Jazvy po kiahňach
Obsah článku:
- Aký typ sú jazvy po kiahňach
- Tvorba jaziev
- Vonkajšie prejavy
-
Metódy odstránenia
- Metódy liečby
- Fyzioterapeutické ošetrenie jaziev
- Chirurgické odstránenie
- Video
Jazvy po kiahňach sú jednou z komplikácií. Slepačie kiahne sú akútne vysoko nákazlivé infekčné choroby spôsobené vírusom čeľade Herpesviridae (varicella zoster). Pôvodca je schopný preniknúť do rastovej vrstvy epidermis s tvorbou papulovezikulárnej vyrážky. Keď sa vezikuly liečia, sú pokryté krustami, pod ktorými dochádza k normálnemu hojeniu tkanív. Ovčie kiahne po sebe väčšinou nezanechajú žiadne viditeľné stopy. Avšak v prípade odtrhnutia kôry v dôsledku intenzívneho svrbenia sa na mieste vezikuly vytvorí hlboký vred, ktorý bude počas procesu hojenia nahradený nie typickou stratum corneum, ale spojivovým tkanivom - takto sa objavujú jazvy alebo jazvy.
Jazvy po ovčích kiahňach zvyčajne vyzerajú ako jamky na koži (atrofická jazva)
Aký typ sú jazvy po kiahňach
Všetky jazvy sú rozdelené do dvoch hlavných typov - fyziologické (normotrofické) a patologické. Patologické sú zase tri poddruhy:
- atrofický;
- hypertrofické;
- keloidný.
Klasické jazvy po kiahňach sú atrofické. Ostatné typy jaziev pri tomto ochorení sa vyskytujú iba s pridaním sekundárnej infekcie a komplikovaného priebehu ovčích kiahní (pustulárna, gangrenózna alebo bulózna forma).
Tvorba jaziev
Pri hojení akejkoľvek rany existujú 3 hlavné stupne tvorby jaziev:
| Fáza | Charakteristické |
| Exsudácia a zápal |
Systém zrážania krvi je aktivovaný, pretože často býva ovplyvnená povrchová vaskulatúra, tvorba zrazeniny a tvorba matrixu kolagénu pre ďalšie hojenie rán. Po určitom čase je vytvorená zrazenina zničená (fibrinolýza), tento proces je spojený s uvoľňovaním mnohých rastových faktorov (transformujúci rastový faktor β, epidermálny rastový faktor). |
| Proliferácia | Tvorba mladého spojivového tkaniva v mieste poranenia, ktoré je v tomto štádiu zastúpené hlavne kolagénom typu III, ktorý má dobrú rozťažnosť a pružnosť. |
| Fáza reorganizácie | Spravidla po 3 - 6 mesiacoch tkanivo dozrieva a kolagén typu III je nahradený menej elastickým kolagénom typu I. Táto fáza je spojená s tvorbou konečnej jazvy v mieste bývalého poškodenia kože. |
Vonkajšie prejavy
Existuje niekoľko možností pre atrofické jazvy, v závislosti od tvaru:
- štiepané;
- obdĺžnikový;
- zaoblené;
- strie.
Vyznačujú sa atrofiou dermy a ťažkou fibrózou (v mieste poranenia nie sú žiadne bunky a krvné cievy). Vonkajšie prejavy atrofických jaziev (pozri fotografiu) sú nasledujúce:
- Jazvy sa nachádzajú pod povrchom kože, to znamená, že vytvárajú priehlbiny alebo, ako sa im často hovorí, jamky.
- Priemer od 2 mm do 1 cm.
- Neodlišujte sa farbou od okolitej kože.
- Zvyknú sa spájať.
- Lokalizácia závisí od počiatočných kiahní, môžu byť postihnuté ktorékoľvek časti tela.
Hypertrofické a keloidné jazvy sú viditeľnejšie, výrazne vyčnievajú nad povrch kože, ich farba je premenlivá (depigmentovaná, hyperpigmentovaná alebo červenkastá, keď rastie vaskulárne tkanivo). Pravdepodobnosť ich výskytu po ovčích kiahňach je menšia ako 1%.
Metódy odstránenia
Existujú tri spôsoby, ako odstrániť jazvy po kiahňach na tvári alebo iných častiach tela:
- konzervatívne (gél, masť, náplasť, injekcie);
- fyzioterapia;
- chirurgický.
