Dystrofia
Obsah článku:
- Príčiny dystrofie a rizikové faktory
- Druhy dystrofie
- Fázy dystrofie
- Príznaky dystrofie
- Dystrofia u detí
- Diagnostika
- Liečba dystrofiou
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Dystrofia je porušením trofizmu, teda výživy, tkanív a orgánov. Najčastejšie v praxi čelia alimentárnej dystrofii.
Alimentárna dystrofia je ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí závažného nedostatku bielkovín a energie a prejavuje sa ako výrazný úbytok telesnej hmotnosti (nad 20%), krehké nechty a vlasy, suchá pokožka, celková slabosť, letargia, ospalosť, zvýšená chuť do jedla.
Alimentárna dystrofia patrí do skupiny sociálnych chorôb a vyvíja sa v dôsledku zámerného alebo núteného hladovania. Trpí ním viac ako pol milióna ľudí žijúcich v rozvojových krajinách. Táto choroba je registrovaná aj v dosť prosperujúcich krajinách - tu je spôsobená dlhodobým dodržiavaním nízkokalorických diét v snahe dosiahnuť „ideálnu“postavu.
Pri dlhodobom hladovaní telo neprijíma potrebné plastické látky, čo spôsobuje metabolické poruchy. Výsledkom je, že sa u pacienta objaví anorexia, čo je v podstate nutričná dystrofia.
Zdroj: bigslide.ru
Príčiny dystrofie a rizikové faktory
Hlavnou príčinou dystrofie je predĺžený pôst, ktorý vedie k nedostatočnému príjmu energie a živín. Energetický nedostatok môže byť dvoch typov:
- absolútna - denný kalorický obsah stravy nepokrýva základné potreby tela, to znamená jeho náklady na udržanie života (bazálny metabolizmus);
- relatívny - príjem energie z potravy nepokrýva jej spotrebu.
Pôst môže byť spôsobený rôznymi príčinami, a to vonkajšími (prírodná katastrofa, vojna) aj vnútornými (zúženie pažeráka pri jazde).
Podchladenie a ťažká fyzická práca zhoršujú metabolické poruchy pri zažívacej dystrofii.
Dlhodobé hladovanie energiou vedie k vyčerpaniu tukových a glykogénových zásob v tele, potom sa intersticiálne proteíny používajú na udržanie základného metabolizmu. Dystrofické procesy spočiatku začínajú v koži, potom sa rozšíria do vnútorných orgánov. Životne dôležité orgány (mozog, srdce, obličky) sú posledné, ktoré trpia dystrofiou.
V pokročilých prípadoch sa významne menia nielen procesy katabolizmu, ale aj zásoby minerálov a vitamínov, imunitný systém prestáva fungovať naplno. Príčinou sekundárnej infekcie alebo zvýšenej kardiovaskulárnej nedostatočnosti je smrť.
Druhy dystrofie
V závislosti od charakteristík klinického priebehu existujú dva typy degenerácie:
- suché (kachektické) - charakterizované nepriaznivým priebehom a odolnosťou voči terapii;
- edematózne - charakterizované prítomnosťou edému, ascitu, výpotku pleurisy a perikarditídy.
Fázy dystrofie
V priebehu potravinovej dystrofie sa rozlišujú tri stupne.
- Telesná hmotnosť je mierne znížená, pracovná kapacita je všeobecne zachovaná. Pacienti sa sťažujú na slabosť, chlad, zvýšenú chuť do jedla, smäd a časté močenie.
- Zaznamenáva sa výrazné zníženie hmotnosti a zníženie výkonu. Pacienti nemôžu plniť svoje profesionálne povinnosti, ale schopnosť samoobsluhy je zachovaná. Hladina bielkovín v krvi je výrazne znížená, čo vedie k vzniku edému bez bielkovín. Epizódy hypoglykémie sa vyskytujú pravidelne;
- Pacienti sú ťažko vychudnutí, nemôžu sa pohybovať samostatne. Môže sa vyvinúť hladná kóma.
Príznaky dystrofie
Klinický obraz zažívacej dystrofie rastie pomaly a pacienti dlho nepociťujú nevoľnosť. Prvé príznaky ochorenia zvyčajne zostávajú nepovšimnuté. Tie obsahujú:
- zvýšená chuť do jedla a smäd;
- neustále ospalosť;
- znížený výkon;
- Podráždenosť;
- slabosť;
- polyúria.
Jedným z prvých špecifických príznakov dystrofie je zvýšená potreba soleného jedla u pacientov, až po konzumáciu čistej kuchynskej soli.
S ďalšou progresiou zažívacej dystrofie pokožka stráca svoju pružnosť, stáva sa suchou a ochabnutou, visí vo výrazných záhyboch a svojím vzhľadom pripomína list pergamenu.
Celkový stav pacientov významne trpí. Stáva sa ťažké vykonávať akúkoľvek fyzickú prácu. Potom sa objavia príznaky dystrofického poškodenia vnútorných orgánov:
- dyspeptické prejavy (zápcha, plynatosť, grganie);
- zníženie telesnej teploty;
- bradykardia;
- trvalé znižovanie krvného tlaku;
- znížené libido;
- ukončenie menštruačnej funkcie;
- erektilná disfunkcia;
- neplodnosť;
- mentálne poruchy.
