Iruzid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Iruzid: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Iruzid

ATX kód: C09BA03

Účinná látka: dihydrát lisinoprilu, hydrochlorotiazid

Výrobca: BELUPO, lieky a kozmetika dd, Chorvátska republika

Popis a aktualizácia fotografií: 19.10.2018

Ceny v lekárňach: od 292 rubľov.

Kúpiť

Iruzid je kombinovaný liek s antihypertenzným, diuretickým účinkom.

Uvoľnenie formy a zloženia

Iruzid dávková forma - tablety: bikonvexné; 10 + 12,5 mg - modrá, šesťhranná; 20 + 12,5 mg - žltá, šesťhranná; 20 + 25 mg - svetloružová, okrúhla (30 ks. V blistroch, 1 blister v kartónovej škatuli).

Účinné látky v 1 tablete:

dihydrát lizinoprilu (z hľadiska bezvodého lizinoprilu) - 20/20/20 mg;
hydrochlorotiazid - 12,5 / 12,5 / 25 mg.

Ďalšie zložky: indigokarmín, manitol, dihydrát fosforečnanu vápenatého, predželatínovaný a kukuričný škrob, stearát horečnatý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Iruzid je kombinovaný antihypertenzívny liek. Pôsobí močopudne a antihypertenzne.

Keď sa kombinujú, účinné látky majú aditívny antihypertenzný účinok.

Lizinopril

Lisinopril je jedným z ACE inhibítorov (enzým konvertujúci angiotenzín), pomáha znižovať tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I. Zníženie obsahu angiotenzínu II vedie k priamemu zníženiu uvoľňovania aldosterónu.

Ďalšie účinky lisinoprilu:

zníženie degradácie bradykinínu a zvýšenie syntézy prostaglandínov;
pokles celkového periférneho vaskulárneho odporu, krvného tlaku (krvného tlaku), predpätia, tlaku v pľúcnych kapilárach;
zvýšená tolerancia záťaže a zvýšený minimálny objem krvi u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním;
vazodilatácia (tepny vo väčšej miere ako žily);
zníženie závažnosti hypertrofie myokardu a stien odporových tepien (pri dlhodobej liečbe);
zlepšenie prívodu krvi do ischemického myokardu;
predĺženie dĺžky života u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním;
spomalenie progresie dysfunkcie ľavej komory u pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu bez klinických prejavov srdcového zlyhania.

Niektoré z účinkov sa pripisujú účinku na tkanivové systémy renín-angiotenzín.

Antihypertenzný účinok sa začína rozvíjať asi po 6 hodinách, účinok pretrváva 24 hodín. Trvanie účinku závisí aj od veľkosti dávky. Účinok na arteriálnu hypertenziu sa pozoruje prvé dni po začiatku liečby, stabilný účinok sa prejaví po 1–2 mesiacoch.

V prípade náhleho vysadenia Iruzidu nie je pozorované výrazné zvýšenie krvného tlaku.

Okrem zníženia krvného tlaku lisinopril znižuje aj albuminúriu. Pri hyperglykémii užívanie Iruzidu pomáha normalizovať funkciu poškodeného glomerulárneho endotelu.

Lisinopril neovplyvňuje koncentráciu glukózy v krvi u diabetických pacientov. Terapia tiež nespôsobuje zvýšenie v prípadoch hypoglykémie.

Hydrochlorotiazid

Hydrochlorotiazid je tiazidové diuretikum. Jeho diuretický účinok je spojený so zhoršenou reabsorpciou iónov horčíka, draslíka, sodíka, chlóru a vody v distálnom nefróne. Rozvoj hypotenzného účinku zaisťuje expanzia arteriol. Má antihypertenzívne vlastnosti, oneskoruje vylučovanie kyseliny močovej a iónov vápniku.

Normálny krvný tlak prakticky neovplyvňuje.

Vývoj diuretika je pozorovaný po 1–2 hodinách, maximum je dosiahnuté po 4 hodinách. Trvanie účinku je od 6 do 12 hodín.

Antihypertenzívny účinok sa rozvinie po 3-4 dňoch, ale dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku môže trvať 3 až 4 týždne.

Farmakokinetika

Lizinopril

Rýchlo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, absorpcia nezávisí od príjmu potravy a je 30%. C _max sa pozoruje o 6 - 8 hodín neskôr od okamihu užitia lieku. Spojenie s krvnými bielkovinami je slabé, biologická dostupnosť je 29%. V malom množstve prestupuje hematoencefalickou bariérou. Vylučuje sa nezmenený obličkami, bez biotransformácie v tele, polčas je 12 hodín.

Hydrochlorotiazid

Absorpcia hydrochlorotiazidu - 60-80%, nezávisí od príjmu potravy. Maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje po 3 hodinách od okamihu užitia lieku. Viaže sa na krvné bielkoviny o 40–70%, hromadí sa v erytrocytoch a je zle metabolizovaný.

