Tlak u dieťaťa: norma tlaku dieťaťa podľa veku, odchýlok, vlastností merania
Obsah článku:
- Čo je to krvný tlak?
- Normálny krvný tlak u detí
- Vlastnosti merania krvného tlaku u detí
- Čo robiť, ak sa tlak líši od normy
- Video
Norma tlaku u dieťaťa by mala byť známa nielen odborníkom, ale aj rodičom, pretože indikátor krvného (arteriálneho) tlaku je veľmi dôležitý, pretože umožňuje posúdiť stav kardiovaskulárneho systému a jeho fungovanie.
Pred meraním tlaku musí byť dieťa istý čas v pokoji, inak dôjde k nesprávnemu nadhodnoteniu ukazovateľov
Čo je to krvný tlak?
V okamihu kontrakcie srdca (systoly) sa energicky vrhá krv do arteriálnej siete a súčasne vyvíja určitý tlak na steny ciev. Veľkosť tejto sily pôsobiacej na jednotkovú plochu vnútorného povrchu cievnej steny sa nazýva arteriálny tlak (BP). Hodnota krvného tlaku a pulzovej frekvencie sú hlavnými ukazovateľmi hemodynamiky.
Krvný tlak sa zaznamenáva vo forme dvoch čísel oddelených zlomkovou čiarou. Prvé číslo označuje systolický (horný) tlak, ktorý priamo súvisí so silou srdcového rytmu. Druhým číslom je hodnota diastolického (nižšieho) tlaku, určená tonusom krvných ciev.
Normálny krvný tlak u detí
Ďalší zakladateľ ruskej detskej školy, profesor S. F. Hotovitsky napísal: „Dieťa nie je zmenšenou kópiou dospelého človeka, dieťa je tvor, ktorý rastie a vyvíja sa iba podľa svojich vlastných zákonov.“To naozaj je. Napríklad čím je dieťa mladšie, tým rozsiahlejšia a výraznejšia je jeho kapilárna sieť, tým širší je priesvit ciev a tým sú jeho steny pružnejšie. Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že krvný tlak u dojčiat je výrazne nižší ako u dospelých a s pribúdajúcim vekom sa postupne zvyšuje.
Miera tlaku dieťaťa závisí nielen od veku, ale aj od pohlavia. Do piatich rokov je hodnota krvného tlaku u dievčat a chlapcov prakticky rovnaká. Od 5 do 8 rokov je tlak u dievčat mierne nižší ako u chlapcov.
Na výpočet normálneho (správneho) krvného tlaku u detí rôznych vekových skupín používajú lekári špeciálne vzorce:
- Systolický krvný tlak u detí do jedného roka je (2n + 76), kde n je počet mesiacov života. Napríklad pre dieťa vo veku troch mesiacov by normálny systolický tlak bol: (2 x 3 + 76) = 82 mm Hg. Čl.
- Systolický krvný tlak u detí od 1 do 15 rokov je (2n + 90), kde n je počet rokov. Vypočítajme mieru systolického tlaku pre 5-ročné dieťa: (2 x 5 + 90) = 100 mm Hg. Čl.
- Diastolický tlak u detí od narodenia do 12 mesiacov - od 2/3 do 1/2 maximálnej hodnoty systolického tlaku. To znamená, že pre 4-ročné dieťa je maximálny systolický tlak 98 mm Hg. Art., A diastolický leží v rozmedzí od 49 do 65 mm Hg. Čl.
- Diastolický tlak od 1 roka do 15 rokov - (n + 60), kde n je počet celých rokov. Pre osemročné dieťa je maximálny diastolický tlak podľa tohto vzorca 68 mm Hg. Čl.
Napríklad, aby ste určili, aký tlak by malo mať 9-ročné dieťa, môžete použiť špeciálne tabuľky, ktoré označujú normálne ukazovatele systolického a diastolického tlaku, pulzovú frekvenciu.
