Nebivolol - Návod Na Použitie Tabliet, Cena, Recenzie, Analógy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Nebivolol

Nebivolol: návod na použitie a recenzie

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikácie pre použitie
4. 4. Kontraindikácie
5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. 6. Vedľajšie účinky
7. 7. Predávkovanie
8. 8. Špeciálne pokyny
9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. 10. Použitie v detstve
11. 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. 12. Za porušenie funkcie pečene
13. 13. Použitie u starších ľudí
14. 14. Liekové interakcie
15. 15. Analógy
16. 16. Podmienky skladovania
17. 17. Podmienky výdaja z lekární
18. 18. Recenzie
19. 19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Nebivolol

ATX kód: C07AB12

Účinná látka: nebivolol (nebivolol)

Výrobca: Berezovský farmaceutický závod, CJSC (Rusko), VERTEX, CJSC (Rusko), IZVARINO PHARMA (Rusko), North Star (Rusko)

Popis a aktualizácia fotografií: 25.10.2018

Ceny v lekárňach: od 147 rubľov.

Kúpiť

Nebivolol je selektívny β ₁ -adrenergný blokátor tretej generácie s vazodilatačnými vlastnosťami.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma Nebivololu - tablety: od bielej po takmer bielu, okrúhle, ploché valce, so skosením a rovnou alebo krížovou čiarou na jednej strane (14, 15, 20 alebo 30 kusov. V blistroch z PVC fólie a Al fólie, buď 14, 28 alebo 60 kusov v polyetylénových plechovkách; v kartónovej škatuli 1, 2 alebo 4 balenia po 14 kusoch alebo 1, 2 alebo 4 balenia po 15 kusoch alebo 3 balenia po 20 kusoch alebo 1-2 balenia po 30 ks alebo 1 plechovka).

Zloženie pre 1 tabletu:

• účinná látka: nebivolol - 5 mg (zodpovedá obsahu nebivolol hydrochloridu - 5,45 mg);
• pomocné zložky: stearan horečnatý, kukuričný škrob, monohydrát laktózy, mikrokryštalická celulóza, hyprolóza (hydroxypropylcelulóza), sodná soľ kroskarmelózy, polysorbát 80, koloidný oxid kremičitý.

Z dôvodu prítomnosti veľkého počtu výrobcov môžu existovať iné typy obalov a zloženie pomocných zložiek sa môže meniť.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Aktívna zložka lieku - nebivolol - má antihypertenznú, antianginálnu a antiarytmickú účinnosť, znižuje srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) a znižuje krvný tlak (krvný tlak) v pokoji a počas cvičenia; znižuje koncový diastolický tlak v dutine ľavej komory, normalizuje diastolickú funkciu srdca; znižuje celkový periférny vaskulárny odpor a zvyšuje ejekčnú frakciu. Kompetitívne a selektívne blokovanie synaptických a postsynaptických p ₁ -adrenergných receptorov ich robí neprístupnými pre katecholamíny, moduluje uvoľňovanie endoteliálneho vazodilatačného faktora NO (oxid dusnatý). Nebivolol je racemát - ekvimolárna zmes dvoch enantiomérov: D-nebivolol (SRRR-nebivolol), kompetitívny a vysoko selektívny blokátor β₁ -adrenergické receptory a L-nebivolol (RSSS-nebivolol), ktorý má vazodilatačný účinok moduláciou uvoľňovania vazodilatačného faktora (NO) z vaskulárneho endotelu.

Hypotenzívna účinnosť je tiež spôsobená inhibíciou aktivity RAAS (systém renín-angiotenzín-aldosterón), ale neexistuje žiadna priama korelácia so zmenou plazmatickej aktivity renínu.

Antihypertenzný účinok sa vyskytuje 2–5 dní po začiatku liečby a stabilný účinok sa dosiahne po 1–2 mesiacoch, pri dlhodobej liečbe tento účinok pretrváva.

