Predávkovanie lidokaínom
Lidokaín je lokálne anestetikum a antiarytmikum. Používa sa vo forme roztoku hydrochloridu lidokaínu na intramuskulárne a intravenózne podanie v ampulkách (v 1 ml - 20 alebo 10 mg účinnej látky) a vo forme 10% odmerného spreja (4,8 mg lidokaínu v 1 dávke).
Zdroj: startsmile.ru
Účinok lieku je spojený s blokádou tvorby nervových impulzov v senzorických neurónoch a ich ďalším vedením pozdĺž nervových vlákien. Je charakteristické, že lidokaín potláča nielen bolestivé impulzy, ale aj akékoľvek impulzy vznikajúce v citlivých zakončeniach.
Pri intravenóznom podaní sa účinok prejaví „na ihle“45 - 90 sekúnd po kontakte so žilou, pri intramuskulárnom podaní - po 5–15 minútach. Po aplikácii spreja na pokožku alebo sliznice sa anestetický účinok rozvinie v priemere do 15 minút. Čas pôsobenia je od 10 minút do jeden a pol hodiny, v závislosti od spôsobu aplikácie.
Používa sa všade v rôznych oblastiach medicíny.
Intravenózne a intramuskulárne:
- vykonávanie povrchovej, infiltrácie, vedenia, epidurálnej, spinálnej a intraligamentárnej anestézie počas chirurgických zákrokov a poranení;
- zmiernenie komorových arytmií;
- úľava a prevencia recidívy ventrikulárnej fibrilácie, paroxysmy ventrikulárnej tachykardie.
Sprej:
- v zubnom lekárstve na extrakciu zubov a anestéziu ďasien pri fixácii protéz;
- chirurgické ošetrenie povrchových hnisavých procesov;
- šitie rán;
- analgézia slizníc a potlačenie hltanového reflexu počas výroby endoskopických manipulácií;
- excízia povrchových novotvarov a defektov sliznice;
- resekcia nosových polypov;
- otvorenie paratonzilárneho abscesu;
- tonzilektómia a adenotómia (s výnimkou detí do 8 rokov);
- pred vykonaním rektoskopie a v prípade potreby výmenou katétrov v urológii;
- anestézia perinea na vykonanie epiziotómie alebo stehu;
- príprava operačného poľa v pôrodníctve a gynekológii;
- v oftalmologickej praxi na úľavu od bolesti počas krátkodobých zásahov do spojovky a rohovky, metódy kontaktného výskumu.
Lidokaín sa používa s opatrnosťou u detí a dospievajúcich do 18 rokov (kvôli pomalému metabolizmu je možná jeho akumulácia), osôb starších ako 65 rokov, v prítomnosti chronického srdca (stupeň II-III), zlyhania obličiek alebo pečene, srdcových arytmií, so sklonom k hypotenzii a bradykardia u jedincov s epilepsiou alebo záchvatmi v anamnéze.
Koľko lidokaínu je potrebné na predávkovanie?
Dávkovanie sa určuje individuálne pre každého pacienta, odporúča sa použiť minimálnu dávku, ktorá spôsobuje pretrvávajúci analgetický účinok. Objem injikovaného roztoku je určený veľkosťou miesta tkaniva, ktoré sa má anestetizovať.
U dospelých sa maximálna dávka na jedno parenterálne podanie stanoví rýchlosťou 5 mg / kg telesnej hmotnosti, nie viac ako 300 (podľa niektorých zdrojov - 400) mg za hodinu. Maximálna denná dávka lidokaínu je 2 000 mg.
Maximálna dávka pre deti je 4 mg / kg denne. Deti do 3 rokov nedostávajú viac ako 1,25 ml, frekvencia ich výskytu nie je vyššia ako 4-krát denne. V prípade intravenózneho podania 1 mg / kg (zvyčajne nie viac ako 50 - 100 mg).
Po prekročení týchto dávok dôjde k akútnemu predávkovaniu.
