Mykóza
Obsah článku:
-
Príčiny a rizikové faktory
Rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
-
Príznaky mykózy
- Versicolor versicolor
- Epidermofytóza inguinálna
- Mykóza nôh
- Favus
-
Diagnostika
Laboratórne diagnostické metódy
-
Liečba mykóz
- Systémová terapia
- Lokálna terapia
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
- Video
Mykózy sú skupina infekčných chorôb spôsobených plesňami. Najbežnejšie sú mykózy kože a jej prídavných látok, menej často - mykózy vnútorných orgánov. Mykózy sú veľmi časté, podľa rôznych odhadov iba povrchové mykózy trpia 20 až 35% z celkovej populácie planéty.
Mikroskopické huby sú pôvodcami mykózy.
Príčiny a rizikové faktory
Mykózy sú plesňové infekcie, respektíve sú spôsobené mikroskopickými hubami. Existuje asi 400 patogénov mykózy. Niektoré z nich sú podmienene patogénne - to znamená, že môžu byť súčasťou normálnej flóry kože alebo slizníc človeka a chorobu spôsobujú iba za určitých podmienok, keď sa zníži všeobecná a lokálna imunita. Mykózu teda môže spôsobiť pleseň prítomná v tele alebo môže byť výsledkom infekcie patogénnou plesňou z vonkajších zdrojov.
Plesňová infekcia sa šíri priamo alebo nepriamo. Priamy - keď človek prichádza do priameho kontaktu s infekčným agensom, napríklad s chorým alebo zvieraťom, s rastlinami alebo pôdou (pôda je jedným z hlavných zásobníkov húb). O nepriamej ceste sa hovorí, keď sa plesňová infekcia vyskytne nepriamo - prostredníctvom predmetov, s ktorými chorý človek alebo zviera prišli do kontaktu.
Mikroskopické huby sa v závislosti od schopnosti infikovať určité organizmy delia na mono- a polypatogénne:
- monopatogénne - spôsobujú ochorenie iba u ľudí (antropofilné) alebo iba u zvierat (zoofilné);
- polypatogénne - spôsobujú ochorenie ľudí i zvierat (zooantropofilné).
Patogénne huby, ktoré spôsobujú poškodenie kože a jej doplnkov (nechtové platničky, vlasy), sa nazývajú dermatofyty a choroby, ktoré spôsobujú, sa nazývajú dermatomykóza.
Rizikové faktory
Medzi faktory prispievajúce k rozvoju mykózy patrí všetko, čo prispieva k zníženiu lokálnej a všeobecnej imunity, predovšetkým:
- nedodržiavanie hygieny;
- nadmerné potenie;
- horúce vlhké podnebie;
- nepohodlné, tesné topánky a oblečenie;
- poranenia kože: mikrotrhliny, odreniny, škrabance;
- cukrovka;
- dlhodobé užívanie určitých liekov (antibiotiká, sulfónamidy, imunosupresíva, hormonálne látky);
- Infekcia HIV a ďalšie stavy vedúce k imunodeficiencii.
Formy choroby
V závislosti od spôsobu infekcie existujú mykózy:
- exogénne - spôsobené vonkajšou infekciou;
- endogénne alebo oportunistické - spôsobené oportunistickou plesňovou flórou so znížením obranyschopnosti tela.
Mykózy sa tiež klasifikujú do:
- keratomykóza (versicolor versicolor, čierna piedra, biela piedra);
- dermatomykóza (trichofytóza, mikrosporia, epidermomykóza, rubromykóza, favus);
- kandidóza (sliznice, koža, vnútorná strana);
- hlboký (systémový, viscerálny);
- subkutánne alebo subkutánne (sporotrichóza, maduromykóza);
- pseudomykóza (erytrazma, aktinomykóza, nokardióza).
Dermatomykózy sú klasifikované takto:
- Epidermofytóza je plesňová infekcia epidermy (interdigitálne medzery nôh, kožné záhyby, nechty). Patria sem: rubrofytóza (pôvodca - rubrum), noha športovca (T. interdigitalis), trieslová epidermofytóza (E. floccosum).
- Trichofytóza - lézie kože a jej prídavných látok antropofilné (T. violaceum, T. tonsurans) a zoofilné huby.