V dôsledku poklesu srdcovej frekvencie a poklesu pre-a afterloadu pod vplyvom nebivololu klesá potreba kyslíka v myokarde, čo vedie k zníženiu počtu a závažnosti záchvatov angíny a k zlepšeniu tolerancie záťaže. Antiarytmická účinnosť lieku je spôsobená potlačením automatizmu srdca (vrátane patologickej zóny) a znížením rýchlosti atrioventrikulárneho vedenia.

Farmakokinetika

• absorpcia: po perorálnom podaní sa oba enantioméry nebivololu rýchlo vstrebávajú; strava a kvalitatívne zloženie potravy neovplyvňujú ich absorpciu, a preto sa liek môže užívať kedykoľvek, bez ohľadu na jedlo. U pacientov s rýchlym metabolizmom je biologická dostupnosť ~ 12% pri prvom prechode metabolizmom (účinok prvého prechodu pečeňou), u pacientov s pomalým metabolizmom je biologická dostupnosť nebivololu takmer úplná;
• distribúcia: látka vstupuje do systémového obehu, kde sa oba enantioméry viažu na proteíny krvnej plazmy, hlavne na albumín: D-nebivolol - o 98,1%, L-nebivolol - o 97,9%;
• metabolizmus: alicyklickou a aromatickou hydroxyláciou, ako aj čiastočnou N-dealkyláciou, sa tvoria aktívne metabolity - hydroxy a amino deriváty, ktoré sa konjugujú s kyselinou glukurónovou, po ktorej sa vylučujú vo forme N- a O-glukuronidov. Rýchlosť metabolických procesov nebivololu aromatickou hydroxyláciou je geneticky podmienená oxidačným polymorfizmom, ktorý závisí od cytochrómového izoenzýmu CYP2D6;
• vylučovanie: až 38% nebivololu, ktorý sa užíva perorálne, sa vylučuje obličkami (nezmenené <0,5%) a 48% sa vylučuje stolicou cez črevá. U pacientov s rýchlym metabolizmom je T _1/2 (polčas) hydroxymetabolitov 24 hodín a enantiomérov nebivololu - 10 hodín; s pomalým metabolizmom je T _1/2 hydroxymetabolitov 48 hodín, enantioméry nebivololu - od 30 do 50 hodín.

Indikácie pre použitie

Nebivolol sa odporúča na liečbu arteriálnej hypertenzie, prevenciu záchvatov angíny pri námahe u pacientov s ochorením koronárnych artérií (ischemická choroba srdca), ako aj pri komplexnej liečbe CHF (chronické srdcové zlyhanie).

Kontraindikácie

Absolútne:

• CHF v štádiu dekompenzácie, pri ktorej je potrebné intravenózne podanie liekov s inotropným účinkom;
• akútne srdcové zlyhanie;
• ťažká arteriálna hypotenzia, systolický krvný tlak <90 mm Hg. Čl.
• SSSU (syndróm chorého sínusu) vrátane sinoaurikulárnej blokády;
• atrioventrikulárny (AV) blok II a III stupňa bez umelého kardiostimulátora;
• kardiogénny šok;
• ťažká bradykardia, srdcová frekvencia <50 úderov / min;
• metabolická acidóza;
• feochromocytóm (okrem na použitie v kombinácii s a-blokátormi);
• anamnéza bronchospazmu / bronchiálnej astmy;
• závažné zlyhanie pečene;
• závažné zlyhanie obličiek, CC (klírens kreatinínu) <20 ml / min;
• závažné poruchy periférneho obehu (Raynaudov syndróm, prerušovaná klaudikácia);
• depresia;
• svalová slabosť, myasthenia gravis;
• nedostatok laktázy, syndróm malabsorpcie glukózy-galaktózy, intolerancia laktózy;
• deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov;
• obdobie dojčenia (laktácie);
• kombinovaný príjem s floktafenínom a sultopridom;
• súčasné podávanie verapamilu intravenózne;
• precitlivenosť na nebivolol a / alebo na iné zložky lieku.