Vylučovanie z tela prebieha v dvoch fázach, hlavne močom.

Indikácie pre použitie

Podľa pokynov je Iruzid predpísaný na liečbu arteriálnej hypertenzie, ak existujú náznaky kombinovanej liečby.

Kontraindikácie

Absolútne:

anúria;
závažné zlyhanie obličiek (s klírensom kreatinínu <30 ml / min);
angioneurotický edém (vrátane zaťaženej anamnézy tohto stavu spojeného s používaním ACE inhibítorov);
hemodialýza pomocou membrán s vysokým prietokom;
hyperkalcémia;
hyponatrémia;
porfýria;
precom;
hepatálna kóma;
diabetes mellitus v ťažkých formách;
vek do 18 rokov;
tehotenstvo a obdobie dojčenia;
individuálna intolerancia zložiek liečiva, ako aj iných ACE inhibítorov a derivátov sulfónamidu.

Relatívne (choroby / stavy, pri ktorých vymenovaní Iruzidu je potrebná opatrnosť):

primárny hyperaldosteronizmus;
hypertrofická kardiomyopatia / aortálna stenóza;
stenóza tepny jednej obličky, postupujúca s progresívnou azotémiou;
bilaterálna stenóza renálnej artérie;
zlyhanie obličiek (s klírensom kreatinínu> 30 ml / min);
stavy po transplantácii obličky;
hypoplázia kostnej drene;
arteriálna hypotenzia;
hypovolemické stavy (vrátane hnačky, vracania);
hyponatrémia (u pacientov na diéte s nízkym obsahom solí alebo bez solí existuje zvýšené riziko vzniku arteriálnej hypotenzie);
cukrovka;
choroby spojivového tkaniva (sklerodermia, systémový lupus erythematosus);
útlak krvotvorby kostnej drene;
dna;
hyperkaliémia;
hyperurikémia;
cerebrovaskulárne ochorenie (vrátane mozgovej príhody);
srdcová ischémia;
zlyhanie pečene;
ťažké chronické srdcové zlyhanie;
starší vek.

Návod na použitie Iruzidu: metóda a dávkovanie

Liek sa užíva perorálne.

Zvyčajne je predpísaná 1 tableta (10 + 12,5 mg alebo 20 + 12,5 mg, v niektorých prípadoch 20 + 25 mg) jedenkrát denne.

Použitie Iruzidu pri zlyhaní obličiek:

nekomplikované zlyhanie obličiek: začiatočná dávka - 5 - 10 mg lisinoprilu;
klírens kreatinínu 30–80 ml / min: liek je možné predpísať až po výbere dávky jednotlivých zložiek.

Po užití počiatočnej dávky Iruzidu sa môže vyvinúť symptomatická hypotenzia. Najčastejšie sa takéto prípady pozorujú u pacientov, ktorí v dôsledku predchádzajúceho užívania diuretík stratili elektrolyty a tekutinu. V tejto súvislosti sa pred užitím lieku počas 2 - 3 dní diuretická terapia zruší.

Vedľajšie účinky

Poruchy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú počas terapie, sú bolesti hlavy, závraty.

Ďalšie nežiaduce reakcie:

tráviaci systém: zmeny chuti, sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, dyspepsia, hnačky, anorexia, žltačka, pankreatitída, cholestatická / hepatocelulárna hepatitída;
kardiovaskulárny systém: bolesť na hrudníku, výrazné zníženie krvného tlaku; zriedka - tachykardia, ortostatická hypotenzia, bradykardia, porušenie atrioventrikulárneho vedenia, výskyt príznakov srdcového zlyhania, infarkt myokardu;
pokožka: svrbivá pokožka, žihľavka, fotocitlivosť, zvýšené potenie, vypadávanie vlasov;
dýchací systém: bronchospazmus, dýchavičnosť, apnoe;
nervový systém: konvulzívne zášklby svalov končatín a pier, ospalosť, porucha koncentrácie, labilita nálady, parestézia, zvýšená únava; zriedka - zmätenosť, astenický syndróm;
urogenitálny systém: oligúria / anúria, urémia, porucha funkcie obličiek, znížená potencia, akútne zlyhanie obličiek;
hematopoetický systém: anémia (erytrocytopénia, znížený hematokrit, obsah hemoglobínu), leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza, neutropénia;
laboratórne parametre: hypochlorémia, hyperglykémia, hyperurikémia, hypokaliémia / hyperkaliémia, hypomagneziémia, hyponatrémia, hyperbilirubinémia, hypertriglyceridémia, hypercholesterolémia, hyperkalcémia, zvýšené plazmatické hladiny kreatinínu a močoviny v krvi, znížená prenosnosť pečene, zvýšená glukózová tolerancia, zvýšená glukózová tolerancia ochorenie obličiek, renovaskulárna hypertenzia a diabetes mellitus;
alergické reakcie: angioedém tváre, končatín, jazyka, pier, hrtanu a / alebo epiglotis, eozinofília, kožné vyrážky, zvýšené ESR, svrbenie, vaskulitída, horúčka, pozitívne reakcie na antinukleárne protilátky;
iné: exacerbácia dny, malformácie plodu, suchý kašeľ, artritída, artralgia, horúčka, myalgia.