Tabuľka "Norma krvného tlaku u detí podľa veku"
| Krvný tlak v mmHg Čl. | Srdcová frekvencia (tepy za minútu) | |||
| Systolický | Diastolický | Zlý | Limitné hodnoty | |
| Od narodenia do 1 mesiaca | 60-80 | 96-112 | 140 | 110-170 |
| Od 1 mesiaca do 1 roka | 90-112 | 50-74 | 130 | 102-162 |
| 1-3 roky | 100 - 112 | 60-74 | 115 | 90-140 |
| 4 roky - 5 rokov | 100-116 | 60–76 | 106 | 86-126 |
| 6-10 rokov | 100-122 | 60–78 | 92 | 68-108 |
| 11-12 rokov | 110-126 | 70-82 | 80 | 60-100 |
| 13-15 rokov | 110-136 | 70-86 | 75 | 55–95 |
Malo by sa chápať, že hodnota krvného tlaku nie je konštantná a je ovplyvnená rôznymi faktormi a predovšetkým fyzickou aktivitou. Pod ich vplyvom sa zvyšuje potreba orgánov a tkanív pre kyslík a živiny. To vedie k tomu, že srdce sa začína sťahovať s väčšou frekvenciou a intenzitou, čo sa stáva príčinou dočasného zvýšenia krvného tlaku a zvýšenia srdcovej frekvencie. U zdravých detí sa tieto ukazovatele po krátkom odpočinku vrátia do normálu.
U malých detí môže byť veľa chorôb dýchacieho systému (zápal pľúc, bronchiolitída, falošná záď), najmä ak sa liečba nezačne včas, komplikované rozvojom respiračného zlyhania (rýchle dýchanie, cyanóza kože a slizníc, slabosť). V tomto patologickom stave sa v dôsledku zlého okysličenia krv zadržiava v cievach malého (pľúcneho) obehu, v dôsledku čoho sa v systémovom obehu vyvíja hypotenzia (nízky tlak).
Vlastnosti merania krvného tlaku u detí
Výsledok bude závisieť od toho, ako správne sa vykoná meranie krvného tlaku.
Procedúru je vhodné vykonať ráno, 15-20 minút po prebudení. Nemalo by sa to robiť bezprostredne po jedle, kúpaní alebo aktívnom hraní. Ak je dieťa rozrušené, malo by byť upokojené a pokúsiť sa odvrátiť jeho pozornosť, pretože inak by sa ukazovatele nadhodnotili. Ak je dieťaťu predpísané nosové alebo očné vazokonstrikčné kvapky, mali by sa použiť najneskôr 60 minút pred meraním krvného tlaku.
V pediatrickej praxi je neprijateľné používať manžety tonometrov určené pre dospelých. Voľba manžety závisí od veku dieťaťa:
- deti prvého roka života - 7,0 x 3,5 cm;
- deti druhého roku života - 9,0 x 4,5 cm;
- od 2 do 4 rokov - 11,0 x 5,5 cm;
- od 4 do 7 rokov - 13,0 x 6,5 cm;
- od 7 do 10 rokov - 15,0 x 8,5 cm;
- 10 rokov a viac - štandardné veľkosti manžiet.
Najvýhodnejšie je merať krvný tlak pomocou moderných elektronických tonometrov. Ale je úplne prijateľné používať bežný tonometer s phonendoskopom. V druhom prípade sa postup vykonáva v nasledujúcom poradí:
- Dieťaťu sa poskytne pohodlná poloha pre zákrok. Dojčatá sú umiestnené na chrbte na rovnom vodorovnom povrchu. U detí vo veku 2 roky a starších sa merania zvyčajne vykonávajú v sede.
- Ruka je zabalená v manžete a umiestnená tak, aby lakťový kĺb bol na úrovni srdca. Spodný okraj manžety by nemal siahať k hornému okraju jamky kubitálnej kosti o 2-3 cm.
- Palpácia určuje miesto pulzácie brachiálnej artérie v ulnárnej jamke a aplikuje na ňu hlavu phonendoskopu.
- Pomocou hrušky sa do manžety pumpuje vzduch. V manžete je potrebné vytvoriť tlak 20 - 25 mm Hg. Čl. viac ako systolický (teda ten, pri ktorom pulzná vlna zmizne).
