Microstroke: príznaky, liečba, prevencia
Obsah článku:
- Microstroke - čo to je?
- Príznaky mikrokŕtvice
- Kto dostane mŕtvicu
- Diagnostika
- Aký je rozdiel medzi prechodným ischemickým záchvatom a mozgovou príhodou
- Dôsledky mikrokŕtvice
- Video
Mikrokŕtvica alebo tranzitórny ischemický záchvat (TIA) je akútna porucha cerebrálneho obehu, ktorá sa vyznačuje rovnakými morfologickými dôsledkami pre organizmus ako cievna mozgová príhoda, líši sa však prechodnosťou, menej živými príznakmi a úplným obnovením všetkých funkcií do jednej hodiny. Napriek tomu môžu nastať následky mikrokŕtvice, ktoré je dôležité včas rozpoznať a kompenzovať.
Microstroke - čo to je?
Tkanivá mozgu patria medzi tie, ktoré konzumujú najviac kyslíka. Pri narušení cerebrálneho obehu podstupujú hypoxiu, kvôli ktorej strácajú svoje funkcie, vypadávajú z koordinovanej vzájomnej regulácie nervových centier.
Pacienti často nerozpoznávajú mikrokŕtvicu a mýlia si ju s dočasnou nevoľnosťou
K mikrokŕču dôjde, keď sa prietok krvi zastaví v malej krvnej cieve v mozgu. Môže sa to stať z niekoľkých dôvodov:
- upchatie krvnou zrazeninou;
- vaskulárna aneuryzma - v mieste aneuryzmy sa zadržiava krv a prúdi pomalšie, čo je rizikový faktor pre trombózu, ako aj preťahovanie steny cievy s následným prasknutím;
- vrodené vaskulárne anomálie;
- vaskulitída - vedie k zhrubnutiu a deformácii cievnej steny, upchatiu lúmenu;
- poruchy systému zrážania krvi.
Uvádzame hlavné body, v skutočnosti je však cievna mozgová príhoda polyetiologické ochorenie, ktoré je spôsobené pôsobením viacerých faktorov.
Príznaky mikrokŕtvice
Na rozdiel od mŕtvice prechodný ischemický záchvat postihuje maličkú časť mozgu, takže si pacienti niekedy ani nevšimnú, ako sa prejavuje. Patológia sa neprejavuje tak ostro, aby viedla k urgentnej hospitalizácii. Ochorenie však môžete určiť, ak budete dbať na príznaky:
- bolesť hlavy, ktorá nie je eliminovaná alebo je slabo eliminovaná analgetikami;
- slabosť, znecitlivenie končatín, znecitlivenie tváre - ak sa človek stretne s tým, že ho zrazu premôže slabosť, ospalosť alebo ho prsty dobre neposlúchajú, je to alarmujúci signál. Akákoľvek porucha inervácie, motorická (motorická) aj senzorická, môže byť dôkazom poškodenia mozgu;
- závraty;
- dočasné zhoršenie zraku, neschopnosť sústrediť sa na jeden bod, zakalenie a stmavnutie obrazu v jednom oku, ktoré potom prechádza do druhého;
- poruchy reči, nejasná výslovnosť, neschopnosť zbierať myšlienky a robiť vetu;
- porucha koordinácie - pacient sa snaží sadnúť si zo silného pocitu dezorientácie v priestore, potáca sa, jeho chôdza je narušená;
- diplopia (dvojité videnie);
- ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia);
- poruchy správania - pacient dlho nereaguje, bezcieľne sa rozhliada okolo seba atď.
Pri prechodnom ischemickom záchvate tieto príznaky zvyčajne nie sú všetky a úplne sa neprejavujú. Napríklad sa človek môže sťažovať na necitlivosť na lícach alebo perách, zatiaľ čo jeho stav je všeobecne uspokojivý. Závažné príznaky vymiznú do 20 - 60 minút. Ako rozpoznať chorobu, odlíšiť ju od choroby? Najskôr by ste nemali ignorovať sťažnosti na vyššie uvedené pocity - keď sa objavia, mali by ste sa poradiť s lekárom, aj keď sa rýchlo zastavili.
Počiatočné príznaky mikrokŕtvice u mužov sú ešte menej výrazné ako u žien, navyše sú muži náchylnejší odstraňovať nevoľnosť. Prvé príznaky ochorenia u nich často zostávajú nepovšimnuté, ale hlavným markerom je pretrvávajúca bolesť hlavy, ktorá nezmizne po užití liekov proti bolesti.
Príznaky mikrokŕtvice u žien sú výraznejšie. Ženy horšie znášajú ischemický záchvat, prudšie reagujú na bolesti hlavy a sú pozornejšie voči ďalším znakom.
V každom prípade, ak existujú podozrenia, najmä u rizikových osôb, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, pretože prechodné ischemické ataky sú často predchodcami veľkej mozgovej príhody, čo môže mať oveľa vážnejšie následky.
Na diagnostiku mikrokŕtvice sa uchyľujú k zobrazovaniu magnetickou rezonanciou alebo počítačovej tomografii
Kto dostane mŕtvicu
Boli identifikované rizikové faktory, ktorých prítomnosť (jeden alebo viac) naznačuje vysokú štatistickú pravdepodobnosť vzniku prechodného ischemického záchvatu, ako aj veľkej cievnej mozgovej príhody:
- Esenciálna hypertenzia - trvalé zvyšovanie krvného tlaku významne zvyšuje riziko pretrhnutia alebo degenerácie cievy v dôsledku neustáleho hydrodynamického tlaku.
- Ateroskleróza - cerebrálna (cerebrálna) forma aterosklerózy vedie k ukladaniu lipidov v stene ciev mozgu. Postupom času sa vytvorí aterosklerotický plak, ktorý blokuje vaskulárny lúmen.