Nebivolol sa odporúča používať s opatrnosťou pri cukrovke, hyperfunkcii štítnej žľazy, COPD (chronická obštrukčná choroba pľúc), zhoršenej alergickej anamnéze, desenzibilizačnej liečbe, psoriáze, AV bloku I. stupňa, Prinzmetalovej angíne, počas tehotenstva a vo vyššom veku (nad 65 rokov). rokov starý).

Pokyny na použitie Nebivololu: spôsob a dávkovanie

Nebivolol sa užíva ústami, bez ohľadu na stravu, najlepšie v rovnakom čase. Tablety sa nemajú hrýzť, musia sa zapiť dostatočným množstvom tekutiny.

Arteriálna hypertenzia a ischemická choroba srdca

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie a ischemickej choroby srdca sa odporúča priemerná denná dávka 2,5–5 mg (½ - 1 tableta) jedenkrát denne. Dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku nastáva po 1 - 2 týždňoch užívania lieku, avšak v niektorých prípadoch je možné obdobie predĺžiť na 4 týždne. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na maximálnu dennú dávku 10 mg (2 tablety na dávku).

Nebivolol sa môže používať ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami.

Použitie Nebivololu na liečbu arteriálnej hypertenzie a ischemickej choroby srdca u osobitných skupín pacientov:

• pacienti s renálnou insuficienciou: počiatočná dávka - 2,5 mg (½ tablety) 1-krát denne; ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na maximálnu dennú dávku 5 mg (1 tableta); účinnosť nebivololu pri závažnom zlyhaní obličiek (CC <20 ml / min) sa neskúmala, preto je vymenovanie lieku u týchto pacientov kontraindikované;
• pacienti s poškodením funkcie pečene: údaje o použití nebivololu sú obmedzené, liek sa používa s opatrnosťou; s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie pečene je počiatočná dávka 2,5 mg (½ tablety) jedenkrát denne; ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na maximálnu dennú dávku 5 mg (1 tableta); účinnosť nebivololu pri závažnom poškodení funkcie pečene sa neskúmala, preto je vymenovanie lieku u týchto pacientov kontraindikované;
• starší pacienti: pacienti starší ako 65 rokov užívajú liek v počiatočnej dávke 2,5 mg (½ tablety) jedenkrát denne; ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na maximálnu dennú dávku 5 mg (1 tableta). Vzhľadom na obmedzené skúsenosti s nebivololom u starších pacientov sa musí po starostlivom vyhodnotení podávať s opatrnosťou.

CHF

Pri stabilnom priebehu CHF má liečba začať postupnou titráciou dávky, kým sa nedosiahne optimálna individuálna udržiavacia dávka. Počas posledných 6 týždňov by pacienti nemali mať záchvaty akútneho srdcového zlyhania. Liečba sa musí vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Pacienti užívajúci diuretiká, srdcové glykozidy, inhibítory ACE (enzým konvertujúci angiotenzín) a antagonisty receptora angiotenzínu II majú užívať stabilné dávky týchto liekov najmenej 2 týždne pred začatím liečby Nebivololom.

Keď je pacient klinicky stabilizovaný za posledné 2 týždne, je nevyhnutné zahájiť liečbu CHF blokátormi β-adrenergných receptorov. Výber dávky v počiatočnom období sa vykonáva podľa schémy (udržiavanie dvojtýždňových intervalov medzi zvýšením dávky): počiatočná dávka je 1,25 mg denne (¼ tableta), potom ju možno zvýšiť na 2,5 mg denne (½ tablety), potom až 5 - 10 mg denne (1 - 2 tablety). Maximálna denná dávka nemá prekročiť 10 mg (2 tablety). Každá etapa medzi zvyšovaním dávok by mala trvať 2 týždne alebo viac, jej dĺžka pre každého pacienta je individuálna a závisí od znášanlivosti lieku.