- Microsporia - ovplyvňuje hlavne vlasy (M. Ferrugineum).
- Favus je prevládajúcou léziou kože a vlasov (T. schoenleinii).
Fázy choroby
Mykózy, rovnako ako všetky ostatné infekčné choroby, majú nasledujúce štádiá:
- Latentné - obdobie od vstupu patogénu do tela do objavenia sa prvých príznakov.
- Výška ochorenia je obdobím závažných príznakov.
- Remisia. Za priaznivých podmienok dochádza k zotaveniu. Mnoho mykóz je náchylných na chronický priebeh, preto v nepriaznivých prípadoch ochorenie nadobúda chronický charakter (prejavy ochorenia sú neustále prítomné) alebo chronické recidivujúce (obdobia exacerbácie sú nahradené obdobiami remisie).
Príznaky mykózy
Príznaky plesňových infekcií sú mimoriadne rozmanité, každá z plesňových chorôb má svoje vlastné charakteristické znaky.
Versicolor versicolor
Pôvodcom je kvasinková huba Malassezia. Spočiatku sa v blízkosti úst vlasových folikulov objavujú žltkasté bodky, ktoré postupne rastú a vytvárajú jasné zaoblené škvrny s priemerom do 1 cm. Po zlúčení vytvárajú škvrny veľké ohniská - 15 cm alebo viac. Častejšie majú škvrny žltú farbu rôznych odtieňov, ale môžu získať inú farbu - od bledožltej po hnedú, čo vysvetľuje názov „versicolor versicolor“. V oblasti škvŕn je pokožka pokrytá šupinami odumretej epidermy, pripomínajúcimi otruby, ktoré dali druhé meno - „pityriasis versicolor“. Peeling je zosilnený slnkom alebo umelým ultrafialovým žiarením.
Versicolor versicolor je spôsobený kvasinkovou hubou Malassezia
Epidermofytóza inguinálna
Pôvodcom je huba Epidermophyton floccusum. Muži sú náchylnejší na infekciu. Huba postihuje hlavne ingvinálne záhyby, medziľudové záhyby, podpazušie, pokožku mieška a pokožku vnútorných stehien, ktoré s ňou prichádzajú do styku, u mužov, kožu pod mliečnymi žľazami u žien. V mieste lézie sa objavujú hladké červené škvrny, mierne vyvýšené nad kožou, tieto škvrny sa môžu zlúčiť do veľkých ložísk. Škvrny sú zreteľne ohraničené od zdravého tkaniva prerušovaným valčekom tvoreným zápalovými prvkami - uzliny, vezikuly, erózie, krusty. V týchto oblastiach je zápal výraznejší, v strede škvrny nie sú žiadne zápalové prvky, ale postupne zhnedne, neskôr sa tam objaví peeling, vďaka čomu sa stred ohniska rozjasní. V oblasti škvŕn sa vyskytuje silné svrbenie, niekedy horiace.
Epidermofytóza inguinálna sa vyvíja v slabinách a medziľudných záhyboch
Mykóza nôh
Mykózu nôh môžu spôsobovať viaceré plesňové patogény, najčastejšie ide o dermatofyty Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, menej často plesne alebo kvasinky podobné hubám Candida. Ochorenia, ktoré spôsobujú, majú podobné prejavy. Mykóza nôh sa môže vyskytnúť vo forme mykózy kože nôh alebo mykózy nechtov (onychomykóza), ako aj ich kombinácie (pozri fotografiu).
Mykóza nôh je veľmi rozšírená
Existuje niekoľko foriem mykózy nôh.
