Captopril-AKOS

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Captopril-AKOS: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Captopril-AKOS

ATX kód: C09AA01

Účinná látka: kaptopril (Captopril)

Výrobca: Sintez, JSC (Rusko)

Popis a foto aktualizované: 30.11.2018

Ceny v lekárňach: od 11 rubľov.

Kúpiť

Captopril-AKOS je inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), antihypertenzívum.

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo je dostupné vo forme tabliet: ploché valcovité, so skosenou, takmer bielou alebo bielou farbou, majú charakteristický zápach, je povolené mierne mramorovanie, na tablety v dávke 50 mg sa vzťahuje riziko rozdelenia (dávka 25 mg: 10 alebo 25 ks. V blistroch v kartónovej škatuli 1, 2, 3 alebo 4 balenia; dávka 50 mg: 10 alebo 20 ks v blistroch, v kartónovej škatuli 1, 2, 3, 4 alebo 5 balení; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 alebo 100 kusov v polymérnych plechovkách, v kartónovej škatuli 1 plechovka; každá škatuľa obsahuje aj návod na použitie Captoprilu-AKOS).

1 tableta obsahuje:

účinná látka: kaptopril (z hľadiska sušiny) - 25 alebo 50 mg;
pomocné zložky: dávka 25 mg - kukuričný škrob, mliečny cukor, stearát horečnatý, mastenec; dávka 50 mg - monohydrát laktózy (mliečny cukor), koloidný oxid kremičitý (aerosil), mikrokryštalická celulóza, krospovidón (Kollidon CL-M, Kollidon CL), magnéziumstearát, mastenec.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Captopril-AKOS je antihypertenzívum, ktorého mechanizmus účinku je spôsobený vlastnosťami účinnej látky - kaptoprilu. Captopril je ACE inhibítor prvej generácie obsahujúci SH skupinu (sulfhydrylovú skupinu). Inhibíciou ACE znižuje premenu angiotenzínu I na angiotenzín II a eliminuje jeho vazokonstrikčný účinok na žilové a artériové cievy. Zníženie hladiny angiotenzínu II prispieva k sekundárnemu zvýšeniu aktivity renínu v krvnej plazme, čo spôsobí priame zníženie sekrécie aldosterónu v kôre nadobličiek. To vedie k zníženiu celkového periférneho vaskulárneho odporu (OPSS) a arteriálneho tlaku (BP), odporu v pľúcnych cievach a k zníženiu pre- a afterloadu na srdci. Zvyšuje sa srdcový výdaj, zvyšuje sa tolerancia záťaže.

Pod vplyvom kaptoprilu sú tepny rozšírené vo väčšej miere ako žily. Užívanie Captoprilu-AKOS tiež vedie k zvýšeniu syntézy prostaglandínov a k zníženiu degradácie bradykinínu.

Hypotenzívny účinok kaptoprilu nezávisí od aktivity renínu v krvnej plazme. Jeho účinok na tkanivový systém renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS) spôsobuje pokles krvného tlaku pri normálnej a zníženej hormonálnej aktivite.

Kaptopril zvyšuje koronárny a renálny prietok krvi, zlepšuje prívod krvi do ischemického myokardu. Jeho dlhodobé užívanie spôsobuje zníženie závažnosti hypertrofie myokardu a stien odporových tepien, bráni progresii srdcového zlyhania a brzdí rozvoj dilatácie ľavej komory.

Užívanie Captoprilu-AKOS vedie k zníženiu agregácie krvných doštičiek, pri srdcovom zlyhaní - k zníženiu obsahu sodíkových iónov.

Zníženie tónu eferentných arteriol glomerulov obličiek prispieva k zlepšeniu intraglomerulárnej hemodynamiky a zabraňuje výskytu diabetickej nefropatie.

V dennej dávke 50 mg má kaptopril angioprotektívne vlastnosti vo vzťahu k cievam mikrovaskulatúry. U pacientov s diabetickou nefroangiopatiou môže spomaliť progresiu chronického zlyhania obličiek.

Na rozdiel od priamych vazodilatancií, ako sú hydralazín a minoxidil, nie je pokles krvného tlaku pri užívaní Captoprilu-AKOS sprevádzaný reflexnou tachykardiou a pomáha znižovať potrebu kyslíka v myokarde. Adekvátne dávky kaptoprilu u pacientov so srdcovým zlyhaním neovplyvňujú krvný tlak.

