Arduan
Inštrukcie na používanie:
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Indikácie pre použitie
- 3. Kontraindikácie
- 4. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 5. Vedľajšie účinky
- 6. Špeciálne pokyny
- 7. Liekové interakcie
- 8. Analógy
- 9. Podmienky skladovania
- 10. Podmienky výdaja z lekární
Ceny v lekárňach online:
od 1849 rub.
Kúpiť
Arduan je svalová relaxancia nedepolarizujúceho konkurenčného typu periférneho dlhodobo pôsobiaceho.
Uvoľnenie formy a zloženia
Dávková forma - lyofilizát na prípravu roztoku na intravenózne (IV) podanie: takmer biela alebo biela suchá látka; rozpúšťadlo - číra, bezfarebná tekutina (4 mg v sklenených bezfarebných injekčných liekovkách, v plastových zásobníkoch s 5 injekčnými liekovkami, v kartónovej škatuli 5 zásobníkov s 25 ampulkami rozpúšťadla).
1 fľaša Arduanu obsahuje:
- účinná látka: pipuróniumbromid - 4 mg;
- pomocné zložky: manitol.
Ampulka v rozpúšťadle obsahuje 0,9% roztok chloridu sodného - 2 ml.
Indikácie pre použitie
Použitie Arduanu je indikované na relaxáciu kostrového svalstva a endotracheálnu intubáciu počas celkovej anestézie pri chirurgických zákrokoch vyžadujúcich svalovú relaxáciu po dobu dlhšiu ako 20 - 30 minút a pri podmienkach umelej ventilácie.
Kontraindikácie
- závažné zlyhanie pečene;
- vek do 3 mesiacov;
- obdobie tehotenstva a dojčenia;
- precitlivenosť na zložky lieku.
Odporúča sa predpisovať liek opatrne pacientom so zvýšeným objemom cirkulujúcej krvi alebo dehydratáciou, edematóznym syndrómom, zlyhaním obličiek (zvyšuje sa trvanie účinku lieku a obdobie po anestézii), zhoršenou acidobázickou rovnováhou (hyperkapnia, acidóza), obštrukciou žlčových ciest, čo je v rozpore so zmesou voda-elektrolyt. metabolizmus (hypermagneziémia, hypokaliémia, hypokalciémia), užívanie diuretík, malígna hypertermia, hypotermia, hypoproteinémia, digitalizácia, kachexia, útlm dýchania, chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie, zlyhanie pečene, s anafylaktickou reakciou na akýkoľvek svalový relaxant v) vo veku do 14 rokov.
Ďalej je potrebné dôkladné posúdenie potenciálneho rizika pri používaní Arduanu u pacientov s myasthenia gravis (vrátane Eaton-Lambertovho syndrómu, myasthenia gravis), pretože aj nízke dávky lieku môžu spôsobiť silný aj oslabený účinok.
Spôsob podávania a dávkovanie
Arduan je určený len na intravenózne podanie.
Roztok sa má pripraviť pred priamym podaním pridaním 1 ampulky dodávaného rozpúšťadla do obsahu 1 injekčnej liekovky s liekom.
Musí sa použiť iba čerstvo pripravený roztok!
Dávka je predpísaná pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy typ anestézie, predpokladané trvanie operácie, možné interakcie s liekmi užívanými pred alebo počas anestézie, komorbidity a klinický stav pacienta.
Neuromuskulárnu blokádu sa odporúča kontrolovať stimulátorom periférnych nervov.
Odporúčané dávkovanie pre pacientov starších ako 14 rokov:
- intubácia a následný chirurgický zákrok: začiatočná dávka je 0,08-0,1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta. Táto dávka poskytuje dostatočnú intubáciu po dobu 2,5 - 3 minút a svalovú relaxáciu po dobu 60 - 90 minút;
- svalová relaxácia počas chirurgického zákroku po intubácii pomocou suxametónia: počiatočná dávka je 0,05 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, poskytuje svalovú relaxáciu trvajúcu 30-60 minút;
- udržiavacia dávka: 0,01-0,02 mg na 1 kg hmotnosti, počas operácie poskytuje svalovú relaxáciu 30-60 minút.