Je potrebné začať liečbu a postupne zvyšovať dávku lieku pod prísnym lekárskym dohľadom, najmä počas prvých dvoch hodín. Pri titrácii dávky sa pravidelne monitoruje krvný tlak, srdcová frekvencia a príznaky CHF.

Liečba stabilného CHF je zvyčajne dlhý proces. Neodporúča sa prestať prudko užívať Nebivolol, pretože to môže viesť k dočasnej exacerbácii základného ochorenia (CHF). Ak je potrebné prerušiť liečbu, zrušenie sa uskutoční postupným znižovaním dávky lieku dvakrát počas 1 týždňa.

Použitie Nebivololu na liečbu CHF u osobitných skupín pacientov:

• pacienti so zlyhaním obličiek: mierne až stredne ťažké zlyhanie obličiek (CC> 20 ml za minútu) - úprava dávky nie je nutná, dávka sa vyberá individuálne s postupným zvyšovaním na maximum znesiteľné. Skúsenosti s používaním lieku pri ťažkej renálnej dysfunkcii (CC <20 ml za minútu) chýbajú, užívanie lieku je kontraindikované;
• pacienti s hepatálnou insuficienciou: vzhľadom na obmedzené skúsenosti s používaním lieku v prípade dysfunkcie pečene sa má predpisovať s opatrnosťou pri miernej až stredne ťažkej hepatálnej insuficiencii, dávka sa musí zvoliť individuálne, s postupným zvyšovaním na maximálnu tolerovateľnú mieru, ak je to potrebné, je možné ju zvýšiť na maximálnu dennú dávku - 5 mg (1 tableta). Nie sú skúsenosti s nebivololom pri ťažkej hepatálnej dysfunkcii, liek je kontraindikovaný;
• starší pacienti: úprava dávky nie je nutná, mala by sa zvoliť individuálne, postupne sa zvyšovať na maximum tolerovanú.

Vedľajšie účinky

Výskyt negatívnych vedľajších účinkov podľa klasifikácie WHO (Svetová zdravotnícka organizácia): veľmi často -> 10%, často -> 1% a 0,1% a 0,01% a <0,1%, extrémne zriedkavo - <0,01%, vrátane jednotlivých prípadov.

• nervový systém: často - závraty, bolesti hlavy, slabosť, zvýšená únava, parestézia; zriedka - nočné mory, nespavosť, depresia, zmätenosť; extrémne zriedkavé - halucinácie, mdloby;
• gastrointestinálny trakt: často - nevoľnosť, hnačka, zápcha; zriedka - plynatosť, dyspepsia, vracanie;
• kardiovaskulárny systém: často - periférny edém; zriedka - srdcové zlyhanie, bradykardia, AV blokáda, ortostatická hypotenzia, srdcové arytmie, Raynaudov syndróm, kardialgia, zhoršenie CHF, výrazné zníženie krvného tlaku;
• koža a podkožné tkanivo: zriedka - erytematózna vyrážka, svrbenie; extrémne zriedkavé - zhoršenie priebehu psoriázy; v niektorých prípadoch - alopécia, angioedém;
• dýchací systém: často - dýchavičnosť; zriedka - bronchospazmus (vrátane absencie anamnestických údajov o obštrukčnej chorobe pľúc);
• ďalšie reakcie: zriedka - fotosenzibilizačné reakcie, zhoršenie zraku, impotencia, hyperhidróza; zriedka - suchosť sliznice oka.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania nebivololom sú nauzea / vracanie, hypoglykémia, cyanóza, závažná bradykardia, výrazné zníženie krvného tlaku, AV blokáda, akútne zlyhanie srdca, kardiogénny šok, bronchospazmus, strata vedomia, kŕče, kóma, zástava srdca.