Po perorálnom podaní dôjde k maximálnemu poklesu krvného tlaku za 1-1,5 hodiny. Trvanie hypotenzného účinku závisí od užitej dávky; optimálne hodnoty dosahuje po niekoľkých týždňoch liečby.

Kaptopril nemôžete prudko zrušiť, čo môže viesť k výraznému zvýšeniu krvného tlaku.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní dochádza k rýchlej absorpcii približne 75% dávky Captoprilu-AKOS. Súčasný príjem potravy znižuje absorpciu kaptoprilu o 30-40%. Pri počiatočnom prechode pečeňou sa biotransformuje 35–40% účinnej látky. Maximálna koncentrácia (C _max) v krvnej plazme sa dosiahne za 0,5 - 1,5 hodiny a je 114 ng / ml.

Väzba na plazmatické bielkoviny - 25-30% (hlavne s albumínom).

V malom množstve prekonáva hematoencefalické a placentárne bariéry (menej ako 1%). Až 0,002% užitej dávky sa vylučuje do materského mlieka.

Kaptopril sa metabolizuje v pečeni tvorbou farmakologicky neaktívnych metabolitov - diméru distoptidu kaptoprilu a kaptopril-cysteín sulfidu.

Polčas (T1 _{/ 2}) kaptoprilu je približne 2–3 hodiny. Asi 95% užitej dávky sa vylúči obličkami počas prvých 24 hodín (vrátane 40-50% nezmenených).

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa liek kumuluje, T _1/2 môže byť od 3,5 do 32 hodín. Pacienti s poškodením funkcie obličiek majú znížiť jednu dávku a / alebo predĺžiť interval medzi užitím Captoprilu-AKOS.

Indikácie pre použitie

arteriálna hypertenzia (vrátane renovaskulárnej hypertenzie);
chronické srdcové zlyhanie - ako súčasť komplexnej terapie;
porucha funkcie ľavej komory po infarkte myokardu u klinicky stabilných pacientov;
diabetická nefropatia u diabetes mellitus 1. typu (albuminúria viac ako 30 mg / deň).

Kontraindikácie

Absolútne:

ťažká renálna dysfunkcia, bilaterálna stenóza renálnych artérií, stenóza jednej obličky s progresívnou azotémiou, refraktérna hyperkaliémia, primárny hyperaldosteronizmus, stav po transplantácii obličky;
závažná dysfunkcia pečene;
súčasné použitie aliskirenu a látok obsahujúcich aliskiren u pacientov s diabetes mellitus 2. typu alebo u pacientov s poškodením funkcie obličiek s klírensom kreatinínu (CC) menej ako 60 ml / min;
intolerancia laktózy, glukózo-galaktózový malabsorpčný syndróm alebo nedostatok laktázy;
obdobie tehotenstva;
dojčenie;
vek do 18 rokov;
dedičný a / alebo idiopatický angioedém v prítomnosti predchádzajúcej liečby ACE inhibítormi (vrátane anamnézy);
precitlivenosť na iné ACE inhibítory vrátane anamnézy;
individuálna intolerancia zložiek lieku.

Tablety Captopril-AKOS by sa mali predpisovať s opatrnosťou pri hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatii, ischemickej chorobe srdca, mitrálnej stenóze, aortálnej stenóze a podobných zmenách, ktoré bránia odtoku krvi z ľavej srdcovej komory; s renovaskulárnou hypertenziou, chronickým zlyhaním obličiek, systémovým lupus erythematosus, sklerodermiou alebo inými ochoreniami spojivového tkaniva; v prípade potlačenia krvotvorby kostnej drene, cerebrovaskulárnych patológií, diabetes mellitus, hyperkaliémie, dysfunkcie pečene, dodržiavania diéty s obmedzeným obsahom chloridu sodného, hemodialýzy, hnačiek, zvracania alebo iných stavov, ktoré spôsobujú pokles objemu cirkulujúcej krvi; počas operácie alebo celkovej anestézie,vedenie hemodialýzy pomocou membrán s vysokým prietokom (vrátane polyakrylonitrilových membrán s vysokým prietokom AN69), sprievodná desenzibilizačná terapia, aferéza lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL); v kombinácii s draslík šetriacimi diuretikami, draselnými prípravkami, náhradami solí obsahujúcimi draslík, lítiovými prípravkami; pacienti čiernej rasy, v starobe.