| Forma mykózy nôh | Klinický obraz |
| Vymazané | Toto je zvyčajne počiatočná forma. Charakteristické je olupovanie kože interdigitálnych záhybov (jedného alebo viacerých), na týchto miestach sú možné povrchové trhlinky. Všeobecne sa táto forma prejavuje slabo, niekedy nepostrehnuteľne pre samotného pacienta. |
| Šupinatá | Je charakterizovaná olupovaním kože interdigitálnych priestorov, bočných povrchov chodidiel. Váhy odumretej kože sú malé. |
| Hyperkeratotická | Na oblúkoch nôh sa objavujú červeno-kyanotické lichenizované plaky a suché ploché papuly, vyrážka je zreteľne ohraničená od okolitej kože, pokrytá niekoľkými hustými vrstvami mŕtvej epidermy. |
| Skvamózno-hyperkeratotický | Existujú príznaky plochej aj hyperkeratotickej formy. |
| Intertriginózny | Pripomína vyrážku plienky, ktorá sa vyskytuje v medziprstových záhyboch. Postihnutá pokožka vyzerá zapálená, červená, opuchnutá a plačúca, objavujú sa praskliny, erózia a oblasti macerácie. Pacienti hlásia svrbenie a pálenie v postihnutej oblasti. |
| Dyshidrotický | Je charakterizovaný výskytom hojných vyrážok na klenbách nôh, v medziprstových priestoroch, na prstoch. Vyrážky sú malé pľuzgiere s hustými stenami. Zlúčia sa a vytvoria viackomorové bubliny, ktoré po otvorení vytvárajú mokrú eróziu. |
| Sharp | Miesto zápalu môže zachytiť pokožku nielen chodidiel, ale aj dolných končatín, koža sa stáva edematóznou, objavujú sa na nej početné bubliny so seróznym alebo serózno-hnisavým obsahom, po otvorení ktorých dôjde k erózii. Lokálny zápal sprevádza všeobecné príznaky: zvýšenie teploty na horúčkovité hodnoty (38 ° C a viac), zhoršenie blahobytu. Inguinálno-femorálne lymfatické uzliny na oboch stranách sú zapálené. |
| Onychomykóza | Nechty sú ovplyvnené - jeden alebo viac, v závislosti od lokalizácie lézie nechtovej platničky, môže byť onychomykóza distálna, laterálna, proximálna, celková. Farba nechtu sa mení, nechtová platnička stráca priehľadnosť, zhrubne, neskôr sa odlomí alebo sa drobí. |
Favus
Pôvodcom je huba Trichophyton schoenleinii. Oslabené deti trpia častejšie. Zastaralý názov choroby je chrasta. Môže sa vyskytnúť na pokožke hlavy (častejšie), hladkej pokožke, nechtoch. Favus pokožky hlavy zvyčajne prebieha v nápadnej forme. Scootula - žltkasté suché kôrky v tvare tanierika. Spočiatku sú malé, neskôr nadobúdajú veľkosť hrášku. V strede scutuly sú matné vlasy, ktoré stratili svoju pružnosť a ľahko vypadávajú. Kolobežky, zväčšujúce sa veľkosť, sa spájajú, vytvárajú vrstvy. Pod scutulou sa nachádza zapálená pokožka a po odchode scutula sa vytvorí atrofická jazva. Postihnutá pokožka vydáva špecifický zápach, ktorý je opísaný ako sýpka alebo myš. Lymfatické uzliny najbližšie k ohniskám sú zapálené a zväčšené.
Obľúbeným miestom výskytu favusu je pokožka hlavy pod vlasmi
Okrem scutular sa favus môže vyskytnúť v erytematózno-dlaždicovej alebo herpetickej (vezikulárnej) forme.
Scutulárna forma favusu hladkej pokožky je charakterizovaná výskytom ružových škvŕn na koži, na ktorých sú vytvorené scutule, v strede - vlasy vellus. Erytematicko-dlaždicová forma postupuje bez scutúl, namiesto nich sa tvoria iba ružové škvrny s olupovaním v blízkosti folikulov vláskových vlasov. Pri herpetickej alebo vezikulárnej forme sa vytvárajú skupiny malých vezikúl (vezikúl), ktoré pripomínajú herpetické erupcie. Po favuse hladkej kože sa netvoria atrofické jazvy.
Favus nechtov ovplyvňuje hlavne prsty. Ovplyvnená nechtová platnička zožltne, stratí priehľadnosť, zhustne, stane sa nerovnomerná, krehká v oblasti voľného okraja.
