Chlamydia u mužov
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory vzniku chlamydií u mužov
- Formy choroby
- Etapy
- Príznaky chlamýdií u mužov
- Diagnostika
- Liečba chlamydií u mužov
- Možné komplikácie a následky chlamýdií u mužov
- Predpoveď
- Prevencia
Chlamydia alebo urogenitálne chlamýdie sú pohlavne prenosné choroby vyvolané mikroorganizmami Chlamidia trachomatis, chlamýdie.
Pôvodca chlamýdií Chlamidia trachomatis
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je na svete ročne zaznamenaných viac ako 250 miliónov nových epizód infekcie prenášaných sexuálnym kontaktom. Vedúce postavenie v štruktúre týchto chorôb patrí urogenitálnym chlamýdiám - asi 100 miliónov prípadov.
Chlamydia u mužov je diagnostikovaná najčastejšie vo veku 20 - 35 rokov, v období maximálnej sexuálnej aktivity. Infekcia spôsobená Chlamidia trachomatis je vo veľkej väčšine prípadov (viac ako 80%) príčinou uretritídy (vrátane negonokokovej). Podľa niektorých správ je chlamýdiami infikovaných každých 15 zo 100 mladých ľudí v reprodukčnom veku.
Chlamydia u mužov sa môže vyskytnúť ako v zjavnej forme, tak aj v latentnom, bezpríznakovom (približne v 50% prípadov). Infekcia sa stáva často chronickou, v tomto prípade môžu mikroorganizmy pretrvávať v postihnutých orgánoch a tkanivách a zachovávať si vlastnosti spôsobujúce choroby po celé desaťročia, niekedy aj po celý život.
Chlamýdiovú infekciu často komplikuje vzostupná lézia urogenitálnych orgánov, ktorá spôsobuje zápal prostaty, semenníkov, spermií, semenníkových membrán a môže tiež viesť k neplodnosti (v dôsledku zápalu klesá počet spermií v semennej tekutine, klesá ich pohyblivosť). Chlamýdie u mužov sú často spojené so syfilisom, kvapavkou, trichomoniázou.
Bola dokázaná možnosť pripojenia Chlamidia trachomatis na subcelulárnej úrovni k hlave, krku a proximálnej časti pásu spermií. V tomto prípade pôsobia mužské zárodočné bunky ako priamy nositelia patogénnych mikroorganizmov počas nechráneného pošvového kontaktu a zabezpečujú zavedenie infekcie do dutiny maternice a vajíčkovodov. V tomto prípade môžu byť následkami chlamýdiovej infekcie pre ženu neplodnosť, tubálne (mimomaternicové) tehotenstvo, spontánny potrat a komplikácie tehotenstva, popôrodná endometritída.
Príčiny a rizikové faktory vzniku chlamydií u mužov
Hlavným dôvodom vývoja chlamýdií u mužov je infekcia mikroorganizmom Chlamidia trachomatis počas nechránených genitálno-genitálnych, genitálno-análnych a orálno-genitálnych sexuálnych kontaktov. Mechanizmus prenosu patogénu v domácnosti je možný napríklad aj pri návšteve sauny (kontakt pohlavných orgánov s povrchom kontaminovaným chlamýdiami).
Chlamydia je intracelulárne gramnegatívne patogénne činidlo charakterizované dvojfázovým životným cyklom vo forme aktívnych intra- a neaktívnych extracelulárnych telies (respektíve retikulárnych a elementárnych teliesok).
Infekcia nastáva, keď neaktívne elementárne telieska Chlamidia trachomatis prichádzajú do styku so sliznicou urogenitálnych orgánov, potom sa zavedú do buniek epitelu a do 8 hodín sa transformujú na aktívnu retikulárnu formu schopnú reprodukcie. Novo vytvorené mikroorganizmy existujú v hostiteľskej bunke izolovane vo vnútri špeciálnej vakuoly - ide o takzvané chlamýdiové inklúzie. V poslednej fáze reprodukčného cyklu prechádzajú aktívne telá do neaktívneho stavu, sú obklopené zhustenou bunkovou stenou a po porušení celistvosti membrány postihnutej bunky opäť vstupujú do vonkajšieho prostredia, kde sú zavádzané do nových zdravých epiteliálnych buniek, čím sa opakuje reprodukčný cyklus a šíri sa tak zápalový proces.
Hlavnou cestou infekcie chlamýdiami je nechránený sex.
Zložitosť diagnostiky a liečby chlamýdií u mužov je spôsobená intracelulárnou lokalizáciou pôvodcu ochorenia. Keď sú mikroorganizmy vystavené nepriaznivým faktorom, sú schopné sa transformovať do „spiacej“formy, ktorá je dlho v bunkách hostiteľa, bez toho, aby spôsobila imunitnú odpoveď a nevyvolala príznaky choroby. V procese delenia sa chlamýdie prenášajú do dcérskych buniek, kde naďalej existujú v neaktívnej forme (tento jav je spojený s nesúladom medzi objemom infekcie tkaniva a klinickým obrazom). Aktivácia Chlamidia trachomatis sa vyskytuje spravidla so znížením odolnosti tela, imunosupresiou.
Rizikové faktory pre chlamýdie u mužov:
- mladý vek;
- mať dvoch alebo viacerých sexuálnych partnerov súčasne;
- veľké množstvo (viac ako 6) sexuálnych partnerov počas sexuálnych praktík;
- slobodný rodinný stav;
- nízka sociálna úroveň sexuálnych partnerov;
- zanedbávanie metód bariérovej antikoncepcie;
- sklon k rizikovému a deviantnému (deviantnému) správaniu.