Captopril-AKOS, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Tablety Captopril-AKOS sa užívajú perorálne 1 hodinu pred jedlom.

Výber dávky sa vykonáva individuálne.

Na výber dávky v počiatočnom štádiu liečby je potrebné použiť tablety kaptoprilu od iných výrobcov, 12,5 mg s deliacou čiarou alebo 25 mg s krížovou čiarou.

Odporúčané dávkovanie:

arteriálna hypertenzia: počiatočná dávka - 12,5 mg dvakrát denne. Počas prvej hodiny po užití prvej dávky je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta, pokiaľ ide o toleranciu Captoprilu-AKOS. S rozvojom arteriálnej hypotenzie by mal pacient zaujať vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami. Táto reakcia na prvú dávku nie je dôvodom na prerušenie liečby. Pri absencii dostatočného klinického účinku sa dávka postupne zvyšuje, pričom sa dodržiava interval 14 - 28 dní, kým sa nedosiahne optimálny účinok. Udržiavacia dávka pri miernej až stredne ťažkej arteriálnej hypertenzii je zvyčajne 25 mg dvakrát denne, maximálna denná dávka je 100 mg (50 mg dvakrát denne). Maximálna denná dávka pri ťažkej arteriálnej hypertenzii je 150 mg (50 mg 3-krát denne);
chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby diuretikami a / alebo srdcovými glykozidmi; pred podaním kaptoprilu sa diuretický príjem zruší alebo sa jeho dávka zníži, aby sa zabránilo nadmernému zníženiu krvného tlaku): počiatočná dávka je 6,25 mg trikrát denne. Ak je to potrebné, aby sa dosiahol požadovaný účinok, dávka sa zvyšuje postupne s dodržaním intervalu najmenej 14 dní. Udržiavacia dávka je zvyčajne 25 mg 2 - 3 krát denne, maximálna denná dávka je 150 mg (50 mg 3-krát denne). Na dosiahnutie stabilného účinku Captoprilu-AKOS v prípade symptomatickej arteriálnej hypotenzie je možné znížiť dávku súčasne predpísaných diuretík a / alebo iných vazodilatancií;
dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu: ak je pacient klinicky stabilný, liek sa môže užiť 3 dni po infarkte myokardu. Počiatočná dávka je 6,25 mg jedenkrát denne. Ak je to potrebné, denná dávka sa postupne zvyšuje, berúc do úvahy toleranciu Captoprilu-AKOS, až do 75 mg, rozdelená na 2 - 3 dávky. Maximálna denná dávka je 150 mg (50 mg 3-krát denne). S rozvojom arteriálnej hypotenzie možno dávku znížiť, ale pri následných pokusoch o použitie 150 mg kaptoprilu denne je potrebné vziať do úvahy toleranciu lieku;
diabetická nefropatia: 75-100 mg denne, rozdelená na 2-3 dávky. Dávka Captoprilu-AKOS pri cukrovke závislej od inzulínu (typ 1) s mikroalbuminúriou (uvoľňovanie albumínu 30 - 300 mg za deň) by mala byť 50 mg 2-krát denne, s celkovým klírensom bielkovín viac ako 500 mg za deň - 25 mg 3-krát denne …

Pri miernom stupni renálnej dysfunkcie (CC 30 ml / min a viac) možno Captopril-AKOS predpisovať v dennej dávke 75-100 mg.

V prípade závažnej renálnej dysfunkcie (CC menej ako 30 ml / min) nemá úvodná denná dávka prekročiť 12,5 mg. Ak je to potrebné, dávka sa môže postupne zvyšovať pri dodržaní dostatočne dlhých časových intervalov, ale udržiavacia dávka by mala byť nižšia ako obvyklá dávka používaná na liečbu hypertenzie.

Možno ďalšie vymenovanie „slučkových“diuretík, ale nie tiazidových diuretík.

