Komplikácie kuracích kiahní
Obsah článku:
-
Možné možnosti priebehu infekcie u dospelých
- Kiahne
- Herpes zoster (pásový opar)
- Klinické formy kiahní
- Komplikácie po ovčích kiahňach
- Dôsledky ovčích kiahní u tehotných žien
- Špecifická prevencia
- Video
Ovčie kiahne alebo ovčie kiahne sú zahrnuté v rozsiahlej skupine akútnych chorôb prenášaných vzduchom. Je to spôsobené ľudským herpesvírusom typu 3. Tento vírus spôsobuje nielen ovčie kiahne, ale aj herpes zoster. Slepačie kiahne sú v detstve prevažne choré. Patológia u dospelých je zriedkavá a zvyčajne sa vyznačuje závažnejším priebehom. Výskyt komplikácií ovčích kiahní u dospelých je určený stavom imunity a prítomnosťou sprievodnej patológie. Kľúčom k zotaveniu je adekvátna a včasná liečba. Špecifická profylaxia sa vykonáva očkovaním.
Spravidla sú ovčie kiahne u detí mierne, ale z mnohých dôvodov sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie
Možné možnosti priebehu infekcie u dospelých
Ľudský herpesvírus typu 3 (HHV-3, vírus varicella-zoster, varicella-zoster) spôsobuje dve ochorenia.
Kiahne
Častejšie ochorejú deti vo veku od 7 do 10 rokov, priebeh ochorenia je zvyčajne mierny, dospelí ochorejú zriedka.
Vírus, ktorý sa dostáva do tela, sa zavádza do slizníc horných dýchacích ciest, vstupuje do krvi a fixuje sa v koži. Teplota stúpa, vyskytujú sa nešpecifické prejavy infekcie: slabosť, bolesť hlavy, lumbosakrálna oblasť. Po 1-2 dňoch sa na tvári, pokožke hlavy a trupu objaví vyrážka: ružové škvrny od 2 do 4 mm, ktoré sa po niekoľkých hodinách premenia na papuly (uzliny) a potom na vezikuly (vezikuly). Posledné menované zasychajú po 24–72 hodinách s tvorbou kôr, ktoré odpadajú po 2–3 týždňoch choroby.
Pre dospelých sú charakteristické masívne vyrážky, závažnosť všeobecných toxických javov a silné svrbenie. Môže sa tiež objaviť vyrážka na slizniciach ústnej dutiny, spojivkách, genitáliách, ktorá je sprevádzaná bolesťou a tvorbou erózií. Obdobie nárastu teploty trvá od 2 do 8 dní, vyrážky - od 2 do 7-9 dní. Ak sa komplikácie nevyvinú, potom dôjde k zotaveniu a vytvorí sa pretrvávajúca imunita.
V niektorých prípadoch môže patogén v ľudskom tele existovať dlho a po chvíli sa môže stať aktívnym a spôsobiť herpes zoster.
Herpes zoster (pásový opar)
Pri prvom požití, zvyčajne u dieťaťa alebo dospievajúceho, spôsobuje vírus herpes simplex typu 3 typické ovčie kiahne. Ale v niektorých prípadoch prechádza u chorého človeka do „spánkového“stavu a dlho sa skrýva v nervových bunkách bez toho, aby spôsoboval akékoľvek príznaky. Výsledkom aktivácie vírusu pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov je výstup z nervových buniek, pohyb pozdĺž nervu a poškodenie kože.
Choroba začína všeobecnou slabosťou a hypertermiou. V priebehu nervových kmeňov, častejšie interkostálnych a trigeminálnych vetiev, je najskôr mierny pocit svrbenia a brnenia a potom sa objavia vyrážky: ružové škvrny, ktoré sa po 3 - 4 dňoch zmenia na uzlíky, a po krátkom čase - na bubliny s priehľadným obsahom. Proces je sprevádzaný nárastom regionálnych lymfatických uzlín. Postupne vezikuly praskli, vyschli a vytvorili kôry. Nekomplikovaný pásový opar trvá 3 až 4 týždne.