Formy choroby
V súlade s klinickou klasifikáciou prijatou v Rusku existujú u mužov dve formy chlamýdií:
- čerstvé, v prípade nekomplikovanej infekcie dolných častí genitourinárnej zóny;
- chronické, dlhodobo perzistentné, charakterizované opakujúcimi sa léziami horných častí urogenitálneho traktu.
Etapy
Štádium chlamýdií u mužov znamená transformáciu ochorenia z akútneho zápalu na chronický proces, iba v troch fázach:
- Aktívny zápalový proces so zjavnými príznakmi alebo asymptomatickým priebehom, vhodný pre štandardnú farmakoterapiu.
- Latentná infekcia, periodicky aktivovaná pod vplyvom provokujúcich faktorov.
- Chronický proces, ktorý prakticky nie je prístupný terapii.
Príznaky chlamýdií u mužov
Hlavným príznakom chlamýdií u mužov je vo väčšine prípadov nepríjemné pocity v močovej trubici, močová trubica (svrbenie, pálenie, bolesť pri močení) rôznej závažnosti.
Ďalšie príznaky, ktoré sa vyskytujú u chlamydií u mužov:
- malý priehľadný sklovitý výtok;
- hyperémia výstupu močovej trubice, susednej oblasti žaluďa penisu;
- dysurické javy (poruchy močenia);
- teplota subfebrilu;
- možná závažnosť a nepohodlie v bedrovej oblasti, bolestivosť a opuch mäkkých tkanív mieška;
- zhoršenie celkového zdravia, nemotivovaná únava, slabosť.
Hlavným príznakom chlamýdií u mužov je nepríjemné pocity v močovej trubici a močovej trubici
Inkubačná doba pre chlamýdie u mužov trvá od 1 do 3 týždňov od okamihu infekcie. Asi u polovice pacientov je ochorenie asymptomatické, nepríjemné pocity v močovej trubici sa vyskytujú sporadicky, sú mierne alebo úplne chýbajú.
V niektorých prípadoch sa chlamýdie u mužov vyskytujú vo forme nosiča, keď patogénne mikroorganizmy pretrvávajú v sliznici urogenitálneho traktu v neaktívnej forme. Táto vlastnosť je spojená s vysokou aktivitou imunitného systému.
Diagnostika
Diagnóza chlamýdií u mužov sa vykonáva komplexne, znamená to komplexné hodnotenie historických údajov, objektívneho obrazu choroby a výsledkov laboratórnych vyšetrení:
- epizódy nechráneného pohlavného styku, sexuálne vzťahy s neznámymi partnermi až 3-4 týždne po objavení sa príznakov ochorenia;
- prítomnosť typických sťažností a objektívnych údajov;
- výsledky polymerázovej reťazovej reakcie (detekcia fragmentov DNA z Chlamidia trachomatis);
- bakteriálna inokulácia náterových látok z močovej trubice na živné médium;
- priama imunofluorescencia (detekcia antigénov Chlamidia trachomatis v testovanom materiáli).
Kultúra močovej trubice a ďalšie testy zisťujú fragmenty Chlamidia trachomatis v tele
Na získanie čo najobjektívnejšieho obrazu pri diagnostike chlamýdií u mužov je potrebné splniť niekoľko povinných požiadaviek:
- zdržať sa pohlavného styku počas dňa pred užitím diagnostického materiálu;
- zdržať sa močenia najmenej 2 hodiny pred testovaním;
- pred vyšetrením neužívajte antibakteriálne a antimikrobiálne lieky (7-8 dní).
Liečba chlamydií u mužov
Základom liečby chlamydií u mužov je antibiotická terapia. V súčasnosti sú najrozšírenejšie lieky nasledujúcich skupín:
- makrolidy / azalidy;
- chinolóny / fluórchinolóny;
- tetracyklíny.
Okrem liekov, ktorých činnosť je zameraná na elimináciu patogénu, sa pri liečbe infekcie používajú nasledujúce prostriedky:
- imunitne orientované lieky;
- hepatoprotektory;
- antioxidanty a ich synergenty;
- adaptogény;
- proteolytické lieky;
- pre- a probiotiká.
Monitorovanie klinických a mikrobiologických kritérií pre účinnosť farmakoterapie chlamýdií u mužov sa vykonáva najskôr 6-8 týždňov po ukončení liečby.
Základom liečby chlamydií u mužov je antibiotická terapia.
V čase terapie je potrebné opustiť nechránený pohlavný styk, predpokladom rýchleho zotavenia je vyšetrenie permanentného sexuálneho partnera a v prípade potreby jeho súbežné ošetrenie.
Možné komplikácie a následky chlamýdií u mužov
Najčastejšie komplikácie chlamýdií u mužov:
- orchitída (zápal semenníkov);
- epididymitída (zápal semenníkov);
- neplodnosť;
- pridanie ďalších sexuálne prenosných chorôb na pozadí zníženia lokálnej imunity;
- zmeny spojivového tkaniva v lúmene močovej trubice, čo vedie k jej zúženiu;
- zápal prostaty.
Dlhodobým a najvýznamnejším dôsledkom chlamýdií u mužov je vývoj Reiterovej choroby (komplexné lézie kĺbov, urogenitálnych orgánov a spojiviek očí) - závažné autoimunitné ochorenie, ktoré je najčastejšou príčinou artritídy u mužov v sexuálne aktívnom veku.
Predpoveď
Prognóza zotavenia je priaznivá pri včasnej diagnostike a okamžitom začatí liečby. V prípade začatia liečby v neskorom štádiu ochorenia, s chronickosťou infekčného procesu, je prognóza zotavenia výrazne horšia.
Prevencia
- Odmietnutie nechráneného sexu.
- Odmietnutie sexuálnych vzťahov s neznámymi partnermi.
- Pravidelné preventívne vyšetrenia s laboratórnou diagnostikou u rizikových mužov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