Korekcia dávkovacieho režimu v prípade porušenia funkcie obličiek sa má vykonať s prihliadnutím na CC index pacienta v nasledujúcom súlade:

CC 40 ml / min: počiatočná denná dávka - 25-50 mg, maximálna denná dávka - 150 mg;
CC 21-40 ml / min: počiatočná denná dávka - 25 mg, maximálna denná dávka - 100 mg;
CC 10–20 ml / min: počiatočná denná dávka - 12,5 mg, maximálna denná dávka - 75 mg;
CC menej ako 10 ml / min: počiatočná denná dávka je 6,25 mg, maximálna denná dávka je 37,5 mg.

Počiatočná dávka pre starších pacientov je 6,25 mg dvakrát denne. Tento dávkovací režim zabraňuje renálnej dysfunkcii, preto sa považuje za optimálny pre udržiavaciu dávku. Odporúča sa upraviť dávku Captoprilu-AKOS tak, aby sa pravidelne brala do úvahy terapeutická odpoveď pacienta na najnižšej účinnej úrovni.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce poruchy zo systémov a orgánov (podľa frekvencie ich vývoja sú klasifikované nasledovne: veľmi často - ≥ 1/10, často - ≥ 1/100 a <1/10, zriedka - ≥ 1/1000 a <1/100, zriedka - ≥ 1/10 000 a <1/1 000, veľmi zriedkavo - <1/10 000, frekvencia nebola stanovená - z dostupných údajov nie je možné určiť frekvenciu):

z dýchacieho systému: často - kašeľ (suchý, neproduktívny), dýchavičnosť; veľmi zriedkavo - nádcha, bronchospazmus, eozinofilná pneumónia, alergická alveolitída, pľúcny edém;
z centrálneho nervového systému: často - poruchy spánku, poruchy chuti, ospalosť, závraty; zriedka - parestézia, bolesť hlavy, asténia; veľmi zriedka - cerebrovaskulárne poruchy (vrátane mdloby, poruchy vedomia, mŕtvice), depresia;
na strane kardiovaskulárneho systému: zriedka - sčervenanie tváre, ortostatická hypotenzia, palpitácie, tachykardia (tachyarytmia), angina pectoris, bledosť, periférny edém, Raynaudov syndróm; veľmi zriedka - zástava srdca, kardiogénny šok;
z urogenitálneho systému: zriedka - zvýšenie frekvencie močenia, porucha funkcie obličiek, polyúria, oligúria, akútne zlyhanie obličiek; veľmi zriedka - sexuálna dysfunkcia, gynekomastia, nefrotický syndróm;
zo strany metabolizmu: zriedka - anorexia; veľmi zriedka - hypoglykémia, hyperkaliémia;
na strane muskuloskeletálneho systému: veľmi zriedka - artralgia, myalgia;
z tráviaceho systému: často - suchosť sliznice ústnej dutiny, bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, zápcha, hnačky; zriedka - stomatitída, aftové vredy na povrchu jazyka a sliznice líca, hyperplázia ďasien; veľmi zriedkavo - pankreatitída, glositída, peptický vred, angioedém črevnej sliznice, abnormálna funkcia pečene, žltačka, hepatitída (vrátane hepatonekrózy), cholestáza, zvýšené hladiny bilirubínu v sére, zvýšené pečeňové transaminázy;
na strane krvotvorných orgánov: veľmi zriedkavo - trombocytopénia, pancytopénia, neutropénia, agranulocytóza, anémia (vrátane aplastickej a hemolytickej anémie), lymfadenopatia, zvýšený titer antinukleárnych protilátok a / alebo autoimunitných ochorení, eozinofília;
dermatologické reakcie: často - svrbenie s vyrážkami a bez nich, makulopapulárna kožná vyrážka, plešatosť; zriedka - kožná vyrážka bulóznej alebo vezikulárnej povahy; veľmi zriedkavo - exfoliatívna dermatitída, žihľavka, multiformný erytém, fotocitlivosť, pemfigoidné reakcie, erytrodermia, Stevens-Johnsonov syndróm;
zo zmyslov: veľmi zriedka - zhoršená zraková ostrosť;
laboratórne ukazovatele: veľmi zriedkavo - hyperkaliémia, proteinúria, eozinofília, zvýšenie koncentrácie močovinového dusíka a kreatinínu v krvnej plazme, hyponatrémia, hypoglykémia, acidóza, zníženie hladiny hemoglobínu a hematokritu, zníženie počtu leukocytov, krvných doštičiek, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov;
iní: zriedka - slabosť, únava, bolesť na hrudníku; veľmi zriedka - horúčka; frekvencia nie je stanovená - komplex príznakov, vrátane nevoľnosti, zvracania, sčervenania kože tváre a zníženia krvného tlaku.

