Recidivujúca horúčka
Recidivujúca horúčka je akútne infekčné ochorenie. Relaps horúčky spôsobujú vši (epidemická relapsujúca horúčka) alebo kliešte (endemická relapsujúca horúčka). Ochorenie pokračuje striedaním horúčkových záchvatov a období remisie.
Recidivujúcu horúčku môžete dostať vo všetkých regiónoch okrem Austrálie. Najvyššia pravdepodobnosť výskytu brušného týfusu a v jeho najťažších formách je v Afrike. Takže v Sudáne po prvej svetovej vojne za desať rokov zomrelo na túto chorobu asi 100 tisíc ľudí.
Recidivujúca horúčka je rozšírená aj v Indii, na území Ruska a v krajinách Balkánskeho polostrova. V Iráne, Indii, juhovýchodnej Ázii je epidémia recidivujúcej horúčky bežnejšia kvôli preplnenému životu v nehygienických podmienkach. V krajinách Európy, Ázie, Afriky, Južnej Ameriky sú prenášačmi recidivujúcej horúčky vši rodu Pediculus parazitujúce na človeku.
V krajinách Európy, Ázie, Afriky, Severnej a Strednej Ameriky sa vyskytuje recidivujúca horúčka prenášaná kliešťami. Recidivujúcu horúčku prenášajú kliešte rodu Ornithodorus.
Aké faktory vyvolávajú recidivujúcu horúčku?
Pôvodcami recidivujúcej horúčky sú spirochety rodu Borrelia. Kliešťová recidivujúca horúčka je zoonotické ochorenie prenášané vektormi spôsobené rôznymi typmi borélií: B. caucasica, B. latyschewii, B. hispanica, B. persica, B. duttonii.
Svojimi biologickými, morfologickými vlastnosťami sú tieto borélie podobné pôvodcom epidemického týfusu.
Nositelia relapsovej horúčky
Prenášačmi relapsujúcej horúčky prenášanej kliešťami sú kliešte z čeľade Argas persicus, Argasidae, ktoré sú rezervoármi hostiteľov spirochét. Okrem toho môžu byť rezervoárom borélií rôzne druhy hlodavcov. Kliešte sú nákazlivé počas celej doby ich životnosti (približne 10 rokov). Ľudská infekcia sa spravidla vyskytuje v dôsledku uhryznutia kliešťom. Najčastejšie k tomu dochádza v teplom období počas aktivácie vitálnej aktivity kliešťov.
Vši P. humanus humanus (oblečenie), Pediculus humanus capitis (hlava) a Phtirius pubis (ochlpenie) sú nositeľmi epidémie recidivujúcej horúčky. Iba ľudia môžu ochorieť na recidivujúcu horúčku.
Patogenéza relapsujúcej horúčky
Keď sa borélia dostane do ľudského tela, zavedú sa bunky lymfoidno-makrofágového systému, kde sa začnú množiť a vstupujú do krvi v oveľa väčšom množstve. Pod vplyvom baktericídnych vlastností krvi sa začnú čiastočne rozkladať s uvoľňovaním endotoxínu, ktorý ovplyvňuje centrálny nervový a obehový systém. Porážka systémov je sprevádzaná horúčkou a v pečeni a slezine sa objavujú ložiská nekrózy. Borélie, pretrvávajúce v kapilárach vnútorných orgánov, narúšajú miestne zásobovanie krvou, v dôsledku čoho sa vyvíja hemoragický infarkt.
Prvé obdobie ochorenia sprevádzané horúčkou sa končí tvorbou protilátok v tele proti boreliám prvej generácie. Výsledkom je, že väčšina borélií odumiera, čo sa klinicky prejaví na začiatku obdobia remisie. Časť borélií však mení svoje antigénne vlastnosti a stáva sa odolnou voči protilátkam. Začínajú sa znova množiť a po prepustení do krvi spôsobujú nový záchvat horúčky. Protilátky proti druhej generácii borélií tiež ničia väčšinu z nich, ale nie všetky. To opäť vyvoláva relaps choroby. Úplné zotavenie nastane, až keď sa v krvi objaví celé spektrum protilátok, ktoré zničia všetky mutácie v sudoch. Okrem toho po zotavení nevzniká pretrvávajúca imunita voči tejto chorobe, pretože protilátky v tele zostávajú krátky čas.
Relaps príznakov horúčky
Prvý záchvat recidivujúcej horúčky začína náhle. Pacient cíti krátkodobý chlad, ktorý je nahradený zvýšením teploty. Objavujú sa bolesti hlavy, svalov a kĺbov, zvracanie, nevoľnosť. Teplota rýchlo stúpa, pokožka je suchá, pulz sa zrýchľuje a dochádza k delíriu. Vrchol útoku sprevádza výskyt vyrážky na koži, vznik žltačky a zväčšenie pečene a sleziny. Počas horúčky sa môže vyvinúť zápal pľúc alebo zápal priedušiek a zaznamenajú sa príznaky poškodenia srdca. Prvý útok trvá 2-6 dní. Potom nastáva obdobie remisie, zlepšuje sa pohoda pacienta. Ale po niekoľkých dňoch sa objaví druhý záchvat choroby, ktorý má podobné príznaky.
Pre epidémiu s recidivujúcou horúčkou je charakteristických niekoľko podobných záchvatov, ktoré sa spravidla končia úplným zotavením a nástupom dočasnej imunity voči chorobe. Pre recidivujúcu horúčku prenášanú kliešťami sú charakteristické štyri alebo dokonca viac podobných záchvatov, ktoré však majú miernejšie príznaky a trvajú menej. Ale stáva sa, že druhý útok je oveľa ťažší ako prvý.
Recidivujúca horúčka je plná vývoja komplikácií: uveitída, meningitída, synovitída, ruptúra sleziny, iridocyklitída, iritída.
Diagnóza recidivujúcej horúčky
Diagnóza ochorenia je založená na epidemiologických údajoch a klinických prejavoch. Štúdium periférnej krvi hrá dôležitú úlohu v diagnostike recidivujúcej horúčky. Počas útoku je celkom ľahké zistiť patogén v krvi pacienta.
Liečba recidivujúcej horúčky
Liečba epidémie recidivujúcej horúčky spočíva v užívaní antibiotík (chloramfenikol, penicilín, chlórtetracyklín), ako aj prípravkov arzénu (novarsenol).
Na liečbu endemickej recidivujúcej horúčky sa používajú antibiotiká tetracyklínovej skupiny, ampicilín, chloramfenikol.
Prevencia recidivujúcej horúčky
Prevencia chorôb sa obmedzuje na boj proti patogénom. Je potrebné vyhnúť sa kontaktu s pacientmi, ktoré vošli do vší. V súčasnosti je u nás a v mnohých ďalších krajinách epidemický týfus pomerne zriedkavým ochorením.
Prevenciou endemickej recidivujúcej horúčky je ochrana ľudí pred kontaktom s kliešťami, ako aj pred ničením hlodavcov a iných prenášačov v prírodných ohniskách.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