Šindle sú variantom ochorenia spôsobeného vírusom varicella-zoster
Typický priebeh kiahní a pásového oparu nie je vždy dodržaný.
Klinické formy kiahní
Kiahne sú zvyčajne benígne. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť závažné klinické formy ochorenia.
| Klinická forma | Popis |
| Zovšeobecnené (viscerálne, rozširované) | Vyznačuje sa vysokou horúčkou, silnou intoxikáciou, hojnými vyrážkami na koži a slizniciach a poškodením vnútorných orgánov. |
| Hemoragické | Je zriedkavé, zaznamenáva sa u osôb so zníženou imunitou. Obsah bublín je hemoragický alebo krvavý. Zaznamenávajú sa krvácania do kože a slizníc, krvácanie z nosa, zvracanie s prímesou krvi, hemoptýza, krv v moči. |
| Bullous (žlčník) | Na pozadí typických vyrážok sa objavujú bubliny s priemerom do 3 cm s ochabnutou pneumatikou a zakaleným obsahom. Po otvorení bublín zostávajú na ich mieste plačúce povrchy. Proces hojenia sa môže skončiť tvorbou hnedastých škvŕn. |
| Pustulárne | Pri tomto type ochorenia hnisá obsah vezikúl. Z tohto dôvodu prvky vyrážky nezmiznú dlho, pigmentácia zostáva na ich mieste niekoľko týždňov. |
| Gangrenózne (nekrotické) | Pozdĺž obvodu vezikúl s hnisavým obsahom sa vytvára zóna zápalu. Potom sa na mieste pľuzgierov vytvoria chrasty, po ktorých sa zistia vredy s oblasťami nekrózy a podlomenými okrajmi. |
Atypické formy kuracích kiahní sa vyvíjajú na pozadí slabej odolnosti tela. Faktory vyvolávajúce zníženie imunity sú:
- príjem liekov (hormóny, antibiotiká, sulfónamidy, protiplesňové látky atď.);
- nadmerný fyzický a emočný stres;
- dlhotrvajúca hypotermia;
- zhubné nádory;
- vystavenie žiareniu;
- profesionálna škoda;
- nedostatočný prídel potravy;
- zneužívanie alkoholu, fajčenie tabaku.
Uvedené faktory spôsobujú závažné formy infekcie u detí i dospelých.
Komplikácie po ovčích kiahňach
K rozvoju komplikácií ovčích kiahní dochádza v dôsledku pôsobenia samotného vírusu a v dôsledku pridania sekundárnej infekcie spôsobenej rôznymi baktériami. Prvé, priamo spojené s herpesvírusom, sa zvyčajne nazývajú špecifické, druhé - bakteriálne.
| Tkanivá, systémy a orgány zapojené do patologického procesu | Komplikácie |
| Koža, podkožný tuk | Streptodermia alebo pyodermia (hnisavé kožné lézie spôsobené streptokokmi); absces (hnisavý zápal tkanív s ich topením a tvorbou ohraničenej hnisavej dutiny); flegmón (difúzny hnisavý zápal bunkových priestorov); erysipelas (infekcia mäkkých tkanív spôsobená beta-hemolytickým streptokokom skupiny A). |
| Sliznice | Pri poškodení ústnej dutiny sa vyvíja stomatitída, hrtan - laryngitída, niekedy so známkami stenózy dýchacích ciest, oči - konjunktivitída, ucho - zápal stredného ucha. |
| Dýchací systém | Akútny katarálny zápal horných dýchacích ciest, laryngotracheobronchitída, zápal pľúc. Priebeh zápalu pľúc môže byť závažný, s ťažkou dýchavičnosťou, cyanózou (modrasté sfarbenie kože a slizníc), spútom s prímesou krvi. |
| centrálny nervový systém | Encefalitída (zápal mozgu), encefalomyelitída (súčasné poškodenie mozgu a miechy). Encefalitída sa zvyčajne vyvíja 4. - 7. deň choroby, keď sa obnoví horúčka, bolesti hlavy, zvracanie, závraty, nestabilita chôdze, zhoršená koordinácia pohybov, slabosť kostrových svalov, tras (chvenie) končatín. |
V zriedkavých prípadoch je možné vyvinúť myokarditídu (zápal svalovej membrány srdca), artritídu (zápal kĺbov), glomerulonefritídu (poškodenie obličiek).
