Epididymitída
Epididymitída sa nazýva zápal nadsemenníka, ktorý môže byť samostatným ochorením a môže sprevádzať ďalšie zápalové ochorenia mužského reprodukčného systému. Epididymitída sa vyskytuje v každom veku, vrátane detí. Rozlišujte medzi akútnou epididymitídou, chronickou a exacerbovanou epididymitídou. Podľa povahy zápalu môže byť proces serózny, purulentný a infiltračný.
Príčiny epididymitídy
Epididymitída sa môže vyskytnúť v dôsledku stúpajúcej infekcie, ktorá sa do tela dostáva z vonkajších pohlavných orgánov, klesajúcej infekcie, keď sa patogén dostane do nadsemenníka z čreva, močového mechúra alebo prostaty. V niektorých prípadoch je epididymitída komplikáciou všeobecného infekčného ochorenia tela (chrípka, tonzilitída, tuberkulóza atď.) Alebo traumy perinea vrátane operačného sálu. Jedným z typov traumatickej epididymitídy je zápal nadsemenníka po ligácii semenných ciest spôsobený poruchou evakuácie spermií a výslednou stagnáciou.
Pôvodcami epididymitídy u dospelých sú najčastejšie urogenitálne infekcie, sú to aj sexuálne infekcie (UGI alebo STI): gonokoky, chlamydie, ureaplasma, mykoplazmy, trichomonády. V prípade zostupnej infekcie je to zvyčajne E. coli, Proteus, stafylokoky alebo streptokoky.
Faktory prispievajúce k rozvoju epididymitídy sú:
- Hypotermia;
- Prítomnosť chorôb močovej a pohlavnej sústavy;
- Prítomnosť ohniskov chronickej infekcie v tele;
- Akútna a chronická perineálna trauma;
- Sedavý, najmä sedavý životný štýl;
- Nepravidelný a promiskuitný sexuálny život;
- Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
Príznaky epididymitídy
Príznaky epididymitídy závisia od toho, či je zápal akútny alebo chronický. Spravidla sa choroba pôvodne vyskytuje akútne a chronická epididymitída je výsledkom neliečenej alebo neliečenej akútnej epididymitídy.
Príznaky akútnej epididymitídy: ostrá bolesť v perineu, zhoršená pohybom, spočiatku nie lokalizovaná, potom sústredená v semenníku na jednej strane. Miešok je opuchnutý a zväčšený zo strany zápalu, je začervenaný, vzor kože je vyhladený. Akútna epididymitída je sprevádzaná zvýšením teploty na 38 - 39 ° C, horúčkou, zhoršením celkového stavu, bolesťami hlavy a svalovými kĺbmi. Prehnov príznak je pozitívny: úľava od bolesti pri zdvíhaní mieška. Toto odlišuje akútnu epididymitídu od torzie semenníkov, pri ktorej je Prehnov príznak negatívny.
Príznaky chronickej epididymitídy sú zvyčajne menej výrazné a niekedy môžu chýbať úplne, prejavujú sa iba počas exacerbácií. Chronická epididymitída sa prejavuje ako bolestivosť semenníka pri chôdzi a zväčšenie a stuhnutie nadsemenníka, ktorý sa pri palpácii cíti ako formácia, pevne prilieha k semenníku a je mierne bolestivý.
Diagnóza epididymitídy
Diagnóza akútnej epididymitídy je jednoznačná a je založená na anamnéze a vyšetrení vonkajších genitálií. Pri chronickej epididymitíde a zhoršenej epididymitíde sa vykonáva ultrazvuk mieška. Pri diagnostike epididymitídy je rozhodujúca identifikácia pôvodcu zápalu. Na tento účel sa vykonáva bakteriálna kultúra a laboratórne vyšetrenie obsahu močovej trubice, ako aj bakteriálna kultúra moču. Ak existuje podozrenie na epididymitídu spojenú s STI, vykonajú sa všetky potrebné testy na identifikáciu pôvodcu urogenitálnej infekcie.
Liečba epididymitídou
Liečba epididymitídy závisí od formy ochorenia, ale jej schéma je v obidvoch prípadoch podobná: antibakteriálna terapia na elimináciu patogénu, protizápalová terapia, prevencia a eliminácia komplikácií zápalu.
Liečba akútnej epididymitídy: antibiotická liečba je predpísaná širokospektrálnymi antibiotikami; u detí sa používajú lieky sulfa (bactrim). Tiež sú predpísané nehormonálne protizápalové a analgetické lieky, studené na perineálnu oblasť, odpočinok v posteli so zvýšenou polohou mieška, pri pohybe, nosení suspenzora (podporný obväz alebo tesné plavecké kufre). Odporúča sa strava, ktorá vylučuje konzumáciu korenených, mastných, vyprážaných, údených, slaných jedál. Keď akútne príznaky epididymitídy ustúpia, začnú sa fyzioterapeutické procedúry: teplé kúpele z liečivých bylín, otepľovacie obklady na postihnuté miesto, mikrovlnné, laserové, magnetoterapie a ďalšie procedúry zamerané na zmiernenie zápalu a zabránenie vzniku zrastov.
Liečba chronickej epididymitídy spočíva v vymenovaní antibakteriálnej terapie, berúc do úvahy identifikovaný patogén, použitie steroidných protizápalových liekov, aktívne použitie fyzioterapeutických látok, absorbentov, ako aj všeobecná posilňujúca terapia (liečba vitamínmi, imunokorekcia). Ak sa STI identifikuje ako pôvodca chronickej epididymitídy, je potrebné liečiť sexuálneho partnera pacienta, pretože inak je relaps choroby nevyhnutný. Po dobu aktívnych terapeutických opatrení je nevyhnutná sexuálna abstinencia. Liečba chronickej epididymitídy si vyžaduje vytrvalosť a trpezlivosť, treba ju však úplne uzdraviť.
V prípade zlyhania konzervatívnej liečby epididymitídy a vývoja abscesovej formy alebo pretrvávajúcej chronickej epididymitídy, ktorá pokračuje v neustálych exacerbáciách, sa uchýlia k epididymektómii - operácii na odstránenie nadsemenníka.
Komplikácie epididymitídy
Komplikácie akútnej epididymitídy sú: absces nadsemenníka, prechod choroby na chronickú formu, čo je nepriaznivý výsledok, pretože liečba chronickej epididymitídy je zložitejšia a časovo náročnejšia. Abscesom nadsemenníka je rozvoj hnisavého zápalu, v dôsledku čoho sa nadsemenník môže úplne roztopiť. Toto je hrozivá komplikácia, pretože proces sa môže rozšíriť do susedných orgánov. Pri absencii prívesku je nutná hospitalizácia a urgentná chirurgická starostlivosť. Absces sa otvorí, hnis sa odstráni, rana sa umyje antiseptikmi a odčerpá sa. chirurgická liečba je doplnená o vymenovanie kurzu antibiotickej terapie.
Komplikáciou chronickej epididymitídy je obliterácia (prekážka v dôsledku adhézie) nadsemenníka. Chronická epididymitída je vo väčšine prípadov bilaterálna a vývoj bilaterálnej obštrukcie nadsemenníka vedie k obštrukčnej neplodnosti. V takom prípade môže byť potrebné chirurgické obnovenie priechodnosti chámovodu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