Príznaky predávkovania
V prípade predávkovania lidokaínom sa u obetí objavia príznaky inhibície aktivity centrálneho nervového a kardiovaskulárneho systému. Charakteristický je progresívny vývoj intoxikácie, postupné zvyšovanie závažnosti procesu:
- mravčenie a „plazenie“okolo úst;
- nadmerné potenie;
- bledosť kože;
- zimnica;
- ospalosť alebo naopak psychomotorický nepokoj, stav nepokoja;
- znecitlivenie jazyka;
- závrat, bolesť hlavy;
- bolestivá citlivosť na zvuky a hučanie v ušiach;
- zhoršenie zraku (neschopnosť zamerať pohľad, dvojité videnie);
- tremor, svalové zášklby, niekedy sa menia na generalizované kŕčové záchvaty trvajúce niekoľko sekúnd až niekoľko minút;
- epizódy spontánneho zastavenia dýchania;
- pokles krvného tlaku, pokles srdcovej frekvencie;
- porušenie srdcového rytmu, v závažných prípadoch - zástava srdca.
Zdroj: depositphotos.com
Nebezpečenstvo predávkovania sa zvyšuje pri intravenóznom podaní lieku.
Akútne predávkovanie lidokaínom počas spinálnej a epidurálnej anestézie počas pôrodu môže viesť k inhibícii srdcového rytmu plodu, závažnej hypotenzii a depresii dýchacieho centra až k zástave dýchania.
Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) vydal bezpečnostné oznámenie z 26. júna 2014, ktoré poskytuje informácie o tom, že gél s obsahom 2% lidokaínu, ktorý sa predtým odporúčal na úľavu od bolesti pri zúbkoch u dojčiat je to nebezpečné, pretože jeho použitie spôsobilo množstvo hospitalizácií a úmrtí.
Prvá pomoc pri predávkovaní lidokaínom
Ak sa objavia príznaky predávkovania, musíte:
- Okamžite zastavte podávanie lieku.
- Dajte postihnutému vodorovnú polohu tela so zdvihnutým koncom nohy.
- Zaistite prístup na čerstvý vzduch (rozopnuté tesné oblečenie, otvorené okná).
Pretože sa lidokaín neužíva perorálne, výplach žalúdka, príjem enterosorbentov a preháňadiel je v tomto prípade absolútne neúčinný.
Protijed
Na lidokaín neexistujú žiadne špecifické antidotá.
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
V 100% prípadov predávkovania lidokaínom je potrebná lekárska starostlivosť, pretože je možná zástava srdca a smrť.
Pri používaní lidokaínu sú obzvlášť znepokojujúce:
- výskyt neurologických symptómov (strata orientácie v čase a mieste, letargia alebo nadmerné vzrušenie, kŕče atď.);
- zmena srdcového rytmu, náhly pokles krvného tlaku;
- stav potlačeného vedomia, neprístupnosť pacienta pre kontakt;
- ostrá cyanóza kože a slizníc;
- poruchy dýchania.
Po poskytnutí neodkladnej starostlivosti, ak je to potrebné, je postihnutý hospitalizovaný na špecializovanom oddelení nemocnice, kde dostáva špeciálne ošetrenie:
- intubácia, mechanická ventilácia a kyslíková terapia v prípade kómy a respiračnej depresie;
- intravenózne podanie roztokov elektrolytov (chlorid sodný, laktazol, polarizačná zmes) alebo plazmatických náhrad (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- antikonvulzíva - intravenózny diazepam, tiopental sodný;
- s bradykardiou - m-anticholinergiká (Atropín), vazokonstriktory (norepinefrín, fenylefrín).
Možné následky
Dôsledky predávkovania lidokaínom môžu byť:
- paralýza dýchacích svalov;
- porušenie intrakardiálneho vedenia;
- zrútiť sa;
- alergické reakcie rôznej závažnosti až po Quinckeho edém;
- zástava srdca, smrť.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