Predávkovanie

Príznaky: výrazné zníženie krvného tlaku (vrátane šoku, strnulosti, kolapsu), akútne zlyhanie obličiek, nerovnováha vo vodnej a elektrolytovej rovnováhe, bradykardia, infarkt myokardu, tromboembolické komplikácie, akútna cerebrovaskulárna príhoda.

Liečba: počas prvých 0,5 hodiny po užití Captoprilu-AKOS - výplach žalúdka alebo umelé zvracanie, podávanie síranu sodného a adsorbentov. Je potrebné dať telu pacienta vodorovnú polohu, zdvihnúť nohy a prijať okamžité opatrenia na obnovenie krvného tlaku, doplnenie objemu cirkulujúcej krvi, vrátane intravenózneho (IV) podania 0,9% roztoku chloridu sodného. V prípade potreby je predpísané subkutánne alebo intravenózne podanie adrenalínu (adrenalínu), antihistaminík a intravenózne podanie hydrokortizónu. Pri závažných vagových reakciách alebo bradykardii sa odporúča atropín. Je zobrazená hemodialýza.

Je potrebné mať na pamäti, že peritoneálna hemodialýza je v tomto prípade neúčinná.

špeciálne pokyny

Pri predpisovaní Captoprilu-AKOS je potrebné brať do úvahy krvný tlak a stav funkcie obličiek pacienta a pravidelne sledovať jeho ukazovatele počas užívania lieku. Pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním by mali byť liečení pod prísnym lekárskym dohľadom.

V zriedkavých prípadoch sa počas používania lieku u pacientov s arteriálnou hypertenziou vyskytuje závažná arteriálna hypotenzia. Na zníženie rizika prudkého poklesu krvného tlaku sa odporúča začať užívať nízke dávky (6,25–12,5 mg) Captoprilu-AKOS. Diuretiká sa majú vysadiť 4 - 7 dní pred užitím prvej dávky kaptoprilu, ak je to potrebné, doplniť objem cirkulujúcej krvi.

Je potrebné mať na pamäti, že závažná hypotenzia v rozpore s cerebrálnym obehom a kardiovaskulárnymi ochoreniami zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu alebo mozgovej príhody.

S inhibíciou krvotvorby kostnej drene zvyšuje užívanie kaptoprilu riziko vzniku neutropénie a agranulocytózy.

Užívanie Captoprilu-AKOS by malo sprevádzať pravidelné sledovanie počtu leukocytov v krvi, ktoré sa vykonáva raz za 30 dní počas prvých 90 dní liečby, potom raz za 90 dní. Je to spôsobené tým, že pri užívaní ACE inhibítorov sa môže vyskytnúť anémia, trombocytopénia, neutropénia alebo agranulocytóza.

Užívanie ACE inhibítorov u pacientov s bilaterálnou stenózou artérií jednej obličky významne zvyšuje riziko arteriálnej hypertenzie a zlyhania obličiek. U týchto pacientov môže dokonca aj mierna zmena koncentrácie kreatinínu v sére spôsobiť funkčné poškodenie obličiek, preto sa má liečba začať nízkymi dávkami a pod dôkladným lekárskym dohľadom a sledovaním funkcie obličiek.

U pacientov s ochorením obličiek je potrebné stanoviť obsah bielkovín v moči pred začatím liečby a pravidelne počas celej liečby.

Užívanie Captoprilu-AKOS zvyšuje riziko zvýšenia sérového draslíka a rozvoja hyperkaliémie u pacientov so zlyhaním obličiek, s diabetes mellitus, ako aj u pacientov súčasne užívajúcich draselné prípravky, draslík šetriace diuretiká a iné lieky, ktoré spôsobujú zvýšenie obsahu draslíka v krvi. Riziko hypotenzie a hyperkaliémie sa zvyšuje pri diéte s nízkym obsahom solí alebo bez solí.