Diagnostika
Diagnóza je navrhnutá vyšetrením dermatológa. Aby to potvrdili a určili pôvodcu ochorenia, uchyľujú sa hlavne k laboratórnej diagnostike. Kontrola hardvéru predstavuje kontrolu v lúčoch Woodovej lampy (fluorescenčná diagnostika). Táto metóda je založená na skutočnosti, že niektoré parazitické huby, alebo skôr látky nimi vylučované, vykazujú fluorescenčné žiarenie v ultrafialovom svetle. Napríklad vlasy postihnuté mikrospóriou poskytujú smaragdovú žiaru v lúčoch lampy Wood.
Laboratórne diagnostické metódy
Testovaný materiál: odreniny z kože a postihnutých nechtových platničiek, uvoľnené šupiny kože, kúsky nechtov, postihnuté vlasy, hnis, krv, spútum, mozgovomiechový mok, žalúdočná šťava, výkaly atď., V závislosti od typu ochorenia.
Používajú sa tieto metódy:
- mikroskopia - vyšetrenie vopred spracovaného materiálu pod mikroskopom, umožňuje vám detekovať bunky, spóry, mycélium húb;
- mykologická metóda - sejba na živné médium, ktorá umožňuje identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na antimykotické lieky;
- sérodiagnostika - stanovenie patogénu detekciou protilátok v sére pomocou ELISA (enzýmový imunosorbentný test), RIF (imunofluorescenčná reakcia), RSK (väzbová reakcia komplementu), RA (aglutinačná reakcia), RNGA (nepriama hemaglutinačná reakcia), imunoblotovanie;
- alergodiagnostika - stanovenie senzibilizácie tela na jeden alebo iný plesňový patogén vykonaním testu na alergiu alebo in vitro;
- histologická analýza - identifikácia patogénu v tkanivách získaných biopsiou;
- génová diagnostika - detekcia plesňových fragmentov DNA v testovanom materiáli pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Umožňuje identifikáciu viac ako 40 druhov húb.
Liečba mykóz
Liečba mykóz môže byť lokálna (externé lieky), systémová (lieky sa užívajú perorálne) alebo komplexná. Vo väčšine prípadov postačuje lokálna liečba ložísk, v závažných prípadoch, ako aj pri viscerálnych formách mykózy je predpísaná systémová alebo komplexná terapia.
Systémová terapia
Systémová liečba mykóz spočíva v perorálnom podaní antimykotických liekov rôznych skupín, takzvaných antifungálnych antibiotík, napríklad Griseofulvin, Lamisil, Nystatin, Levorin, Dekamin atď. V závažných prípadoch sa môžu antimykotické systémové lieky podávať parenterálne (intravenózne a intramuskulárne).
Okrem antimykotík možno predpísať vitamínové prípravky, hyposenzibilizujúce (antihistaminiká) látky, biogénne stimulanty.
Lokálna terapia
Lokálna liečba spočíva v liečbe povrchových lézií. Používajú sa tieto skupiny externých prípravkov:
- protiplesňové masti, krémy, spreje (Clotrimazol, Mikoseptin, Lamisil, Terbinafín);
- antiseptické a dezinfekčné prostriedky (ichtyolová masť, salicylová masť, jódová tinktúra, roztok rezorcinolu, roztok dusičnanu strieborného, roztok bóraxu v glyceríne).
Liečba mykóz sa môže uskutočňovať dlho, niekoľko mesiacov.
Možné komplikácie a následky
Povrchové mykózy zvyčajne nepredstavujú hrozbu pre život, ich dôsledkom však môže byť kožný defekt, ktorý je však vo väčšine prípadov reverzibilný. Dôsledok hlbokých systémových mykóz, najmä ak sa vezme do úvahy, že sa zvyčajne vyvinú u osôb so zníženou imunitou, môže byť smrteľný.
Predpoveď
Prognóza je zvyčajne dobrá. Väčšina mykóz je úplne liečiteľná. Prognóza je opatrná u pacientov s viscerálnymi formami mykózy a závažnou sprievodnou patológiou.
Prevencia
Prevencia spočíva v dôkladnom dodržiavaní hygienických pravidiel, najmä na verejných miestach s vysokou vlhkosťou (bazény, kúpele, sprchy v telocvičniach atď.). Musíte mať jednotlivé predmety pre domácnosť, nikdy si nedávajte topánky niekoho iného.
Preventívne opatrenia zahŕňajú aj všetky opatrenia zamerané na posilnenie obranyschopnosti tela.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
