Endemická struma
Všeobecné charakteristiky choroby
Endemická struma je zväčšenie štítnej žľazy spôsobené nedostatkom jódu v tele.
Príčinou nedostatku jódu môže byť nevyvážená strava - nedostatočná konzumácia rýb, mäsa, morských rias, kreviet, mliečnych výrobkov, ovsených vločiek a pohánky atď. Človek prijíma asi 90% dennej potreby jódu prostredníctvom výživy.
Ďalším možným dôvodom vzniku endemickej strumy sú gastrointestinálne ochorenia, ktoré vedú k zlej absorpcii stopových prvkov jódu. Pri patológiách čreva alebo žalúdka je možné vyvinúť endemickú strumu s úplným alebo čiastočným nedostatkom jódu, aj keď je pacientova strava bohatá na potraviny obsahujúce jód.
Asi 5% predstavuje denný príjem jódu, ktorý človek prijíma z vody. Rovnaké množstvo získa vďaka vzduchu nasýtenému jódovými stopovými prvkami.
Existujú oblasti s nízkym obsahom jódu v životnom prostredí, a teda s vysokým rizikom vzniku endemickej strumy. Patrí sem napríklad stredné pásmo Ruska vrátane Moskvy. Nedostatok jódu sa pozoruje aj v oblastiach so zvýšeným žiarením pozadia.
Niekedy môže výskyt endemickej strumy vyvolať systematický príjem liekov, ktoré blokujú absorpciu jódu. Patria sem chloristan draselný, uhličitan lítny, dusičnany, sulfónamidy atď.
Existuje tiež možná dedičná predispozícia k vývoju endemickej strumy s genetickým nedostatkom produkcie hormónov štítnej žľazy.
Príznaky endemickej strumy
Zväčšenie (hyperplázia) štítnej žľazy s endemickou strumou je reakciou tela na nízku koncentráciu jódu a na nedostatok hormónov štítnej žľazy, ktorý spôsobuje. Často paralelne s endemickou strumou sa vyvíja sprievodné ochorenie - hypotyreóza.
Zvyšovaním hmotnosti štítnej žľazy sa telo snaží kompenzovať nedostatok hormónov štítnej žľazy, čo vedie k výskytu nasledujúcich príznakov endemickej strumy:
- slabosť,
- nízka fyzická výdrž,
- nepohodlie v oblasti srdca,
- bolesť hlavy
Tieto príznaky endemickej strumy sa môžu prejaviť aj v subklinickom štádiu ochorenia pri veľkosti štítnej žľazy v normálnom rozmedzí a pri takmer nezmenenej hladine hormónov štítnej žľazy.
S ďalším rastom štítnej žľazy sa objavujú nové príznaky endemickej strumy:
- pocit stláčania na krku
- ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním
- suchý kašeľ,
- astmatické záchvaty.
Príznaky endemickej strumy najťažšieho štádia sú srdcové patológie - takzvaný vývoj týmusového srdca, vyjadrený expanziou a hyperfunkciou pravej predsiene a komory.
Medzi možné komplikácie endemickej strumy sa nazývajú krvácanie do štítnej žľazy, akútna a subakútna tyroiditída, malígna transformácia nodulárnej formy ochorenia.
Diagnóza endemickej strumy
Pri diagnostike endemickej strumy sa používajú laboratórne testy krvi a moču. Krv pacienta s klinickými príznakmi endemickej strumy sa testuje na hladinu hormónov TSH, T3, T4, ako aj tyreoglobulínu.
U pacientov s týmto typom ochorenia je zvyčajne narušená rovnováha hormónov štítnej žľazy a je pozorovaná zvýšená koncentrácia tyroglobulínu. Indikátory vylučovania jódu močom sú spravidla znížené.
Inštrumentálnou metódou na diagnostiku endemickej strumy je ultrazvuk. Vďaka nemu sa ustanovuje forma ochorenia: difúzna alebo nodulárna endemická struma. Pomocou rádioizotopového skenovania štítnej žľazy sa hodnotí funkčný stav orgánu.
V nodulárnej forme endemickej strumy sa dodatočne používa biopsia štítnej žľazy na stanovenie benígnej alebo malígnej povahy ochorenia.
Liečba endemickej strumy
Taktika liečby endemickej strumy závisí od stupňa hyperplázie štítnej žľazy. Pri miernom zväčšení orgánu je často postačujúcich niekoľko dávok jodidu draselného. Povinnou súčasťou liečby endemickej strumy 1. stupňa je aj dietoterapia s produktmi bohatými na jód.
Liečba endemickej strumy komplikovanej hypotyreoidizmom zahŕňa vymenovanie hormonálnej substitučnej liečby. Umelým analógom hormónov štítnej žľazy je levotyroxín.
Liečba nodulárnej endemickej strumy v neskorom štádiu ochorenia je hlavne chirurgická. Aby sa zabránilo opakovaniu hyperplázie štítnej žľazy v pooperačnom období, pacientovi sa podáva hormonálna substitučná liečba.
Prevencia endemickej strumy
Účinnou prevenciou rozvoja endemickej strumy je pravidelné užívanie jodidovanej kuchynskej soli. Po varení je nesmierne dôležité pridávať do jedál soľ, pretože stopové prvky jódu sa pri zahrievaní ničia.
Pravidelná konzumácia morských plodov, vlašských orechov, persimmons tiež znižuje pravdepodobnosť výskytu endemickej strumy. Diéta musí nevyhnutne obsahovať jedlá z rýb a iných produktov bohatých na jód.
Endemická struma u detí
Endemická struma u detí je najčastejšou chorobou z nedostatku jódu. Najbežnejšia forma ochorenia je difúzna. Podľa štatistík sa za posledných 10 rokov zvýšil výskyt endemickej strumy u detí o 6% a v súčasnosti predstavuje približne 25% všetkých detských endokrinologických chorôb.
Takéto vysoké miery chorobnosti sa vysvetľujú narušenou povahou výživy a nepriaznivými podmienkami prostredia. V jednej tretine prípadov bola endemická struma u detí diagnostikovaná v dospievaní (14 rokov a viac).
Charakteristické príznaky endemickej strumy u detí sú intenzívnejšie. Navyše je to v detstve, keď je choroba najčastejšie komplikovaná vývojom endemického kretinizmu: oneskorený intelektuálny a fyzický vývoj, poruchy CNS.
Z dôvodu vysokej prevalencie ochorenia a závažných následkov endemickej strumy u detí sa odporúča prevencia pred nedostatkom jódu vykonávať od tehotenstva matky a po celý život dieťaťa.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
