Čo je to pulzný tlak?
Obsah článku:
- Čo môže povedať PD
- Normálna, nízka a vysoká PD
- Ako určiť PD
- Čo robiť s vysokou a nízkou PD
Pulzný tlak je rozdiel medzi dvoma indikátormi získanými pri meraní krvného tlaku Korotkovovou metódou, to znamená medzi systolickým (horným) a diastolickým (dolným) tlakom. Pulzný tlak odráža stav kardiovaskulárneho systému a je dôležitým diagnostickým kritériom pre mnohé patológie.
PD sa dá ľahko vypočítať pomocou znalosti systolického a diastolického tlaku
Krvný (arteriálny) tlak (TK) sa zvyčajne píše vo forme dvoch čísel oddelených zlomkom. Najskôr sa zaznamená maximálna hodnota (menovateľ zlomku), to je systolický tlak. Ukazuje, s akou silou tlačí krv na steny krvných ciev v čase kontrakcie srdca (systoly). Minimálny indikátor sa nazýva diastolický, charakterizuje celkový odpor krvných ciev. Rozdiel medzi nimi a je vyjadrený v milimetroch ortuti. Čl. (písané ako mmHg) sa nazýva pulzný tlak (PP).
Čo môže povedať PD
V okamihu kontrakcie srdce tlačí určitý objem krvi (objem cievnej mozgovej príhody) do cievneho systému, čo spôsobí natiahnutie krvných ciev. Počas diastoly sa cievy vďaka pružnosti svojich stien vracajú do pôvodného objemu. Pod vplyvom určitých chorôb a zmien súvisiacich s vekom strácajú ľudské cievy svoju prirodzenú pružnosť a pevnosť. Výsledkom je, že stuhnú a nie sú schopné adekvátne reagovať na pulznú vlnu, čo vedie k zvýšeniu AP.
Podľa hodnoty PD lekár posúdi stav cievnych stien, priechodnosť ciev a prítomnosť vaskulárneho spazmu.
Normálna, nízka a vysoká PD
Normálny pulzný tlak je medzi 30 a 50 mm Hg. Čl., Pretože diastolický tlak by nemal byť nižší ako 25% systolického tlaku.
Sadzba sa môže líšiť v závislosti od vekovej skupiny. Vekové rozdiely v PD sú uvedené v tabuľke noriem pulzného tlaku podľa veku.
| Vek | BP (mmHg) |
PD (mmHg) |
| Prvý mesiac života | 60–80 / 40–50 | 20-30 |
| 1 až 12 mesiacov | 100 / 50-60 | 40-50 |
| Vo veku od 1 do 6 rokov | 100-110 / 60-70 | 30-40 |
| 6-10 rokov | 110-120 / 60-80 | 40-50 |
| 10 až 15 rokov | 110-120 / 70-80 | 30-50 |
| Vo veku 15 až 50 rokov | 110-140 / 70-90 | 30-50 |
| 50 až 60 rokov | 130/80 | 50 |
| 60 až 80 rokov staré | 140-150 / 80-90 | 50-60 |
Nízka (menej ako 30 mm Hg) PD vždy naznačuje patológiu kardiovaskulárneho systému. Najčastejšie ide o nasledujúce podmienky:
- infarkt myokardu;
- kardioskleróza;
- zástava srdca;
- masívna strata krvi.
Zvýšená PD sa považuje za ešte nebezpečnejší stav ako znížená. Je to spôsobené tým, že čím je vyššia, tým viac pracuje srdce. Zvlášť nebezpečné je PD presahujúce 60–70 mm Hg. Art., Pretože v tomto prípade sa hypoxia vnútorných orgánov a mozgu vyvíja a rýchlo rastie.
Dôvodom zvýšenia PD môže byť:
- ateroskleróza;
- chronické kardiovaskulárne zlyhanie;
- chronické respiračné zlyhanie;
- akútne a chronické zlyhanie obličiek;
- endokarditída;
- regurgitácia chlopní;
- srdcový blok;
- ťažká anémia;
- horúčkovité stavy;
- tyreotoxikóza.
PD nad 80 mm Hg. Čl. v kombinácii s porušením rytmu dýchania a bradykardiou sa pozoruje u pacientov so zvyšujúcou sa intrakraniálnou hypertenziou.
Vysokú PD možno pozorovať aj u zdravých dospelých, najmä mužov, s výraznou fyzickou aktivitou. Pokles PD na normálnu hodnotu v tomto prípade nastáva do 10 - 15 minút po odpočinku.
Je vysoká PD nebezpečná? Odpoveď na túto otázku poskytuje analýza údajov z lekárskej štatistiky. Podľa neho je riziko náhleho úmrtia pacientov tým vyššie, čím vyšší je tento ukazovateľ. V súčasnosti nebol vzťah medzi chorobami kardiovaskulárneho systému a vysokou PD úplne preštudovaný. Predpokladá sa, že tento vzťah je založený na vysokej tuhosti arteriálneho stromu, najčastejšie v dôsledku aterosklerotických procesov.
Ako určiť PD
Často sa mylne verí, že na stanovenie PD je potrebné počítať pulz (je pohodlnejšie to robiť pomocou monitora srdcového rytmu), ale v skutočnosti sú PD a srdcový rytmus úplne odlišné ukazovatele.
Určenie tlaku impulzu a meranie impulzu nie sú rovnaké, sú to rôzne ukazovatele
Na stanovenie PD je v prvom rade potrebné zmerať krvný tlak. Potom urobte výpočet pomocou vzorca: PD = SD - DD, kde:
- SD - systolický tlak;
- DD je diastolický tlak.
Napríklad krvný tlak pacienta je 100/60 mm Hg. Čl. V súlade s tým bude PD v tomto prípade rovný 40 mm Hg. Čl. (100 - 60 = 40).
Čo robiť s vysokou a nízkou PD
Malo by sa chápať, že zvýšená alebo znížená PD je iba príznakom, a nie nezávislou chorobou. Liečba by preto mala byť zameraná na nápravu základnej patológie:
- s hypovolémiou - doplnenie objemu cirkulujúcej krvi (kryštaloidné a koloidné roztoky, krvná plazma, hmotnosť erytrocytov);
- s kardiogénnym šokom - adekvátna úľava od bolesti, terapia zameraná na zlepšenie kontraktility myokardu;
- s ischémiou obličiek - protizápalové a vazodilatačné lieky, protidoštičkové látky;
- pri chronickom srdcovom zlyhaní - terapia srdcovými glykozidmi a diuretikami;
- s vaskulárnym kŕčom - ACE inhibítory, myotropické spazmolytiká, antagonisty vápnika.
Indikácie pre chirurgickú liečbu sú vrodené alebo získané srdcové chyby, patológia aortálnych chlopní. Po operácii sa hemodynamika pacienta zlepší a PD sa normalizuje.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
