Krv v moči u žien: príčiny patológie
Obsah článku:
- Prečo vzniká patológia?
- Ak je v moči krv - čo to znamená?
- Ku ktorému lekárovi mám ísť?
Príčiny krvi v moči u žien môžu byť rôzne choroby a patologické stavy.
Krv v moči (hematúria) je patologický stav, pri ktorom počet červených krviniek v moči presahuje fyziologickú normu.
Normálne nie je viditeľná prímes krvi v moči a mikroskopia môže v prípade opatrnej toalety odhaliť jednotlivé červené krvinky, ktoré pochádzajú z vonkajších pohlavných orgánov. Keď sa pri analýze moču v ňom nachádza krv, v 60% prípadov to naznačuje patologický proces v ktorejkoľvek časti močového systému.
Príčinou krvi v moči žien je zvyčajne urologická patológia, pri ktorej sú ovplyvnené obličky, močový mechúr a / alebo močové cesty. Okrem toho sa krv v moči objavuje pri gynekologických patológiách alebo ochoreniach, ktoré sú sprevádzané zvýšenou aktivitou systému zrážania krvi (hyperkoagulácia).
Keď je moč zafarbený krvou, nazýva sa to hrubá hematúria.
Ak sa krv v moči zistí iba počas laboratórneho výskumu a farba moču je normálna, tento stav sa nazýva mikrohematúria. Ak moč zmení svoju farbu, zafarbí ju vylučovanou krvou a zakalí sa, hovoríme o hrubej hematúrii.
Prečo vzniká patológia?
Dôvody vzhľadu krvi v moči sú častejšie nasledujúce choroby a patologické stavy:
- cystitída;
- uretritída;
- choroba urolitiázy;
- glomerulonefritída;
- endometrióza (močový mechúr alebo iné orgány močového systému);
- novotvary močového systému;
- sexuálne infekcie;
- idiopatická hematúria tehotenstva;
- poranenie obličiek;
- poškodenie močovej trubice počas lekárskych procedúr (cystoskopia, katetrizácia atď.);
- cudzie teleso v močových cestách;
- užívanie určitých liekov (antikoagulanciá, kombinované perorálne kontraceptíva).
Výskyt prímesi krvi v moči na konci procesu močenia zvyčajne naznačuje, že zdrojom krvácania je močový mechúr.
Ak sa z močovej trubice uvoľní krv mimo procesu močenia, znamená to poranenie stien močovej trubice.
K zafarbeniu moču červenkastou farbou môže dôjsť aj pri absencii patologického procesu (a bez prímesi krvi v moči) v prípade použitia určitých liekov (niektoré antibakteriálne lieky, nesteroidné protizápalové lieky) a použitia určitých potravín (červená repa, potravinárske farby). Tento stav nie je hematúria.
Ak je v moči krv - čo to znamená?
Jednou z najbežnejších príčin je cystitída. Ide o zápal močového mechúra, ktorý môže byť akútny alebo chronický. Okrem prímesi krvi v moči sa pacienti s cystitídou zvyčajne sťažujú na časté (vrátane falošného) nutkania na močenie, bolesti a bolesti počas močenia, ako aj na periodické alebo trvalé bolesti v podbrušku.
Cystitída u žien sa môže vyvinúť v dôsledku zápalového procesu v iných častiach močového systému, gynekologických patológií, hypotermie, nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny, oslabenia imunitného systému, častého stresu, nesprávnej výživy a tiež po hrubom odkvitnutí.
Hematúria spôsobená zápalovými ochoreniami dolných močových ciest, sprevádzaná bolestivým močením
Uretritída je tiež častou príčinou krvi v moči. Patológia je zápal steny močovej trubice, ktorý je spôsobený infekčnými agensmi. Uretritída je akútna a chronická. Medzi jeho hlavné vlastnosti patrí bolesť pri močení, mukopurulentný výtok z močovej trubice. Prímes krvi s uretritídou sa spravidla nachádza vo všetkých častiach moču. Choroba sa vyvíja na pozadí zúženia lúmenu močovej trubice, urolitiázy alebo poranenia stien močovej trubice počas lekárskych procedúr.
Endometrióza močového systému sa zvyčajne začína v maternici a príveskoch, menej často vo vonkajších genitáliách. V 90% prípadov je diagnostikovaná endometrióza močového mechúra. V sliznici močového mechúra sa objaví nádorovitá formácia, ktorá je morfologicky podobná vnútornej sliznici maternice (endometrium), ktorá je počas menštruácie odmietnutá. U pacientov s endometriózou močového systému počas menštruácie sa môžu vyskytnúť bolesti v močovom mechúre a poruchy močenia s výskytom krvi v moči.
Pri endometrióze močových ciest je zaznamenaná kompresia močovodu a zhoršený odtok moču. Súčasne sa zvyšuje tlak vo vnútri obličkovej panvičky a dochádza k hematúrii cyklického typu.
Ak moč zhnedne (farba mäsa bude vypadávať), môže to znamenať vývoj glomerulonefritídy. Vzhľad krvi je sprevádzaný poklesom množstva moču (oligúria), zvýšením krvného tlaku a opuchmi. Prítomnosť bolesti v kĺboch na pozadí týchto príznakov umožňuje podozrenie na systémový lupus erythematosus, ktorý sprevádza poškodenie obličiek. Zmiznutie makrohematúrie u týchto pacientov naznačuje dosiahnutie remisie, ale mikrohematúria môže pretrvávať dlho.
