnejšie, k predtým opísaným prejavom sa pridávajú nasledujúce:
- neurologické poruchy (bolesť hlavy, závraty);
- nezdolné zvracanie;
- dýchavičnosť;
- zníženie močenia až do anúrie;
- opuch;
- bradykardia, zníženie krvného tlaku;
- ťažkosť a pocit plnosti v správnom hypochondriu.
Pri závažnom priebehu ochorenia, ktorý je charakteristickejší pre osoby s imunodeficienciou, je potrebné poznamenať:
- vysoká pretrvávajúca horúčka trvajúca až 2 - 3 týždne;
- intenzívne neurologické príznaky, často s mozgovými príznakmi (zhoršenie vedomia rôznej závažnosti (od stavu ohromenia po kómu), generalizované kŕčové záchvaty);
- krvácanie (výskyt stôp krvi vo výkaloch a zvratkoch, sfarbenie moču do ružova);
- prerušenie práce srdca, arytmia.
Diagnostika
Diagnóza založená na klinickom obraze je výrazne zložitá kvôli nešpecifickosti prejavov.
Pre správnu diagnózu je potrebný dôkladný zber anamnestických údajov, ktoré potvrdia skutočnosť, že došlo k uhryznutiu kliešťom, životu alebo pobytu v oblasti endemickej pre infekcie prenášané vektormi, návšteve lesa, zóny lesoparku v predchádzajúcom období až 3 týždňov.
Vykonávajú sa tieto laboratórne testy:
- všeobecný krvný test (leukopénia sa zistí s neutrofilným posunom leukocytového vzorca doľava, miernym zvýšením ESR, pravdepodobne anémiou a celkovým znížením počtu všetkých krvných buniek);
- všeobecná analýza moču (sú stanovené hypoisostenúria, proteinúria, hematúria rôznej závažnosti);
- biochemický krvný test (na zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov (AST, ALT, LDH), kreatinínu a močoviny, zvýšenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu);
- priama mikroskopia tmavého poľa tenkého náteru zafarbeného podľa Romanovského - Giemsa (najinformatívnejšia v akútnom období s vysokou koncentráciou patogénu umožňuje identifikovať kolónie anaplazmy v krvných bunkách);
- polymerázová reťazová reakcia (PCR) na identifikáciu DNA patogénu (v takom prípade sa v prípade včasnej detekcie použije krvná plazma, mozgovomiechový mok obete alebo samotný kliešť);
- enzýmová imunotest (ELISA);
- nepriama reakcia imunofluorescencie (NRIF).
Testovanie pomocou kliešťov pomáha identifikovať DNA patogénu
Inštrumentálny výskum sa vykonáva:
- rádiografia pľúc (príznaky bronchitídy alebo zápalu pľúc, je dokázané zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín);
- EKG (sú určené príznaky porúch vedenia);
- Ultrazvuk brušných orgánov (na zväčšenie pečene, difúzne zmeny v tkanivách orgánov).
Liečba
Približne polovica pacientov s diagnostikovanou anaplazmózou vyžaduje hospitalizáciu a stacionárne ošetrenie.
Hlavnou metódou liečby je etiotropická antibiotická liečba tetracyklínovými liekmi. Ak sú antibakteriálne lieky predpísané do 3 dní po saní kliešťa, použije sa skrátený režim profylaxie antibiotikami (5-7 dní).
Pre deti, tehotné a dojčiace ženy sú liekmi voľby amoxicilín alebo chránené penicilíny v dávkach špecifických pre vek.
Užívanie antibiotík je hlavnou liečbou anaplazmózy
V prípade potreby sa ako dodatočné prostriedky používajú nasledujúce:
- protizápalové lieky;
- hepatoprotektory;
- vitamínové prípravky;
- antipyretiká;
- analgetiká;
- lieky na liečbu sprievodných porúch (neurologických, kardiologických, respiračných atď.).
Možné komplikácie a následky
Komplikácie HAS ako monoinfekcie sú zriedkavé; závažnosť kurzu sa zvyšuje s vírusovými a bakteriálnymi infekciami prenášanými kliešťami, ktoré vedú k:
- na krvácanie;
- na akútne zlyhanie obličiek;
- na akútne zlyhanie pečene;
- na zlyhanie dýchania;
- na hepatitídu;
- na meningoencefalitídu;
- na infekčný toxický šok;
- na koagulopatiu;
- na myokarditídu;
- na atypický zápal pľúc;
- do kómy, smrť.
Predpoveď
S včasným zahájením liečby je prognóza priaznivá. Avšak u pacientov so závažnou sprievodnou patológiou, stavmi imunodeficiencie môže ochorenie viesť k rozvoju závažných, niekedy život ohrozujúcich komplikácií a smrti.
Prevencia
- Zníženie počtu kliešťov v prírodných ohniskách pomocou opatrení na ničenie škodcov.
- Používanie akaricídov a ochranných odevov, ktoré čo najviac pokrývajú povrch tela, ak sú na miestach podozrenia na kliešte.
- Dodržiavanie hygienických noriem pri interakcii s hospodárskymi zvieratami.
- Zabráňte kontaktu s divými zvieratami.
- V prípade zistenia nasatého kliešťa, jeho skorého odstránenia, po ktorom nasleduje povinný výskum.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
