Predávkovanie nitroglycerínom
Nitroglycerín sa používa na požiadanie ako núdzová pomoc pri ischemickej chorobe srdca a ako súčasť rutinnej farmakoterapie pre množstvo kardiologických a gastroenterologických patológií.
Zdroj: irecommend.ru
Nitroglycerín - organický dusičnan, je bezfarebná olejovitá kvapalina, zle rozpustná vo vode. Používa sa ambulantne, zvyčajne vo forme sublingválnych tabliet, sprejov, aerosólov a kvapiek. Menej často sa transdermálne dodávanie liečiva (cez pokožku) používa pomocou špeciálnych náplastí alebo fólií. V nemocničnom prostredí sa nitroglycerín používa častejšie vo forme koncentrátu na prípravu injekčného roztoku na parenterálne podanie.
Najefektívnejšie je intravenózne podanie lieku (v takom prípade sa účinok dostaví v priebehu niekoľkých sekúnd) a užívanie tabletiek pod jazyk (účinok sa zrealizuje do jednej a pol minúty a trvá až pol hodiny).
Nitroglycerín má celý rad priaznivých účinkov:
- znižuje stres na srdci;
- rozširuje krvné cievy, ktoré kŕmia srdce, a tým zlepšuje jeho zásobovanie krvou;
- znižuje krvný tlak (TK);
- znižuje tlak v pľúcnych kapilárach;
- prerozdeľuje prietok krvi v prospech oblastí myokardu so známkami ischémie (oslabený prísun krvi);
- potláča hyperaktiváciu sympatického spojenia nervového systému;
- zvyšuje odolnosť voči fyzickej aktivite u pacientov s ischemickou chorobou srdca;
- znižuje frekvenciu a závažnosť záchvatov angíny;
- uvoľňuje hladké svalstvo priedušiek, žlčových ciest, pažeráka, žalúdka, čriev, močového systému.
Hlavné indikácie pre použitie nitroglycerínu:
- angina pectoris (vrátane spontánneho Prinzmetalu);
- prevencia spazmu koronárnych artérií pomocou koronárnej angiografie;
- akútny infarkt myokardu;
- akútne a chronické srdcové zlyhanie;
- kontrolovaná arteriálna hypotenzia počas chirurgických zákrokov a diagnostických postupov;
- dyskinéza pažeráka a čriev;
- funkčné ochorenia žlčníka a kanálikov;
- ochorenie žlčových kameňov vo fáze exacerbácie;
- akútna pankreatitída.
Charakteristickým znakom nitroglycerínu je jeho schopnosť rýchlo znižovať krvný tlak. Najčastejšie sa to stane okamžite po užití lieku na pozadí zmeny držania tela - z polohy na bruchu do polohy v sede. V takom prípade sa vyvíja takzvaný ortostatický kolaps, ktorý sa prejavuje rýchlym poklesom krvného tlaku, často so stratou vedomia.
Koľko nitroglycerínu je potrebné na predávkovanie?
Štandardná dávka nitroglycerínu je 0,5-1,5 mg na dávku. Liečebný režim pri akútnom koronárnom syndróme odporúča užívať 3 tablety maximálne 15 minút (ak po prvej tablete nedôjde k žiadnemu účinku, ďalšiu dávku lieku je možné užiť každých 5 minút). Užívanie viac ako 3 tabliet nitroglycerínu naraz je zakázané.
Prvé príznaky predávkovania Nitroglycerínom sa objavia po užití 4 alebo viacerých tabliet lieku v obmedzenom časovom období. Príznaky silného predávkovania sa objavia pri užívaní lieku v dávke vyššej ako 20 mg / kg. Pri koncentrácii 100 - 150 mg / kg nitroglycerínu dochádza k smrti.
Pri intravenóznom podaní lieku v nemocničnom prostredí je vývoj predávkovania veľmi zriedkavý, pretože sa starostlivo počíta s rýchlosťou infúzie a dávkou látky.
Príznaky predávkovania
Predávkovanie nitroglycerínom sa prejavuje mnohými charakteristickými príznakmi:
- výrazné zníženie krvného tlaku (systolický pod 90 mm Hg. čl.);
- ortostatické reakcie;
- reflexná tachykardia;
- intenzívna bolesť hlavy;
- závraty;
- zvýšená ospalosť, asténia;
- úzkosť, dezorientácia, letargia, rôzne psychotické reakcie;
- pocit tepla, návaly horúčavy;
- pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
- zrútiť sa;
- modrasté sfarbenie kože;
- dýchavičnosť, tlak na hrudníku, potreba hlbokých nádychov, povrchné neproduktívne dýchanie.
Zdroj: depositphotos.com
Prvá pomoc pri predávkovaní nitroglycerínom
- Okamžite prestaňte užívať liek; ak bola podaná intravenózna infúzia, systém okamžite vypnite.
- Dajte postihnutému pozíciu so zvýšeným koncom nohy.
- Výplach žalúdka, použitie enterosorbentov a soľných laxatív je nepraktické, a to aj v prípade podávania nitroglycerínu pod jazyk, pretože liečivo sa vstrebáva priamo do systémového obehu a obchádza gastrointestinálny trakt.
Protijed
Na nitroglycerín neexistuje žiadne špecifické antidotum.
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
Lekárska pomoc je potrebná, ak:
- obeť je v bezvedomí;
- dieťa alebo tehotná žena sú zranené;
- BP je zaznamenaný pod 80/50 mm Hg. Čl.
- postihnutý sa sťažuje na búšenie srdca, objektívne sa vyskytuje ostrá tachykardia;
- vyvinuli neurologické príznaky (strata orientácie v čase a mieste, letargia alebo nadmerné vzrušenie atď.);
- je určená ostrá cyanóza kože a slizníc;
- existuje intenzívna dýchavičnosť, zmena dýchania;
- vo zvratkoch alebo v stolici sú stopy krvi.
Tím rýchlej zdravotnej pomoci prijme obeť na kardiologické oddelenie alebo jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva špecifická terapia:
- doplnenie objemu cirkulujúcej krvi (Ringerov roztok, izotonický roztok chloridu sodného, Polyglyukin, Reopoliglucin);
- kyslíková terapia;
- zavedenie vazokonstrikčných liekov - norepinefrín, dopamín;
- symptomatická terapia rozvinutých porúch.
Možné následky
Dôsledky predávkovania nitroglycerínom môžu byť:
- kolaps, šok;
- mŕtvica;
- progresia anginy pectoris;
- akútny infarkt myokardu;
- poškodenie obličiek a / alebo pečene;
- toxický pľúcny edém.
Prevencia
Aby ste zabránili možnému predávkovaniu nitroglycerínom, nesmiete užiť viac ako 3 tablety lieku v prípade angínového záchvatu. Ak to nemá žiadny účinok, musíte okamžite zavolať tím rýchlej lekárskej pomoci.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