Mikrohematúria sa týka prejavov tubulointersticiálnych nefropatií, zatiaľ čo krv v moči sa dá stanoviť dlhodobo izolovane alebo v kombinácii so znížením špecifickej hmotnosti moču.
Medzi bežné príčiny extrarenálnej hematúrie patrí tvorba kameňov a pohyb kameňa cez močovody, močový mechúr alebo močovú trubicu, ktorý je sprevádzaný silnými bolesťami.
Komplikáciou urolitiázy môže byť obličkový absces, ktorý je tiež sprevádzaný výskytom krvi v moči. Okrem toho sa zvyšuje telesná teplota, objavuje sa bolesť hlavy, triaška, tachykardia a celkový zdravotný stav sa prudko zhoršuje. V bedrovej oblasti dochádza k intenzívnej bolesti, pacient má bolesti pri klepaní alebo projekcii postihnutej obličky (Pasternatského príznak).
Pri infekčnom procese v urogenitálnom trakte sú zdrojom krvácania zvyčajne kapiláry zapálených stien obličkovej panvičky a ústia močovodov. V tomto prípade môžu mať pacienti mikro- aj hrubú hematúriu. V priebehu laboratórnych testov sa v moči nachádzajú infekčné agens, ktoré spôsobujú infekčný zápal.
Zistená krv v moči žien bez bolesti alebo iných klinických príznakov je dôvodom na okamžitú lekársku pomoc, pretože môže naznačovať nádorový proces v obličkách alebo močovom mechúre. Okamžitou príčinou v tomto prípade je poškodenie steny krvných ciev nádorom. U starších pacientov s mikrohematúriou je vylúčená predovšetkým rakovina obličiek a iné neoplazmy močového systému.
Kombinácia hematúrie s hluchotou a anamnézou ochorenia obličiek môže naznačovať v prospech Alportovho syndrómu (dedičná nefritída sprevádzaná hluchotou a poškodením očného analyzátora).
Tehotné ženy zvyčajne nemajú krv v moči. Stáva sa však, že hematúria sa nachádza vo vzorkách moču, spravidla nie je sprevádzaná žiadnymi inými patologickými prejavmi. Dôvody vývoja hematúrie u tehotných žien nie sú úplne jasné, preto sa nazýva idiopatická.
Je pravdepodobné, že v počiatočných štádiách tehotenstva sa krv v moči objaví v dôsledku hormonálnych zmien; v budúcnosti môže byť hematúria spôsobená zhoršeným prívodom krvi do obličiek, stláčaním močového systému rastúcim plodom a zvýšeným vnútrobrušným tlakom.
Hematúria tehotných žien nie je neškodný stav, môže viesť k hypoxii plodu, nedostatočnosti placenty, predčasnému ukončeniu tehotenstva, komplikáciám pôrodu. Okrem toho majú takéto pacientky zvýšené riziko krvácania z maternice v popôrodnom období.
Príčinu výskytu krvi v moči tehotných žien často nie je možné zistiť, vyžaduje si však starostlivú lekársku starostlivosť
Dôvodom výskytu krvi v moči môže byť hypotermia alebo prehriatie tela, nadmerná fyzická námaha, zatiaľ čo hovoríme o funkčnej hematúrii. Mikrohematúria sa teda môže vyvinúť po dlhšej chôdzi alebo behu na dlhé vzdialenosti. Hrubá hematúria u zdravých ľudí sa nezistila.
Farba moču s hrubou hematúriou sa líši od šarlátovej po hnedú. Toto je vždy závažný znak, ktorý môže naznačovať novotvar parenchýmu obličiek, panvy, močového mechúra, ako aj tuberkulózu obličiek, vredy močového mechúra, niektoré parazitárne ochorenia (schistosomiáza atď.).
Pri hrubej hematúrii sa v moči môžu nachádzať krvné zrazeniny, ktorých tvar závisí od lokalizácie patologického procesu. Takže tenké skrútené zrazeniny, pripomínajúce červy, môžu naznačovať novotvar obličiek a beztvaré zrazeniny - nádor močového mechúra.
Ku ktorému lekárovi mám ísť?
Vzhľad krvi v moči vždy slúži ako dôvod na okamžitú návštevu lekára. Samoliečenie hematúrie je neprijateľné, rovnako ako oneskorenie, pretože môže mať najnepriaznivejšie zdravotné následky. Hematúria by mala byť adresovaná urológovi alebo nefrológovi, ktorý predpíše vyšetrenie a potom liečbu v závislosti od získaných výsledkov. Možno bude potrebné poradiť sa s gynekológom, venereológom, endokrinológom alebo chirurgom.
Na stanovenie diagnózy sa vykoná vyšetrenie vrátane fyzikálnych, prístrojových a laboratórnych metód.
Laboratórny výskum v prvom rade spočíva v uskutočnení všeobecnej analýzy moču pomocou mikroskopie sedimentov. Ďalšie analýzy sú zamerané na identifikáciu infekčného, onkologického alebo iného patologického procesu v tele. Laboratórna diagnostika umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť renálny pôvod hematúrie.
Medzi hardvérové metódy patrí cysto- a ureteroskopia, ultrazvuk močového systému, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie, intravenózna urografia atď.
Ak je krv v moči kombinovaná s ťažkou proteinúriou a / alebo so zhoršením funkcie obličiek, môže byť potrebná biopsia obličky.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