Komplikácie kuracích kiahní môžu byť rôzne, čo môže spôsobiť zápal v rôznych orgánoch.
Dôsledky ovčích kiahní u tehotných žien
Choroba kiahní počas nosenia plodu nie je indikáciou na ukončenie tehotenstva. Dôsledky ovčích kiahní pre plod závisia od obdobia, v ktorom bola tehotná žena nakazená.
| Gestačný vek, v ktorom došlo k infekcii | Dôsledky pre plod |
| Až 14 týždňov tehotenstva | Je možný potrat, teratogénny účinok je účinok na plod, ktorý narúša embryonálny vývoj, avšak narodenie detí s vývojovými chybami v dôsledku ovčích kiahní je veľmi zriedkavé. Pri infekcii v tomto období je riziko vzniku patológie u plodu asi 0,4-0,5%. |
| Od 14 do 20 týždňov | Pravdepodobnosť vývoja patológie u plodu nepresahuje 2%. Ukončenie tehotenstva nie je zaznamenané. |
| Po 20 týždňoch | Negatívny vplyv na plod je minimálny, pre dieťa neexistuje prakticky žiadne riziko. Zavedenie špecifického imunoglobulínu u tehotnej ženy spoľahlivo znižuje aj túto malú pravdepodobnosť vývoja patológie u plodu. |
| 10-14 dní pred dodaním | Prvé klinické príznaky ochorenia sa zistia ihneď po pôrode. Priebeh infekcie zvyčajne nie je veľmi závažný. Je to spôsobené tým, že matka má čas na vývoj špecifických protilátok, ktoré sa k plodu dostanú cez placentu. |
| Tesne pred pôrodom | Ak tehotná žena ochorie 4–5 dní pred pôrodom alebo tesne pred pôrodom, môže sa u dieťaťa s pravdepodobnosťou do 17–20% vyvinúť vrodená forma kiahní. Vrodené ovčie kiahne sa považujú za všetky prípady choroby novorodenca mladšieho ako 11 dní. Klinické príznaky sa zvyčajne objavia v priebehu 5-10 dní života dieťaťa. Patológia sa vyznačuje ťažkým priebehom, sprevádzaným bronchopneumóniou, riedkou stolicou a poškodením vnútorných orgánov. Podľa štatistík každý tretí prípad choroby končí smrťou. |
Špecifická prevencia
Očkovanie je metóda špecifickej profylaxie, ktorá umožňuje zabrániť ochoreniu na ovčie kiahne a herpes zoster, a teda aj na možné komplikácie týchto infekcií. Očkovanie je v mnohých krajinách súčasťou povinného očkovacieho plánu a vykonáva sa podľa určitej schémy.
| Názov vakcíny | Podmienky očkovania |
| Okavax | Deti do jedného roka: 1 dávka (0,5 ml) raz. |
| Varilrix | Deti od 1 roka do 13 rokov: 1 dávka (0,5 ml) dvakrát s intervalom medzi prvým a druhým očkovaním 6-10 týždňov. Pre dospievajúcich starších ako 13 rokov a dospelých: 1 dávka dvakrát v intervale 6 - 10 týždňov. |
| Okavax, Varilrix, Varivax | Na núdzovú prevenciu sa používa akákoľvek vakcína: 1 dávka (0,5 ml) je optimálna počas prvých 72 hodín, prípustná počas prvých 96 hodín po kontakte s infikovanou osobou. |
Varivax je jednou z vakcín proti ovčím kiahňam, pásovému oparu, a teda proti ich komplikáciám
Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií ovčích kiahní, je potrebné včas konzultovať s lekárom a dodržiavať všetky jeho odporúčania. Vzhľadom na to, že povaha priebehu infekcie do značnej miery závisí od stavu všeobecnej odolnosti tela, je potrebné viesť zdravý životný štýl a opustiť zlé návyky.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