- Ventil je mierne otvorený a vzduch sa uvoľňuje veľmi pomaly podľa stupnice tonometra a podľa vzhľadu prvého tónu (zodpovedá systolickému tlaku) a posledného tónu (zodpovedá diastolickému tlaku).
- Meranie by sa malo opakovať trikrát v intervale 5 minút.
Čo robiť, ak sa tlak líši od normy
Zistili sme, koľkokrát je potrebné merať a aká by mala byť tlaková frekvencia, v závislosti od veku dieťaťa. Bohužiaľ, deti, ale aj dospelí majú často rôzne varianty odchýlok od tejto normy. Vysoký krvný tlak sa nazýva hypertenzia a nízky krvný tlak sa nazýva hypotenzia (hypotenzia).
Odchýlka krvného tlaku od normy sa zvyčajne prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť hlavy;
- slabosť;
- nevoľnosť;
- hluk v ušiach.
Deti mladšej vekovej skupiny však vzhľadom na svoj vek a nedostatočne vyvinuté rečové schopnosti nemôžu vždy informovať svojich rodičov o svojich nepríjemných pocitoch. Hypertenziu alebo hypotenziu môžete podozrievať z týchto príznakov:
- sťažnosti na bolesť hlavy;
- porušenia koordinácie pohybov;
- ospalosť;
- rýchla únavnosť;
- mdloby;
- prechodné zhoršenie zraku;
- kŕče, paréza.
Ak sa vyskytne jeden alebo viac z uvedených príznakov, malo by sa dieťa rozhodne poradiť s pediatrom, aby mu zmerali krvný tlak.
Ak má jeden alebo jeden z rodičov arteriálnu hypertenziu, potom dieťaťu hrozí aj zvýšený krvný tlak. Preto sa takýmto deťom odporúča pravidelne merať krvný tlak bez ohľadu na prítomnosť alebo absenciu akýchkoľvek klinických prejavov hypertenzie.
Hypertenzia u dieťaťa sa prejavuje bolesťou hlavy
Hypotenzia u dieťaťa je lekármi často považovaná za variant normy, ktorý podlieha všeobecnému dobrému zdraviu. Nízky krvný tlak sa často pozoruje u detí, ktoré sa aktívne venujú športu.
Ak má dieťa jediný vysoký krvný tlak, nie je to základ pre diagnostiku hypertenzie. Získané ukazovatele možno nadhodnotiť v dôsledku emočnej lability dieťaťa, jeho vysokej fyzickej aktivity krátko pred meraním.
V takom prípade môže lekár odporučiť denné sledovanie krvného tlaku doma. Indikácie pre túto štúdiu sú uvedené v tabuľke.
| Indikácie | Príčiny |
| Identifikácia a potvrdenie arteriálnej hypertenzie | Akékoľvek ochorenie obličiek, stav po transplantácii (obličky, pečeň alebo srdce), diabetes mellitus typu I, potvrdenie diagnózy pred začatím antihypertenznej liečby |
| Počas terapie | Vyhodnotenie účinnosti liečby, včasné odhalenie prípadov rezistentných na antihypertenznú liečbu |
| Špeciálne indikácie | Podozrenie na hormonálne aktívne nádory, dysfunkcie centrálneho nervového systému, účasť dieťaťa na klinických skúškach |
Liečba vysokého aj nízkeho krvného tlaku u detí by mala byť vykonaná iba lekárom, berúc do úvahy dôvody, ktoré sú základom týchto zmien. Napríklad, ak pyelonefritída viedla k zvýšeniu tlaku, lekár predpíše protizápalovú liečbu a v prípade potreby do liečebného režimu pridá antihypertenzíva. Zvýšený tlak u detí spojený s prepracovaním je dobre kontrolovaný bylinnými sedatívami. Na nízky krvný tlak môže lekár odporučiť ženšenovú tinktúru alebo tabletku obsahujúcu kofeín.
Dôležitú úlohu pri liečbe vysokého alebo nízkeho krvného tlaku zohráva aj organizácia správneho denného režimu pre dieťa, vyvážená výživa, každodenné prechádzky a šport.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