Predávkovanie

Hlavné príznaky sú: sucho v ústach, výrazný pokles krvného tlaku, ospalosť, úzkosť, zadržiavanie moču, zápcha, podráždenosť.

Terapia: symptomatická; intravenózne podanie tekutín, kontrola krvného tlaku, močoviny, elektrolytov a sérového kreatinínu, ako aj výdaj moču; opatrenia zamerané na nápravu porušenia rovnováhy vody a solí a dehydratácie.

špeciálne pokyny

Najčastejšie sa pozoruje výrazné zníženie krvného tlaku so znížením objemu tekutín, ktoré je spôsobené užívaním diuretík, znížením množstva soli v jedle, dialýzou, vracaním alebo hnačkami.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní s / bez zlyhania obličiek je tiež možné výrazné zníženie krvného tlaku. Najčastejšie sa to pozoruje u pacientov so závažným srdcovým zlyhaním v dôsledku liečby vysokými dávkami diuretík, poškodením funkcie obličiek alebo hyponatrémiou. V takýchto prípadoch je potrebné začať užívať Iruzid pod prísnym lekárskym dohľadom. Rovnaké pravidlá sa musia dodržiavať pri predpisovaní lieku na ischemickú chorobu srdca, cerebrovaskulárnu insuficienciu, pretože prudký pokles krvného tlaku môže spôsobiť mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu.

Prechodná hypotenzná reakcia nie je kontraindikáciou pre ďalšie podávanie Iruzidu.

Pred začatím liečby, pokiaľ je to možné, je potrebné normalizovať koncentráciu sodíka a / alebo doplniť stratený objem tekutiny; po užití úvodnej dávky je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní môže výrazné zníženie krvného tlaku po začatí liečby spôsobiť ďalšie zhoršenie funkcie obličiek. Existujú informácie o vývoji akútneho zlyhania obličiek. U pacientov so stenózou artérie solitárnej obličky alebo bilaterálnou stenózou renálnych artérií, ktorí dostávali Iruzid, došlo k zvýšeniu hladiny kreatinínu a močoviny v krvnom sére (spravidla je reverzibilné).

V prípadoch vývoja angioedému tváre, končatín, jazyka, pier, hrtana, epiglottis sa liek okamžite zruší, po ktorom sa sleduje stav pacienta. Ak sa opuch vyskytne iba na perách a tvári, ďalšia liečba sa často nevyžaduje, môžu sa však predpísať antihistaminiká. Angioneurotický edém s laryngeálnym edémom môže byť smrteľný. Pri prekrytí jazyka, hrtana alebo epiglotis je možné upchatie dýchacích ciest, preto je potrebné okamžité ošetrenie (subkutánne 0,3 - 0,5 ml roztoku adrenalínu 1: 1000) a / alebo opatrenia na zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest.

U pacientov s anamnézou angioedému, ktorý nesúvisí s predchádzajúcim používaním ACE inhibítorov, sa zvyčajne počas obdobia užívania Iruzidu pozoruje zvýšené riziko jeho vývoja.

Počas liečby sa môže vyskytnúť dlhotrvajúci suchý kašeľ, ktorý prechádza po vysadení lieku (musí sa vziať do úvahy pri diferenciálnej diagnostike).

Anafylaktické reakcie sa môžu vyskytnúť aj u pacientov, ktorí sú na hemodialýze pomocou dialyzačných membrán s vysokou permeabilitou. V takýchto prípadoch sa odporúča zvážiť použitie iného lieku s antihypertenzným účinkom alebo iného typu dialyzačnej membrány.

Je potrebné mať na pamäti, že použitie Iruzidu počas veľkých chirurgických zákrokov alebo počas celkovej anestézie môže blokovať tvorbu angiotenzínu II. Výrazný pokles krvného tlaku, ktorý sa považuje za dôsledok tohto mechanizmu, je možné eliminovať zvýšením objemu cirkulujúcej krvi. Pred chirurgickým zákrokom (vrátane zubného lekárstva) by mal byť chirurg / anestéziológ upozornený na užívanie lieku.

