Prolaps mitrálnej chlopne
Mitrálnu chlopňu predstavujú predné a zadné chlopne spojivového tkaniva, ktoré majú vzhľad plochých listov. Letáky sú pripevnené k papilárnym svalom silnými akordmi (niťami) a papilárne svaly sú pripevnené k spodnej časti ľavej srdcovej komory. V relaxačnej fáze (diastole) sa chlopňové chlopne ohýbajú nadol. Krv z ľavej predsiene sa voľne pohybuje do ľavej komory. V systolickej fáze stúpajú chlopňové chlopne, ktoré uzatvárajú vstup do ľavej predsiene.
Prolaps mitrálnej chlopne je ochabnutie letákov (jedného alebo oboch) do predsieňovej dutiny. Prvýkrát bol tento jav popísaný v čase objavenia sa metódy echokardiografie (v 60. rokoch). Táto patológia sa dá diagnostikovať v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však zistí u detí starších ako sedem rokov.
Patogenéza a etiológia prolapsu mitrálnej chlopne
V závislosti od pôvodu je prolaps mitrálnej chlopne rozdelený na idiopatický (primárny) a sekundárny. Primárny prolaps nastáva pri dysplázii spojivového tkaniva. Dysplázia spojivového tkaniva vedie k zmene štruktúry papilárnych svalov a chlopne, narušeniu distribúcie, nesprávnemu pripevneniu, skráteniu alebo predĺženiu akordov a vzniku ďalších akordov.
Sekundárny prolaps mitrálnej chlopne zvyčajne sprevádza a komplikuje dedičné syndrómy (vrodená kontraktúra arachnodaktylia, elastický pseudoxantóm, Ehlers-Danlo-Chernogubov syndróm, Marfinov syndróm), ako aj endokrinné patológie, reumatické choroby, srdcové chyby. Sekundárny prolaps chlopne sa môže vyvinúť so získanou myxomatózou, zápalovým poškodením ventilových štruktúr a nerovnováhou ventilov a komôr.
Prolaps mitrálnej chlopne sa môže vyvinúť v dôsledku dysfunkcie autonómneho nervového systému, metabolických porúch a nedostatku stopových prvkov, najmä iónov draslíka a horčíka
Divergencia alebo voľné uzavretie chlopňových letákov je sprevádzané výskytom systolického šelestu rôznej intenzity. V tomto prípade sa mezosystolické kliknutia vznikajúce z nadmerného napätia akordov zaznamenávajú auskultatívne.
V závislosti od veľkosti výčnelku chlopňových letákov sa rozlišujú nasledujúce stupne prolapsu mitrálnej chlopne:
- prvý stupeň (od 2 do 3 mm);
- druhý stupeň (od 3 do 6 mm);
- tretí stupeň (6 až 9 mm);
- štvrtý stupeň prolapsu mitrálnej chlopne (viac ako 9 mm).
Priebeh tejto choroby je zvyčajne benígny, dlhodobý, priaznivý. Dysfunkcia ventilového aparátu zvyčajne postupuje pomaly. U niektorých pacientov zostáva stav stabilný po celý život, zatiaľ čo u iných pacientov môže táto patológia chlopne s vekom klesať alebo vymiznúť.
Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne
Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne závisia od závažnosti autonómnych posunov a dysplázie spojivového tkaniva. Pacienti s týmto ochorením sa najčastejšie sťažujú na zvýšenú únavu, búšenie srdca, závraty, bolesti hlavy, zníženú fyzickú výkonnosť, prerušenie práce srdca, psychoemotickú labilitu, podráždenosť, zvýšenú excitabilitu, bolesti srdca, úzkosť, hypochondriálne a depresívne reakcie.
Toto ochorenie je charakterizované rôznymi prejavmi dysplázie spojivového tkaniva: znížená telesná hmotnosť, zvýšená elasticita kože, hypermobilita kĺbov, skolióza, deformácia hrudníka, ploché nohy, krátkozrakosť, pterygoidná lopatka. Môžete tiež nájsť nefroptózu, sandálovú puklinu, zvláštnu štruktúru žlčníka a ušných boltcov, hyperterolizmus bradaviek a očí. Často s prolapsom chlopne sa pozorujú zmeny krvného tlaku a srdcového rytmu.
Diagnostika a liečba prolapsu mitrálnej chlopne
Na diagnostiku prolapsu chlopne sa používajú inštrumentálne a klinické metódy. K diagnostike prispievajú údaje o anamnéze, sťažnosti, výsledky RTG a EKG, prejavy dysplázie spojivového tkaniva. Diagnostické metódy umožňujú identifikovať túto patológiu a odlíšiť ju od získanej alebo vrodenej nedostatočnosti mitrálnej chlopne, iných variantov anomálií vo vývoji srdca alebo dysfunkcie chlopňového aparátu. Podľa výsledkov echokardiografie je možné správne vyhodnotiť identifikované srdcové zmeny.
Taktika liečby prolapsu mitrálnej chlopne závisí od stupňa prolapsu chlopne v chlopni a objemu regurgitácie, ako aj od povahy kardiovaskulárnych a psychoemotických porúch. Pri tejto chorobe je nevyhnutné venovať pozornosť dostatočnému (predĺženému) spánku. Otázku športovania zvyčajne zváži ošetrujúci lekár po posúdení ukazovateľov fyzickej zdatnosti. Pacienti s prolapsom bez výraznejšej regurgitácie môžu viesť aktívny životný štýl bez akýchkoľvek obmedzení.
Bylinná medicína je dôležitou súčasťou liečby prolapsu chlopne. Tento typ liečby spočíva v užívaní sedatív (sedatív) na báze materinej dúšky, valeriány lekárskej, divokého rozmarínu, hlohu, ľubovníka bodkovaného a šalvie. Lieková terapia je zameraná na symptomatickú liečbu prejavov ochorenia.
Šitie postihnutej mitrálnej chlopne (valvuloplastika) sa vykonáva s ťažkou regurgitáciou a obehovým zlyhaním. Ak je valvuloplastika neúčinná, postihnutá chlopňa sa nahradí umelým analógom.
Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne
Nedostatok mitrálnej chlopne je pomerne častou komplikáciou reumatických chorôb srdca. Neúplné uzavretie chlopňových lístkov a ich anatomická chyba prispievajú k významnému návratu krvi do predsiene. Pacient sa obáva dýchavičnosti, slabosti, kašľa. S rozvojom takejto komplikácie je indikovaná protetika postihnutej chlopne.
Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne sa môžu prejaviť ako záchvaty arytmie a anginy pectoris. Tieto komplikácie môžu byť sprevádzané nepravidelným srdcovým rytmom, závratmi, mdlobami.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