- Srdcové zlyhanie - stav vedie k dysfunkcii celého kardiovaskulárneho systému, a keď cievny prvok stratí schopnosť vyrovnať nerovnomernú prácu srdca, dôjde k poruchám obehu.
Medzi jednotlivé rizikové faktory tiež patria:
- staroba - čím je človek starší, tým má v tele menej elastické vlákna, ktoré sú kostrou mnohých štruktúr. Ak sa plavidlá stratia, stratia schopnosť adekvátne vykonávať svoju funkciu;
- nadváha - zlé pre stav krvných ciev;
- nevyvážená strava - nezdravé jedlo, trans-tuky a cholesterol, nedostatok dostatočného množstva stopových prvkov a vitamínov, nedostatok vody nepriaznivo ovplyvňujú cievy aj krvný obeh;
- nedostatok zdravej fyzickej aktivity - netrénované srdce a vazomotorické centrum nemôžu plne poskytnúť mozgu primeranú výživu.
- zlé návyky - fajčenie vedie k hypertonicite krvných ciev, najmä malých, čo poškodzuje ich stenu; alkohol zhoršuje reologické vlastnosti krvi, má zlý vplyv na cievy a vo veľkých dávkach poškodzuje pečeň, hlavný regulátor osmotického tlaku spolu s obličkami;
- diabetes mellitus - ovplyvňuje takmer všetky metabolické reakcie v tele, a tiež výrazne zhoršuje stav krvných ciev;
- chronické prepracovanie, stres, nedostatok spánku.
Diagnostika
Diagnóza „prechodného ischemického záchvatu“je stanovená po návšteve lekára a vykonaní vyšetrenia, ktoré okrem zhromažďovania sťažností a anamnézy zahŕňa aj EKG, všeobecný a biochemický rozbor krvi, moču, auskultáciu srdca. Arbitrážnou metódou pri stanovení diagnózy je MRA (magnetická rezonančná angiografia) - umožňuje vám identifikovať zameranie ischémie v mozgovom tkanive.
Aký je rozdiel medzi prechodným ischemickým záchvatom a mozgovou príhodou
Pre lekárov je dôležité odlíšiť prechodný ischemický záchvat od úplnej mozgovej príhody. Najskôr sa venuje pozornosť klinickým prejavom - pri TIA neexistuje extrémne intenzívna bolesť hlavy charakteristická pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu.
V prípade prechodného ischemického záchvatu možno pozorovať aj poruchu reči, ochrnutie tvárových svalov, skreslenú grimasu na tvári pacienta a ďalšie príznaky mozgovej príhody, ktoré však rýchlo prechádzajú.
Mŕtvica sa prejavuje rýchlosťou blesku a pri mŕtvici sa príznaky môžu zvyšovať aj niekoľko hodín, potom sa rozvinú.
Z hľadiska stupňa organického poškodenia prechodný ischemický záchvat ovplyvňuje iba malý zhluk nervových buniek napájaných jednou kapilárou. Mŕtvica vedie k strate plnohodnotných nervových centier kôry a subkortexu.
Dôsledky mikrokŕtvice
Samotný prechodný ischemický záchvat nepredstavuje rovnaké nebezpečenstvo ako jeho možné komplikácie. Asi 15% pacientov po TIA podstúpi plnohodnotnú ischemickú cievnu mozgovú príhodu, často do dvoch dní po nástupe TIA.
Ischemické ložisko v mozgu je nahradené spojivovým tkanivom, po ktorom už nervové bunky v ňom neprichádzajú späť k životu.
Po mikrokŕvení musíte navštíviť lekára, aby ste minimalizovali riziko vzniku veľkej mozgovej príhody
Riziko vzniku srdcových chorôb sa významne zvyšuje, pretože ak dôjde k ischémii v mozgu, riziko podobnej hemodynamickej poruchy sa zvyšuje aj v iných systémoch. Ľudia, ktorí prekonali prechodný ischemický záchvat, by si mali normalizovať krvný tlak a mali by byť pravidelne sledovaní kardiológom.
Napriek tomu, že pacientovo zotavenie po prechodnom ischemickom záchvate nastáva pomerne rýchlo, vyžaduje si tento stav liečbu. Terapia sa zvyčajne vykonáva doma.
Liečba drog spočíva v predpisovaní liekov nasledujúcich skupín:
- trombolytiká (fibrinolytiká) - rozpúšťajú husté krvné zrazeniny, obnovujú priechodnosť ciev a eliminujú ischémiu;
- antikoagulanciá (Heparin, Warfarin, Neodikumarin) - používané na prevenciu intravaskulárnej zrážania krvi;
- protidoštičkové látky (Aspirin-Cardio) - spomaľujú adhéziu krvných doštičiek a ich uvoľňovanie biologicky aktívnych látok;
- antihypertenzíva - pomáhajú udržiavať krvný tlak v normálnych medziach;
- nootropické lieky - prispievajú k normalizácii kognitívnych funkcií;
- angioprotektory - látky, ktoré posilňujú cievnu stenu.
Pacientovi je preukázaná mierna a pravidelná fyzická aktivita (ideálnou možnosťou je chôdza na čerstvom vzduchu mierne zrýchleným tempom v porovnaní s obvyklým tempom), kontrola krvného tlaku, správna výživa (odmietanie tučných jedál, dostatok solí a korenia, dodržiavanie diéty), náprava nadmerného množstva váha, vzdanie sa zlých návykov. Tieto opatrenia sú nielen liečebné, ale aj profylaktické, ich dodržiavanie môže významne, niekoľkokrát znížiť riziko vzniku opakovaných ischemických záchvatov.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