V prípade predávkovania by ste si mali najskôr vypláchnuť žalúdok a užiť aktívne uhlie. Ďalšia terapia sa vykonáva v závislosti od príznakov:

• výrazné zníženie krvného tlaku: pacient by mal byť položený vo vodorovnej polohe a nohy zdvihnuté nad úroveň hlavy; ak je to potrebné, podajte intravenózne tekutiny a vazopresory;
• bradykardia: intravenózne sa podáva 0,5–2 mg atropínu, pri absencii pozitívneho účinku je možné inštalovať intrakardiálny alebo transvenózny elektrostimulátor;
• AV blokáda stupňa II - III: β-adrenostimulanty sa injikujú intravenózne, pri absencii pozitívneho účinku je možné inštalovať umelý kardiostimulátor;
• srdcové zlyhanie: podávajú sa srdcové glykozidy a diuretiká, pri absencii pozitívneho účinku sa odporúča podávať dobutamín, dopamín alebo vazodilatanciá;
• bronchospazmus: β-adrenomimetiká sa podávajú intravenózne;
• komorové predčasné rytmy: podáva sa lidokaín (nemožno podať antiarytmiká triedy IA);
• kŕče: diazepam sa podáva intravenózne;
• hypoglykémia: môže byť potrebná intravenózna glukóza (dextróza).

špeciálne pokyny

Náhle ukončenie liečby betablokátormi, vrátane nebivololu, je neprijateľné, liečba sa má ukončiť postupne, počas 10 dní (u pacientov s ochorením koronárnych artérií - až 14 dní).

Kontrola krvného tlaku a srdcového rytmu na začiatku liečby je potrebná každý deň.

Starší pacienti musia sledovať funkciu obličiek 1 krát za 4 - 5 mesiacov.

Výber dávky nebivololu u pacientov s námahovou angínou by mal zabezpečiť srdcovú frekvenciu v pokoji - 55–60 úderov / min, pri záťaži - ≤ 110 úderov / min.

Β-blokátory môžu spôsobiť bradykardiu a dávka nebivololu by sa mala znížiť, keď je srdcová frekvencia <50–55 úderov za minútu.

U pacientov so psoriázou je liek predpísaný s opatrnosťou, po dôkladnom vyhodnotení pomeru očakávaných prínosov liečby s možným rizikom zhoršenia priebehu psoriázy.

Pri používaní kontaktných šošoviek je potrebné mať na pamäti, že v dôsledku použitia β-blokátorov môže dôjsť k zníženiu tvorby slznej tekutiny.

Pred chirurgickým zákrokom je potrebné varovať anestéziológa pred príjmom β-blokátorov.

Nebivolol nemá žiadny vplyv na hladinu glukózy v plazme u diabetických pacientov. Pri liečbe týchto pacientov je však potrebné postupovať opatrne, pretože β-blokátor môže maskovať niektoré príznaky hypoglykémie (tachykardia, búšenie srdca) spôsobené perorálnym príjmom hypoglykemických látok a použitím inzulínu. U diabetes mellitus sa má plazmatická koncentrácia glukózy monitorovať najmenej raz za 4–5 mesiacov.

U pacientov s hyperfunkciou štítnej žľazy sú betablokátory schopné maskovať tachykardiu.

Β-blokátory sa odporúčajú používať s opatrnosťou u pacientov s CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc), pretože môžu zvyšovať bronchospazmus.

Ak ste náchylní na alergie, je dôležité vziať do úvahy, že beta-blokátory môžu zvyšovať citlivosť na alergény, ako aj závažnosť anafylaxie.

U fajčiacich pacientov je účinnosť β-blokátorov nižšia ako u nefajčiarov.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas liečby Nebivololom (kvôli možným nežiaducim reakciám) je potrebné postupovať opatrne pri vedení vozidiel a zložitých mechanizmov a tiež pri vykonávaní potenciálne nebezpečných typov práce, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchle psychomotorické reakcie.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Podľa pokynov je Nebivolol počas tehotenstva predpísaný iba podľa prísnych indikácií, ak prínos pre matku prevýši riziko pre plod, pretože lieková terapia môže prispieť k oneskoreniu rastu a vývoja plodu, predčasnému pôrodu, rozvoju zníženia krvného tlaku u novorodenca, bradykardii, hypoglykémii, paralýze. dýchanie, ako aj vnútromaternicová smrť plodu. Užívanie tabliet sa má vysadiť 48–72 hodín pred nástupom pôrodu, a ak to nie je možné, sledujte uteroplacentárny prietok krvi, ako aj prísne sledovanie novorodenca počas prvých 3 dní po narodení.