V niektorých prípadoch je užívanie Iruzidu sprevádzané hyperkaliémiou. Medzi rizikové faktory patrí diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, kombinované užívanie s draselnými prípravkami alebo liekmi, ktoré zvyšujú koncentráciu draslíka v krvi, najmä na pozadí zhoršenej funkcie obličiek. U pacientov s pravdepodobnosťou symptomatickej hypotenzie (po diéte s nízkym obsahom solí / bez solí) s / bez hyponatrémie a tiež u pacientov užívajúcich vysoké dávky diuretík je potrebné pred začatím liečby kompenzovať vyššie uvedené stavy.

Tiazidové diuretiká môžu ovplyvňovať glukózovú toleranciu, a preto musí byť dávka antidiabetických liekov upravená.

Tiazidové diuretiká môžu spôsobiť hyperkalcémiu a znížiť vylučovanie vápnika močom. Závažná hyperkalcémia môže byť príznakom latentnej hyperparatyreózy. Neodporúča sa používať liek pred testom na posúdenie funkcie prištítnych teliesok.

Počas liečby je potrebné pravidelne monitorovať hladinu glukózy, draslíka, močoviny, tukov a lipidov v krvi.

Od používania alkoholických nápojov počas používania Iruzidu by sa malo upustiť, pretože etanol vedie k významnému zníženiu krvného tlaku.

Pri cvičení a počas horúceho počasia je potrebné postupovať opatrne, pretože existuje možnosť dehydratácie a nadmerného poklesu krvného tlaku, čo je spojené so znížením objemu cirkulujúcej krvi.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Vzhľadom na pravdepodobnosť závratov je potrebné byť opatrný pri vedení vozidiel, najmä na začiatku užívania lieku.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Tehotenstvo a dojčenie sú kontraindikáciami užívania Iruzidu.

Užívanie lieku v II - III trimestri tehotenstva nepriaznivo ovplyvňuje plod. Možné následky: hyperkaliémia, zlyhanie obličiek, hypoplázia lebky, výrazné zníženie krvného tlaku, vnútromaternicová smrť. Pokiaľ ide o stav novorodencov / dojčiat, ktorí boli vystavení intrauterinnej expozícii lieku, odporúča sa vykonať pozorovanie.

Použitie v detstve

Pacientom mladším ako 18 rokov nie je Iruzid predpísaný (bezpečnosť a účinnosť jeho použitia neboli stanovené).

S poškodenou funkciou obličiek

Pri závažnom zlyhaní obličiek (s klírensom kreatinínu 30 ml / min.) Sa Iruzid musí používať opatrne.

Pre porušenie funkcie pečene

Pri zlyhaní pečene sa má liek používať opatrne.

Použitie u starších ľudí

Iruzid sa má u starších pacientov brať opatrne.

Liekové interakcie

Možné interakcie:

vazodilatanciá, barbituráty, fenotiazíny, tricyklické antidepresíva, etanol: zvýšenie hypotenzného účinku Iruzidu;
draslík šetriace diuretiká (triamterén, spironolaktón, amilorid), prípravky draslíka, náhrady solí s obsahom draslíka: zvýšenie pravdepodobnosti hyperkaliémie, najmä na pozadí zhoršenej funkcie obličiek (pred predpísaním tejto kombinácie musí lekár posúdiť pomer prínosu a rizika; je potrebné pravidelné sledovanie hladín draslíka v sére). a renálne funkcie);
lítiové prípravky: spomalenie vylučovania lítia z tela (zvýšenie jeho neurotoxického / kardiotoxického účinku);
nesteroidné protizápalové lieky, estrogény: zníženie antihypertenzného účinku lizinoprilu;
salicyláty: zvýšená neurotoxicita;
antacidá, cholestyramín: znížená absorpcia liečiva v gastrointestinálnom trakte;
srdcové glykozidy: zosilnenie ich účinkov (vrátane vedľajších účinkov);
perorálne hyperglykemické lieky, norepinefrín, epinefrín, lieky s účinkami proti dne: oslabenie ich účinku;
chinidín: zníženie jeho vylučovania;
relaxancia periférnych svalov: zvýšenie ich účinku;
etanol: zosilnenie hypotenzného účinku Iruzidu;
perorálne kontraceptíva: zníženie ich účinnosti;
metyldopa: zvýšená pravdepodobnosť hemolýzy.

Analógy

Iruzidove analógy sú: Ko-Diroton, Lisinopril ND-Krka, Lisinopril NL 20-Krka, Lisinopril NL-Krka, Listril Plus, Litan N, Lizoretic, Rileis-Sanovel plus.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote do 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Iruzid

Podľa recenzií je Iruzid účinným liekom v prípadoch, keď je indikovaná kombinovaná liečba. Je potrebné poznamenať, že krvný tlak klesá rýchlo a prudko, avšak po správnom výbere dávky je liek dobre znášaný.