Pri súčasnej imunosupresívnej liečbe alopurinolom alebo prokaínamidom u pacientov s ochorením spojivového tkaniva, najmä s poškodením funkcie obličiek, sa má krvný test robiť každých 14 dní počas prvých 90 dní, potom raz za 60 dní. S indikátorom počtu leukocytov pod 4 x 10 ⁹ na 1 liter sa vykoná všeobecný krvný test, pod 1 x 10 ⁹ na 1 liter - liek sa zruší. V prípade príznakov infekčných chorôb, vrátane bolesti v krku alebo horúčky, je potrebný klinický krvný test s počtom leukocytov.

Je potrebné mať na pamäti, že užívanie Captoprilu-AKOS na pozadí desenzibilizačnej liečby jedom Hymenoptera a podobných prostriedkov zvyšuje riziko vzniku anafylaktoidných reakcií.

V prípade zvýšenia aktivity pečeňových transamináz alebo výskytu príznakov žltačky sa má liečba kaptoprilom okamžite ukončiť.

U černochov vykazujú ACE inhibítory vrátane Captopril-AKOS menej výrazný antihypertenzný účinok.

Vykonanie testu na prítomnosť acetónu v moči u pacientov užívajúcich liek môže dať falošne pozitívny výsledok.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas liečby kaptoprilom je potrebné vyhnúť sa vykonávaniu potenciálne nebezpečných činností vrátane riadenia vozidiel, najmä po užití počiatočnej dávky Captoprilu-AKOS.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Užívanie Captoprilu-AKOS počas tehotenstva a dojčenia je kontraindikované.

Ženy v plodnom veku, ktoré plánujú graviditu, by sa mali vyhnúť použitiu ACE inhibítorov (vrátane kaptoprilu). Mali by byť poučení o alternatívnej antihypertenznej liečbe.

Ak dôjde k počatiu počas obdobia užívania Captoprilu-AKOS, je potrebné jeho okamžité zrušenie a pravidelné sledovanie vývoja plodu. Užívanie kaptoprilu v prvom trimestri tehotenstva potenciálne zvyšuje riziko vzniku vrodených chýb plodu. Dlhodobé užívanie lieku v II. A III. Trimestri je toxické pre plod a vedie k oneskorenej osifikácii kostí lebky, zníženej funkcii obličiek, oligohydramniónu [odporúča sa zhodnotiť stav kostí lebky a funkciu obličiek plodu ultrazvukom (US)].

U novorodencov, ktorých matky užívali kaptopril dlho v II. A III. Trimestri gravidity, je možný rozvoj novorodeneckého zlyhania obličiek, hyperkaliémie, hypotenzie.

Použitie v detstve

Užívanie Captoprilu-AKOS je kontraindikované u pacientov mladších ako 18 rokov z dôvodu nedostatku informácií o účinnosti a bezpečnosti liečby.

S poškodenou funkciou obličiek

Použitie Captoprilu-AKOS na liečbu pacientov so závažným poškodením funkcie obličiek, ako je bilaterálna stenóza renálnej artérie, stenóza jednej obličky s progresívnou azotémiou, refraktérna hyperkaliémia, primárny hyperaldosteronizmus, stav po transplantácii obličky je kontraindikovaný.

Je potrebné dbať na to, aby sa kaptopril predpisoval pacientom s chronickým zlyhaním obličiek.

Pri miernom stupni renálnej dysfunkcie (CC 30 ml / min a viac) možno Captopril-AKOS predpisovať v dennej dávke 75-100 mg.

Možno ďalšie vymenovanie „slučkových“diuretík, ale nie tiazidových diuretík.

Korekcia dávkovacieho režimu v prípade porušenia funkcie obličiek sa má vykonať s prihliadnutím na CC index pacienta v nasledujúcom súlade:

CC 40 ml / min: počiatočná denná dávka - 25-50 mg, maximálna denná dávka - 150 mg;
CC 21-40 ml / min: počiatočná denná dávka - 25 mg, maximálna denná dávka - 100 mg;
CC 10–20 ml / min: počiatočná denná dávka - 12,5 mg, maximálna denná dávka - 75 mg;
CC menej ako 10 ml / min: počiatočná denná dávka je 6,25 mg, maximálna denná dávka je 37,5 mg.