Metódy liečby
| Vybavenie | Zák | Príklady |
| Kortikosteroidy | Väčšinou sa používajú u pacientov s keloidnými jazvami, sú však prijateľné na liečbu iných foriem. Majú výrazný protizápalový účinok, regulujú metabolické procesy v tkanivách. |
1. Hydrokortizón - používa sa na lokálne injekcie. 2. Triamcinolónacetát - bodové injekcie do poškodenej oblasti s intervalom 4 - 6 týždňov. |
| Enzýmové prípravky | Pôsobenie liekov je zamerané na obnovenie vodnej rovnováhy v tkanivách, zlepšenie jej trofizmu a zvýšenie elasticity oblastí zmenených na jazvy. Vhodný pre všetky typy patologických jaziev. | Glykozaminoglykány, kolagenázy, hyaluronidázy (Longidáza, Imoferáza). |
| Imunomodulátory | Vhodný pre všetky typy patologických jaziev. Inhibujú produkciu kolagénu (typ I a III). | Interferón-α2b sa po excízii injektuje do patologickej jazvy. |
| Vitamínová terapia | Používa sa na všetky typy patologických jaziev. Majú výrazný účinok na hojenie rán, inhibujú množenie fibroblastov a stimulujú množenie normálnych buniek pokožky. | Retinol intradermálnou injekciou. |
| Flavonoidové zlúčeniny | Sú schopné do istej miery inhibovať produkciu kolagénu a stabilizovať bunkové membrány. | Zlúčeniny na báze rastlín: Quercetin, Protocatechin. |
| Kombinované lieky |
Sú schopné ovplyvniť syntézu kolagénu a zabrániť tak tvorbe hrubých keloidných jaziev, niektoré sú schopné čiastočne zničiť spojivové tkanivo. |
1. Contractubex - obsahuje extrakt z cibule, heparín, alantoín. Je potrebné, aby ste stránku spracovali najmenej dvakrát denne. 2. Fermenkol. Je to enzýmový komplex získavaný z tráviacich orgánov kamčatského kraba. Namažte postihnuté miesto najmenej 2 krát denne. 3. Dermatika. Prípravok je založený na organokremičitých zlúčeninách. |
Veľmi zriedkavo sa po ovčích kiahňach môžu vytvoriť hypertrofické jazvy
Fyzioterapeutické ošetrenie jaziev
| Metóda | Popis |
| Kryodestrukcia | Vystavenie patologickému zameraniu kvapalným dusíkom a následkom toho tvorba mikrokryštálov vo vnútri bunky, ktorá spôsobuje poškodenie cievneho riečiska, smrť bunky. Najčastejšie sa používa v kombinácii s injekciami kortikosteroidov. Po prvom zákroku sa vada zníži iba o 50%. |
| Laserová terapia | Optimálna metóda korekcie pre všetky typy patologických jaziev. Na ošetrenie atrofických jaziev sa často používajú ablatívne (oxid uhličitý, erbium) a neablatívne lasery (Q-prepínaný neodýmový YAG laser 1064 nm, dióda 1450 nm, neodým 1320 nm). V priemere je predpísaný kurz 3 až 5 procedúr. Rovnako dobrý výsledok sa dosiahne použitím CO2 lasera a plazmoliftingu (zavedenie plazmy bohatej na krvné doštičky do miesta poranenia, čo spôsobí zvýšenú regeneráciu tkanív). V tomto prípade nastáva reštrukturalizácia tkaniva a syntéza kolagénu typu I. |
| Kozmetologické metódy využívajúce koncentrované kyseliny a zásady (peeling, mezoterapia, dermabáza) | Používajú sa na lézie malého priemeru, je povolené začať s ich používaním v 3. fáze tvorby jaziev, čo znamená, že nie sú schopné ovplyvniť samotný proces tvorby koloidného tkaniva. Metódy sú menej účinné ako expozícia laserom. Používanie chemického peelingu je spojené s rizikom chemického popálenia, ak sa nedodrží technika, je preto vhodné sa im vyhnúť. |
| Bucky terapia | Ultramäkké röntgenové lúče (takzvané hraničné lúče), ktorých energetický rozsah je 5-15 keV. Častejšie sa používa na keloidné a hypertrofické jazvy, pretože metóda im umožňuje vyrovnať sa s povrchom kože a vrátiť sa k normálnej farbe. Po prvom sedení je možná zápalová reakcia, ktorá nezávisle ustúpi do 7-10 dní. |
| Frakčná fototermolýza | Typ laserovej expozície je v súčasnosti najmodernejšou metódou korekcie jaziev. Pod vplyvom lúčov určitej vlny na 1 cm2 kože sa vytvorí asi 2 000 mikrotraumatických zón s priemerom každá 70–100 mikrónov. Týmto sa naštartuje proces reorganizácie kolagénu, jazva sa vyhladí takmer úplným návratom pokožky do pôvodného stavu. Aby ste sa zbavili jazvy, sú potrebné priemerne 2-3 procedúry. |
Dobrý kozmetický efekt sa dosiahne po odstránení jaziev laserom
Chirurgické odstránenie
Chirurgická liečba v prípade atrofických jaziev sa využíva len zriedka. Prečo? Dôvodom je, že samotná operácia zanecháva jazvy. Táto možnosť sa často používa v prípade jednoduchých keloidných alebo hypertrofických jaziev u dospelých pacientov, keď sú iné metódy neúčinné. V tomto prípade sa chirurgická intervencia úplne radikálne zbaví formácie.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