U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek nemá dávka Arduanu prekročiť 0,04 mg na 1 kg hmotnosti; vyššie dávky môžu predĺžiť dobu svalovej relaxácie.
U pacientov s nadváhou a obezitou by sa mala použiť dávka vypočítaná pre ideálnu hmotnosť, aby sa zabránilo predĺženiu trvania liečby.
Odporúčané dávkovanie pre deti má vekové obmedzenia:
- 3 - 12 mesiacov života: rýchlosťou 0,04 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa poskytuje svalovú relaxáciu 10 - 44 minút;
- 1-14 rokov: 0,05-0,06 mg na 1 kg, poskytuje dĺžku svalovej relaxácie 18-52 minút.
Na ukončenie svalového relaxačného účinku liečiva v období 80 - 85% blokády kontrolovanej stimulátorom periférnych nervových vlákien alebo v období čiastočnej blokády, ktoré je určené klinickými príznakmi, sa pacientovi podáva atropín (0,5 - 1,25 mg) v kombinácii s galantamínom (10 -30 mg) alebo neostigmínmetylsulfát (1-3 mg).
Vedľajšie účinky
- dýchací systém: zriedka - depresia dýchania, apnoe, kašeľ, bronchospazmus, laryngospazmus (na pozadí alergickej reakcie), pľúcna atelektáza;
- nervový systém: zriedka - ospalosť, depresia centrálneho nervového systému, ochrnutie kostrových svalov, hypestézia;
- systém zrážania krvi: zriedka - zníženie aktivovaného parciálneho tromboplastínu a protrombínového času, trombóza;
- muskuloskeletálny systém: zriedka - pocit slabosti kostrových svalov po ukončení svalovej relaxácie, svalová atrofia;
- kardiovaskulárny systém: zriedka - pokles alebo zvýšenie krvného tlaku (TK), ischémia myokardu a mozgu, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení, arytmie, komorové predčasné rytmy, bradykardia, tachykardia;
- metabolizmus: zriedka - hypokaliémia, hypokalciémia, hyperglykémia, hypomagneziémia;
- orgán zraku: ptóza, blefaritída;
- močový systém: zriedka - anúria, hyperkreatininémia;
- alergické reakcie: zriedka - také reakcie z precitlivenosti ako kožná vyrážka, Quinckeho edém.
špeciálne pokyny
Arduan je určený na použitie iba v nemocniciach, na operačných sálach vybavených vhodným vybavením na umelú ventiláciu pľúc a vybaveným všetkým potrebným na okamžitú liečbu anafylaktických alebo anafylaktoidných reakcií.
Vzhľadom na účinok lieku na dýchacie svaly je prítomnosť umelého dýchania počas operácie povinná.
Je potrebné zabezpečiť udržanie a starostlivé sledovanie životne dôležitých funkcií, a to tak počas chirurgického zákroku, ako aj po ňom, až kým sa svalová kontraktilita úplne neobnoví.
Pri výpočte dávky je potrebné vziať do úvahy klinický stav a individuálnu toleranciu lieku pacientom, jeho interakciu so súčasne používanými liekmi, techniku nadchádzajúcej anestézie.
Odporúčané dávky lieku nemajú výrazný kardiovaskulárny účinok a spravidla nespôsobujú bradykardiu.
Vyžaduje predbežnú dôkladnú analýzu potreby predpisovania vagolytických látok na premedikáciu a ich dávky.
Liečivo sa odporúča používať pod kontrolou stimulátora periférnych nervov, ktorý zaisťuje prevenciu relatívneho predávkovania a primeranú kontrolu obnovenia svalovej aktivity.