Pre porušenie funkcie pečene

Použitie Captoprilu-AKOS je kontraindikované pri závažnej dysfunkcii pečene.

Liek sa má predpisovať opatrne pacientom so zhoršenou funkciou pečene.

Použitie u starších ľudí

Captopril-AKOS sa má predpisovať opatrne starším pacientom.

Liekové interakcie

antagonisty receptora angiotenzínu II (ARA II), aliskiren a ďalšie lieky ovplyvňujúce RAAS: zvyšujú riziko výrazného zníženia krvného tlaku, poruchy funkcie obličiek (vrátane akútneho zlyhania obličiek), hyperkaliémie. Z tohto hľadiska, ak je potrebné predpísať ďalšie lieky ovplyvňujúce RAAS, je potrebné starostlivo sledovať krvný tlak, ukazovatele funkcie obličiek a obsah elektrolytov v krvnej plazme. V prípade závažného poškodenia funkcie obličiek a diabetes mellitus 2. typu sa treba vyhnúť kombinácii s aliskirenom;
draslík šetriace diuretiká (amilorid, triamterén, spironolaktón, eplerenón), doplnky draslíka, doplnky draslíka, náhrady solí: zvyšujú riziko hyperkaliémie; je potrebné kontrolovať obsah draslíka v plazme;
diuretiká (tiazid a „kľučka“): vysoké dávky zvyšujú pravdepodobnosť arteriálnej hypotenzie;
diuretiká, svalové relaxanciá, aldesleukín, alprostadil, kardiotoniká, alfa ₁ -adrenergné blokátory, beta-blokátory, centrálne alfa _2- adrenomimetiká, pomalé blokátory kalciových kanálov, nitráty, minoxidil, vazodilatanciá: zosilňujú hypotenzný účinok Captoprilu-AKOS;
hypnotiká, antipsychotiká, anxiolytiká, antidepresíva: zvyšujú antihypertenzný účinok kaptoprilu;
nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane indometacínu, selektívne inhibítory cyklooxygenázy-2, estrogény: pri dlhodobom užívaní znižujú účinnosť kaptoprilu. Okrem toho môže kombinácia NSAID a ACE inhibítorov mať aditívny účinok na zvýšenie koncentrácie draslíka v sére na pozadí súčasného zníženia funkcie obličiek (vrátane akútneho zlyhania obličiek), najmä u pacientov s anamnézou poruchy funkcie obličiek, starších pacientov alebo so zníženým objemom cirkulujúcej krvi.;
prostriedky celkovej anestézie: pri veľkých operáciách je možné výrazné zníženie krvného tlaku, najmä ak majú prostriedky celkovej anestézie antihypertenzný účinok;
lítiové prípravky: vylučovanie lítia sa spomaľuje a zvyšuje sa jeho koncentrácia v krvi;
alopurinol, prokaínamid: zvyšuje sa riziko vzniku neutropénie a / alebo Stevens-Johnsonovho syndrómu;
glukokortikosteroidy, epoetín, estrogény a kombinované perorálne kontraceptíva, naloxón, karbenoxolón: oslabujú účinok Captoprilu-AKOS;
zlaté prípravky: intravenózne podanie aurotiomalátu sodného môže u pacienta spôsobiť komplex symptómov vrátane zníženia krvného tlaku, hyperémie kože tváre, nevoľnosti, zvracania;
sympatomimetiká: môžu znížiť klinický účinok kaptoprilu;
perorálne hypoglykemické látky, inzulín: zvyšujú riziko hypoglykémie;
antacidá: spomaľujú absorpciu kaptoprilu v gastrointestinálnom trakte;
etanol: zvyšuje hypotenzívny účinok Captoprilu-AKOS;
probenecid: pomáha znižovať renálny klírens kaptoprilu, čo vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvnom sére;
azatioprín, cyklofosfamid: zvyšujú pravdepodobnosť vzniku hematologických porúch;
propranolol: jeho biologická dostupnosť je zvýšená;
cimetidín: pomáha zvyšovať koncentráciu účinnej látky v krvnej plazme;
klonidín: znižuje závažnosť antihypertenzného účinku.

Analógy

Analógy Captopril-AKOS sú: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velpharm, Capoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Captopril-STI a ďalšie.