V štúdiách na zvieratách sa zistilo, že nebivolol prechádza do materského mlieka. Ak je potrebné užívať liek počas laktácie, dojčenie sa musí prerušiť.

Použitie v detstve

Použitie Nebivololu je kontraindikované u detí a dospievajúcich do 18 rokov kvôli nedostatočným údajom o bezpečnosti a účinnosti.

S poškodenou funkciou obličiek

Opatrnosť je potrebná pri liečbe arteriálnej hypertenzie a ischemickej choroby srdca u pacientov s poruchou funkcie obličiek akejkoľvek závažnosti, ako aj pri liečbe CHF s miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek.

Vzhľadom na nedostatok skúseností s používaním nebivololu na liečbu CHF pri ťažkej renálnej dysfunkcii s CC <20 ml za minútu sa jeho použitie neodporúča.

Pre porušenie funkcie pečene

Vzhľadom na obmedzené skúsenosti s používaním Nebivololu na miernu až stredne závažnú dysfunkciu pečene sa má predpisovať opatrne, dávka sa má zvoliť individuálne s postupným zvyšovaním na maximálnu tolerovateľnú mieru. Nie sú skúsenosti s liečbou nebivololom pri závažnom poškodení funkcie pečene; liek je kontraindikovaný.

Použitie u starších ľudí

Pri liečbe hypertenzie a ischemickej choroby srdca u starších pacientov je potrebná opatrnosť.

Pri liečbe CHF u starších pacientov nie je potrebné upravovať dávku, mala by sa vyberať individuálne s postupným zvyšovaním na maximum tolerovateľné.

Liekové interakcie

Farmakodynamická interakcia:

• verapamil a diltiazem - BMCC (pomalé blokátory kalciových kanálov): β-blokátory zvyšujú ich negatívny vplyv na kontraktilitu myokardu a AV vedenie; intravenózny verapamil je kontraindikovaný pri užívaní nebivololu;
• antihypertenzíva, nitroglycerín: je možný rozvoj ťažkej arteriálnej hypotenzie (pri kombinácii s prazosínom je potrebné postupovať zvlášť opatrne);
• Séria dihydropyridínov BMCC (amlodipín, nitrendipín, nifedipín, lacidipín, nikardipín, nimodipín, felodipín): môže sa zvýšiť pravdepodobnosť arteriálnej hypotenzie; u pacientov s CHF nemožno vylúčiť možnosť ďalšieho zníženia kontraktility srdcového svalu;
• centrálne pôsobiace antihypertenzíva (metyldopa, klonidín, moxonidín, guanfacín, rilmenidín): srdcové zlyhanie sa môže zhoršiť v dôsledku zníženia sympatického tónu (zníženie srdcovej frekvencie a zníženie srdcového výdaja, príznaky vazodilatácie); pri náhlom vysadení týchto liekov, najmä pred vysadením nebivololu, je možný rozvoj rebound arteriálnej hypertenzie;
• amiodarón, antiarytmiká triedy I (hydrochinidín, chinidín, propafenón, flekainid, cybenzolín, lidokaín, dizopyramid, mexiletín): je možné zvýšiť ich negatívny inotropný účinok a predĺžiť čas excitácie cez predsiene;
• srdcové glykozidy: je možná supresia atrioventrikulárneho vedenia;
• prostriedky pre celkovú anestéziu: je pravdepodobné potlačenie reflexnej tachykardie a zvýšenie rizika vzniku arteriálnej hypotenzie;
• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky): neboli stanovené žiadne klinicky významné liekové interakcie s nebivololom;
• kyselina acetylsalicylová: môže byť použitá s nebivololom ako protidoštičkovým liekom;
• tricyklické antidepresíva, barbituráty a deriváty fenotiazínu, anxiolytiká, hypnotiká, etanol: môžu zvýšiť hypotenzný účinok nebivololu;
• inzulín a perorálne hypoglykemické látky: nebivolol môže maskovať príznaky hypoglykémie (palpitácie, tachykardia);
• floktafenín: nebivolol môže inhibovať kompenzačné reakcie kardiovaskulárneho systému spojené s arteriálnou hypotenziou alebo šokom, ktoré môže spôsobiť floktafenín (súbežné použitie je kontraindikované);
• baklofén, amifostín: možná zvýšená arteriálna hypotenzia;
• sultoprid: zvyšuje sa riziko komorových arytmií piruetového typu (súčasné podávanie s nebivololom je kontraindikované).

