Predávkovanie warfarínom
Warfarín označuje nepriame antikoagulanciá - látky, ktoré inhibujú koagulačnú väzbu hemostázy. Ich príjem zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a zastavuje rast už vytvorených. Táto vlastnosť nepriamych koagulantov našla aktívne použitie v kardiológii, neurológii a chirurgickej praxi. Antikoagulačný účinok warfarínu sa prejaví po 2 - 3 dňoch a úplne sa rozvinie do konca prvého týždňa podávania. Liek je určený na dlhodobé, často celoživotné užívanie u ľudí so sklonom k trombóze.
Zdroj: alcogolizm.com
Hlavné indikácie sú:
- akútna alebo opakujúca sa venózna trombóza;
- pľúcna embólia;
- prechodné poruchy cerebrálneho obehu;
- cievna mozgová príhoda;
- prevencia recidívy infarktu myokardu a tromboembolických komplikácií v období zotavenia;
- prevencia tromboembolizmu u pacientov so srdcovými arytmiami;
- choroby srdcových chlopní alebo stav po ich protetike;
- prevencia pooperačnej trombózy.
Všetky choroby a stavy, pri ktorých je zvýšené riziko krvácania, sú priamou kontraindikáciou užívania tohto lieku. Zahŕňajú najmä: ochorenia systému zrážania krvi, krvných ciev, tehotenstvo, ťažké chronické poškodenie pečene a obličiek, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, hemoragickú mozgovú príhodu v anamnéze.
Funkciou užívania Wafarinu je povinné pravidelné laboratórne sledovanie INR (International Normalized Ratio) počas celej liečby. INR je laboratórny test odrážajúci stav systému zrážania krvi, ktorý odporúča Svetová zdravotnícka organizácia. Optimálna hodnota INR pri užívaní warfarínu sa stanoví individuálne pre konkrétnu klinickú situáciu a zvyčajne sa pohybuje v rozmedzí 2–3.
Pri nesprávnom dávkovacom režime alebo porušení dávkovacieho režimu môže dôjsť k predávkovaniu, ktoré je spojené s ťažkými vrátane život ohrozujúcich komplikácií.
Koľko warfarínu je potrebné na predávkovanie?
Liek sa užíva raz denne v rovnakom čase. Štandardná denná dávka warfarínu (ambulantne) na začiatku liečby je 2,5–7,5 mg. Ďalej pod kontrolou INR sa dávka upravuje, kým sa nedosiahne stabilný terapeutický účinok.
Je veľmi pravdepodobné, že dávka 20 - 30 mg / deň spôsobí príznaky predávkovania, aj keď v tomto prípade nie je úplne správne hovoriť o konkrétnom množstve látky: u mnohých pacientov sa prejavia príznaky predávkovania pri užívaní štandardnej udržiavacej dávky a niektorí pacienti dostanú šok bez akýchkoľvek komplikácií. dávka. Dôležitá úloha v tomto prípade hrá individuálna citlivosť na liek.
Možné predávkovanie sa sleduje zmenou INR a charakteristickými klinickými prejavmi: ak je hodnota vyššia ako 5, dávka sa upraví, viac ako 9 - liek sa zruší.
Príznaky predávkovania
Hlavným znakom predávkovania warfarínom je zvýšené krvácanie, ktoré sa prejavuje explicitným aj latentným krvácaním. Pacienti užívajúci liek by mali venovať pozornosť výskytu určitých znakov, ktoré môžu jasne alebo nepriamo naznačovať vzniknutú komplikáciu.
Nepriame príznaky predávkovania warfarínom:
- krvácanie z ďasien pri čistení zubov, konzumácia pevných jedál;
- spontánne krvácanie z nosa;
- výskyt malých hematómov, ktoré nie sú spojené s predchádzajúcim poranením;
- dlhotrvajúce krvácanie z rán, dokonca aj menších, nezodpovedajúce stupňu poškodenia;
- u žien je menštruačný tok výdatnejší a dlhší ako zvyčajne.
Zjavné príznaky predávkovania (vyžadujú okamžitú lekársku pomoc):
- čierna dechtová stolica (melena) alebo zvratky z „kávovej usadeniny“;
- farbenie močom - od ružovej po intenzívne červenú;
- silné krvácanie z nosa alebo ďasien;
- u žien - predĺžená silná menštruácia, intermenštruačné krvácanie;
- kašeľ pruhovaný krvou v spúte;
- prudké zníženie krvného tlaku, tachykardia, palpitácie, dýchavičnosť;
- krvácanie z malých rán a rezných rán trvajúcich viac ako 10 minút;
- závraty, ostré bolesti hlavy, ťažkosti s rozprávaním, hluk, zvonenie v ušiach;
- zhoršenie zraku (dvojité videnie, blikajúce „muchy“pred očami, znížená ostrosť);
- prudké studené lámanie končatín, necitlivosť, pocit plazenia po koži, obmedzenie pohybov končatín;
- nedostatok koordinácie, nestabilita chôdze;
- náhla, intenzívna bolesť brucha alebo hrudníka;
- rozsiahle hematómy, oblasti opuchu, ktoré sa objavujú bez súvislosti s traumatickými účinkami;
- masívny edém dolných končatín.
Zdroj: depositphotos.com
Prvá pomoc pri predávkovaní
Ak sa vyskytnú nepriame príznaky predávkovania warfarínom, je potrebné:
- Prestaňte užívať drogu.
- Požiadajte svojho lekára, aby monitoroval INR, a ak je to potrebné, upravte dávku.
Ak sú zjavné príznaky krvácania, musíte okamžite zavolať tím rýchlej lekárskej pomoci.
Protijed
Špecifickým antidotom, ktoré neutralizuje účinok warfarínu, je vitamín K a jeho syntetický analóg, Vikasol.
V prípade krvácania spôsobeného predávkovaním warfarínom sú predpísané individuálne vypočítané dávky vitamínu K (Vicasol), kým sa neobnoví činnosť koagulačnej jednotky.
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
Lekárska pomoc je potrebná, ak:
- tehotná žena, staršia osoba, dieťa bolo zranené;
- existujú jasné príznaky vonkajšieho alebo vnútorného krvácania;
- zdravotný stav sa náhle prudko zhoršil.
V závislosti od závažnosti stavu sa pomoc poskytuje na mieste alebo sa hospitalizuje na špecializovanom oddelení nemocnice, kde liečba pokračuje:
- vysadenie lieku, kým sa nedosiahne cieľová hladina INR, ak je to potrebné, nahradí sa warfarín heparínom s nízkou molekulovou hmotnosťou;
- transfúzia koncentrátov faktora protrombínového komplexu, čerstvej zmrazenej plazmy alebo celej krvi;
- zavedenie vitamínu K v dávke 5-10 mg pomalou intravenóznou infúziou, ak je to potrebné - opakované podávanie po 12 hodinách;
- terapia rozvinutých komplikácií.
Možné následky
Predávkovanie warfarínom môže mať vážne komplikácie:
- akútny infarkt myokardu;
- hemoragická mŕtvica;
- krvácanie rôznej lokalizácie;
- smrteľný výsledok.
Prevencia
Aby sa zabránilo predávkovaniu warfarínom, je potrebné starostlivo sledovať stav systému zrážania krvi: pravidelne, najmenej raz za 2 týždne, monitorovať indikátor INR a v prípade potreby upraviť dávku.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