Pacienti s poruchou nervovosvalového prenosu, zlyhaním obličiek, poruchou funkcie žlčových ciest a / alebo pečene, obezitou, s anamnézou obrny by mali znížiť dávku Arduanu.
Z dôvodu rizika skríženej precitlivenosti je so zvýšenou opatrnosťou potrebné podávať roztok pipcuroniumbromidu pacientom s anafylaktickými reakciami na pozadí svalových relaxancií v anamnéze.
Pacientom so zhoršenou funkciou pečene sa odporúča, aby predpisovali liek v minimálnej účinnej dávke iba v osobitnom prípade, ak je potenciálne riziko pre pacienta nižšie ako predpokladaný prínos.
Arduan by sa mal používať po normalizácii elektrolytovej rovnováhy, acidobázickej rovnováhy, odstránení dehydratácie, čo vám umožní kontrolovať intenzitu a trvanie účinku lieku.
U detí vo veku od 1 do 14 rokov je doba pôsobenia svalových relaxancií kratšia, pretože v tomto veku je človek menej citlivý na pipuróniumbromid.
Nemôžete viesť vozidlá a mechanizmy počas prvých 24 hodín po ukončení liečby.
Liekové interakcie
Pokračovanie trvania a zvýšenie intenzity pôsobenia Arduanu je ovplyvnené súčasným používaním nedepolarizujúcich a depolarizujúcich myorelaxancií, inhalačných anestetík (metoxyflurán, halotán, enflurán, dietyléter, cyklopropán, izoflurán), anestetík na intravenózne podanie (gama-hydroxybutyrová, kyselina ketamín, etomidát), antibakteriálne látky (aminoglykozidy, deriváty nitroimidazolu vrátane bacitracínu, metronidazolu, klindamycínu, kapreomycínu, tetracyklínov, polymyxínov vrátane linkomycínu, kolistínu, amfotericínu B), glukokortikoidy a mineralokortikoidy, inhibítory citrátu kyseliny, alfa-blokátory, beta-blokátory, kortikotropín, tiamín, inhibítory monoaminooxidázy, protamíniumsulfát, guanidín,fenytoín, chinidín, horečnaté soli, blokátory pomalého vápnikového kanálu, prokaínamid, lidokaín a prokaín na intravenózne podanie.
Kombinácia s liekmi, ktoré spôsobujú pokles hladiny draslíka v krvi, zhoršuje respiračný útlm a môže viesť k jeho úplnému zastaveniu.
Útlm dýchania zvyšujú aj opioidné analgetiká.
Vysoké dávky sufentanilu znižujú potrebu vysokých počiatočných dávok lieku. Použitie Arduanu zabraňuje alebo znižuje stuhnutosť svalov, ku ktorej dochádza na pozadí vysokých dávok opioidných analgetík (vrátane alfentanilu, sufentanilu, fentanylu), znižuje riziko arteriálnej hypotenzie a bradykardie.
Ak sa liek používa súčasne so suxametóniom, odporúča sa ho podávať po vymiznutí klinických príznakov účinku suxametónia.
Podávanie lieku po dlhodobej predbežnej liečbe neostigmínom metylsulfátom, glukokortikosteroidmi, edrofóniumchloridom, pyridostigmínbromidom, norepinefrínom, azatioprinom, epinefrínom, teofylínom, chloridom draselným, chloridom sodným, chloridom vápenatým môže spôsobiť zníženie jeho svalového relaxačného účinku.
Zvyškové účinky svalových relaxancií sú doxapramom dočasne maskované.
Analógy
Arduanove analógy sú: piperkuróniumbromid, vero-piperkurónium, atrakurium, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
Podmienky skladovania
Držte mimo dosahu detí.
Skladujte na tmavom mieste pri teplote 2-8 ° C.
Čas použiteľnosti je 3 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Arduan: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Arduan 4 mg / 2 ml lyofilizátu na prípravu roztoku na intravenózne podanie spolu s rozpúšťadlom 25 ks. 1849 RUB Kúpiť |
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