Farmakokinetická interakcia:

• inhibítory spätného vychytávania serotonínu, iné lieky, ktoré sa biotransformujú za účasti izoenzýmu CYP2D6: zvyšujú plazmatickú koncentráciu nebivololu, spomaľujú jeho metabolizmus, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť bradykardia;
• digoxín: nebivolol nemá žiadny vplyv na jeho farmakokinetické parametre;
• cimetidín: zvyšuje plazmatickú koncentráciu nebivololu (údaje o účinku na farmakologickú účinnosť);
• rifampicín: zvyšuje metabolizmus nebivololu;
• ranitidín: neovplyvňuje farmakokinetiku nebivololu;
• nikardipín: plazmatické koncentrácie účinných látok sa mierne zvyšujú, čo nemá klinicky významný účinok;
• etanol, furosemid, hydrochlorotiazid: nemeňte farmakokinetické parametre nebivololu;
• warfarín: neboli stanovené žiadne klinicky významné interakcie s nebivololom;
• sympatomimetické látky: inhibujú farmakologickú aktivitu nebivololu.

Analógy

Analógy nebivololu sú: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebivator, Nebikor Adipharm, Nebilet, NevotenzDevotenz DR.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote do 25 ° C na tmavom mieste. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 2 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie Nebivololu

Podľa recenzií je Nebivolol pomerne účinný liek, ktorý eliminuje problémy s tlakom a tiež normalizuje pulz, ale zároveň môže spôsobiť veľa a často sa prejavujúcich vedľajších reakcií.

Cena Nebivololu v lekárňach

Cena za Nebivolol závisí od výrobcu a počtu tabliet v balení a môže byť približne: pre 14 tabliet - 165–214 rubľov, 28 tabliet - 190–280 rubľov.

Nebivolol: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Nebivolol 5mg tablety 14 ks Berezovská farma. rastlina 147 RUB Kúpiť

Nebivolol 5 mg tablety 14 ks. 147 RUB Kúpiť

Nebivolol 5mg tablety 14 ks 175 RUB Kúpiť

Nebivolol 5 mg tablety 14 ks. 175 RUB Kúpiť

Nebivolol 5 mg tablety 14 ks. 192 RUB Kúpiť

Nebivolol 5mg tablety 14 ks 206 RUB Kúpiť

Nebivolol 5 mg tablety 28 ks. 212 r Kúpiť

Nebivolol Canon 5 mg tablety 28 ks. 219 r Kúpiť

Nebivolol 5mg tablety 28 ks 257 r Kúpiť

Nebivolol 5mg tablety 28 ks 323 r Kúpiť

Nebivolol 5 mg tablety 28 ks. 340 RUB Kúpiť

Nebivolol 5mg tablety 28 ks 398 RUB Kúpiť

Nebivolol 5 mg tablety 28 ks. 398 RUB Kúpiť

Zobraziť všetky ponuky z lekární

Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!