Predávkovanie nitroglycerínom
Nitroglycerín sa používa na požiadanie ako núdzová pomoc pri ischemickej chorobe srdca a ako súčasť rutinnej farmakoterapie pre množstvo kardiologických a gastroenterologických patológií.
Zdroj: irecommend.ru
Nitroglycerín - organický dusičnan, je bezfarebná olejovitá kvapalina, zle rozpustná vo vode. Používa sa ambulantne, zvyčajne vo forme sublingválnych tabliet, sprejov, aerosólov a kvapiek. Menej často sa transdermálne dodávanie liečiva (cez pokožku) používa pomocou špeciálnych náplastí alebo fólií. V nemocničnom prostredí sa nitroglycerín používa častejšie vo forme koncentrátu na prípravu injekčného roztoku na parenterálne podanie.
Najefektívnejšie je intravenózne podanie lieku (v takom prípade sa účinok dostaví v priebehu niekoľkých sekúnd) a užívanie tabletiek pod jazyk (účinok sa zrealizuje do jednej a pol minúty a trvá až pol hodiny).
Nitroglycerín má celý rad priaznivých účinkov:
- znižuje stres na srdci;
- rozširuje krvné cievy, ktoré kŕmia srdce, a tým zlepšuje jeho zásobovanie krvou;
- znižuje krvný tlak (TK);
- znižuje tlak v pľúcnych kapilárach;
- prerozdeľuje prietok krvi v prospech oblastí myokardu so známkami ischémie (oslabený prísun krvi);
- potláča hyperaktiváciu sympatického spojenia nervového systému;
- zvyšuje odolnosť voči fyzickej aktivite u pacientov s ischemickou chorobou srdca;
- znižuje frekvenciu a závažnosť záchvatov angíny;
- uvoľňuje hladké svalstvo priedušiek, žlčových ciest, pažeráka, žalúdka, čriev, močového systému.
Hlavné indikácie pre použitie nitroglycerínu:
- angina pectoris (vrátane spontánneho Prinzmetalu);
- prevencia spazmu koronárnych artérií pomocou koronárnej angiografie;
- akútny infarkt myokardu;
- akútne a chronické srdcové zlyhanie;
- kontrolovaná arteriálna hypotenzia počas chirurgických zákrokov a diagnostických postupov;
- dyskinéza pažeráka a čriev;
- funkčné ochorenia žlčníka a kanálikov;
- ochorenie žlčových kameňov vo fáze exacerbácie;
- akútna pankreatitída.
Charakteristickým znakom nitroglycerínu je jeho schopnosť rýchlo znižovať krvný tlak. Najčastejšie sa to stane okamžite po užití lieku na pozadí zmeny držania tela - z polohy na bruchu do polohy v sede. V takom prípade sa vyvíja takzvaný ortostatický kolaps, ktorý sa prejavuje rýchlym poklesom krvného tlaku, často so stratou vedomia.
Koľko nitroglycerínu je potrebné na predávkovanie?
Štandardná dávka nitroglycerínu je 0,5–1,5 mg na dávku. Liečebný režim pri akútnom koronárnom syndróme odporúča užívať 3 tablety maximálne 15 minút (ak po prvej tablete nedôjde k žiadnemu účinku, ďalšiu dávku lieku je možné užiť každých 5 minút). Užívanie viac ako 3 tabliet nitroglycerínu naraz je zakázané.
Prvé príznaky predávkovania Nitroglycerínom sa objavia po užití 4 alebo viacerých tabliet lieku v obmedzenom časovom období. Príznaky silného predávkovania sa objavia pri užívaní lieku v dávke vyššej ako 20 mg / kg. Pri koncentrácii 100 - 150 mg / kg nitroglycerínu dochádza k smrti.
Pri intravenóznom podaní lieku v nemocničnom prostredí je vývoj predávkovania veľmi zriedkavý, pretože sa starostlivo počíta s rýchlosťou infúzie a dávkou látky.
Príznaky predávkovania
Predávkovanie nitroglycerínom sa prejavuje mnohými charakteristickými príznakmi:
- výrazné zníženie krvného tlaku (systolický pod 90 mm Hg. čl.);
- ortostatické reakcie;
- reflexná tachykardia;
- intenzívna bolesť hlavy;
- závraty;
- zvýšená ospalosť, asténia;
- úzkosť, dezorientácia, letargia, rôzne psychotické reakcie;
- pocit tepla, návaly horúčavy;
- pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
- zrútiť sa;
- modrasté sfarbenie kože;
- dýchavičnosť, tlak na hrudníku, potreba hlbokých nádychov, povrchné neproduktívne dýchanie.
Zdroj: depositphotos.com
Prvá pomoc pri predávkovaní nitroglycerínom
- Okamžite prestaňte užívať liek; ak bola podaná intravenózna infúzia, systém okamžite vypnite.
- Dajte postihnutému pozíciu so zvýšeným koncom nohy.
- Výplach žalúdka, použitie enterosorbentov a soľných laxatív je nepraktické, a to aj v prípade podávania nitroglycerínu pod jazyk, pretože liečivo sa vstrebáva priamo do systémového obehu a obchádza gastrointestinálny trakt.
Protijed
Na nitroglycerín neexistuje žiadne špecifické antidotum.
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
Lekárska pomoc je potrebná, ak:
- obeť je v bezvedomí;
- dieťa alebo tehotná žena sú zranené;
- BP je zaznamenaný pod 80/50 mm Hg. Čl.
- postihnutý sa sťažuje na búšenie srdca, objektívne sa vyskytuje ostrá tachykardia;
- vyvinuli neurologické príznaky (strata orientácie v čase a mieste, letargia alebo nadmerné vzrušenie atď.);
- je určená ostrá cyanóza kože a slizníc;
- existuje intenzívna dýchavičnosť, zmena dýchania;
- vo zvratkoch alebo v stolici sú stopy krvi.
Tím rýchlej zdravotnej pomoci prijme obeť na kardiologické oddelenie alebo jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva špecifická terapia:
- doplnenie objemu cirkulujúcej krvi (Ringerov roztok, izotonický roztok chloridu sodného, Polyglyukin, Reopoliglucin);
- kyslíková terapia;
- zavedenie vazokonstrikčných liekov - norepinefrín, dopamín;
- symptomatická terapia rozvinutých porúch.
Možné následky
Dôsledky predávkovania nitroglycerínom môžu byť:
- kolaps, šok;
- mŕtvica;
- progresia anginy pectoris;
- akútny infarkt myokardu;
- poškodenie obličiek a / alebo pečene;
- toxický pľúcny edém.
Prevencia
Aby ste zabránili možnému predávkovaniu nitroglycerínom, nesmiete užiť viac ako 3 tablety lieku v prípade angínového záchvatu. Ak to nemá žiadny účinok, musíte okamžite zavolať tím rýchlej lekárskej pomoci.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