V poslednej fáze zažívacej dystrofie začnú všetky funkcie tela pacienta slabnúť. Svaly sa stávajú tenšie a ochabnuté. Vrstva podkožného tuku úplne zmizne. Pacient stráca schopnosť samostatného pohybu.
Zdroj: medbooking.com
Poruchy metabolizmu minerálov vedú k zvýšeniu krehkosti kostí, výskytu zlomenín, a to aj pod vplyvom minimálnej fyzickej námahy. Procesy krvotvorby sú inhibované, obsah leukocytov, erytrocytov, krvných doštičiek klesá v krvi. Akumulácia katabolických produktov v krvi má negatívny vplyv na centrálny nervový systém, čo spôsobuje pretrvávajúce duševné poruchy.
Dystrofia u detí
Alimentárna dystrofia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, najčastejšie však postihuje deti do 3 rokov. Ide o sociálne podmienené ochorenie spojené s neadekvátnou starostlivosťou o deti a nesprávnou výživou. V krajinách SNŠ a Európe je alimentárna dystrofia pozorovaná asi u 2% detí. Miera výskytu je výrazne vyššia v afrických krajinách, kde dosahuje 20–27%.
Príčiny dystrofie u detí môžu byť:
- malabsorpčný syndróm (s celiakiou, cystickou fibrózou);
- malformácie tráviaceho traktu (Hirschsprungova choroba, megakolón, stenóza pylorického žalúdka, nezavretie tvrdého a / alebo mäkkého podnebia);
- ochorenia gastrointestinálneho traktu (cholecystitída, pankreatitída, gastritída, gastroenteritída, polypóza žalúdka a čriev, zhubné nádory);
- nedostatok materského mlieka;
- nesprávny výpočet stravy dieťaťa;
- vady v starostlivosti o deti.
S miernym stupňom dystrofie u detí všeobecný stav trpí len málo. Dochádza k poklesu kožného turgoru, vrstva podkožného tuku v prednej brušnej stene sa stenčuje.
Postupom ochorenia sa dieťa stáva letargickým a apatickým, začína zaostávať v psychomotorickom vývoji. Svalový tonus klesá. Telesná teplota je nízka. Tukové tkanivo na tele je zriedené a zadržiava sa iba na tvári. V tomto štádiu alimentárnej dystrofie sa u detí objavia sprievodné ochorenia (pyelonefritída, sinusitída, pneumónia, tonzilitída).
S výrazným stupňom dystrofie deti strácajú svoje predtým zvládnuté schopnosti. Majú zvýšenú podráždenosť a ospalosť. Kvôli nedostatku podkožného tkaniva pokožka visí v záhyboch a tvár nadobúda starnúci výraz.
Porušenie rovnováhy voda-elektrolyt vedie k rozvoju exsikózy, vysušeniu rohovky očí. Vyjadruje sa dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie. Teplota tela je výrazne znížená.
Zdroj: present5.com
Diagnostika
Diagnóza sa stanoví na základe lekárskeho vyšetrenia pacienta a indikácií predĺženého pôstu v anamnéze. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie vrátane:
- chémia krvi;
- podrobný všeobecný krvný test;
- Ultrazvuk, počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie brušných orgánov;
- kožná biopsia.
Alimentárna dystrofia vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s inými patológiami sprevádzanými všeobecným vyčerpaním tela:
- tyreotoxikóza;
- poruchy hypofýzy;
- cukrovka;
- tuberkulóza;
- neoplastické choroby (predovšetkým rakovina čriev a žalúdka).
Liečba dystrofiou
Pacienti s alimentárnou dystrofiou vyžadujú hospitalizáciu na gastroenterologickom oddelení. Sú umiestnené v dobre vetranej a teplej miestnosti a kontakt s ostatnými pacientmi je obmedzený, aby sa zabránilo infekcii infekčnými chorobami.
Liečba akéhokoľvek typu dystrofie začína normalizáciou z denného režimu a správnou výživou. Pacientom s I. stupňom ochorenia sa podáva jedlo často, ale v malých dávkach. V štádiách II a III alimentárnej dystrofie sa enterálna výživa uskutočňuje so špeciálnymi výživovými zmesami (enpits) a kombinuje sa s parenterálnou výživou (intravenózne podanie glukózy, tukových emulzií, proteínových hydrolyzátov, vitamínov). Keď sa stav pacienta zlepšuje, postupne sa prenáša do normálneho jedla.
Strava pacientov s alimentárnou dystrofiou by mala obsahovať dostatočné množstvo bielkovín (najmenej 2 g / kg / deň), z ktorých väčšina by mala byť tvorená živočíšnymi bielkovinami.
V štádiu III zažívacej dystrofie zahŕňa liečba okrem diéty aj transfúziu krvných produktov (albumín, čerstvo zmrazenú plazmu, hmotu erytrocytov), infúznu terapiu zameranú na nápravu porúch voda-elektrolyt a acidobázickú rovnováhu.
S rozvojom infekčných komplikácií sú pacientovi predpísané antibiotiká, berúc do úvahy údaje o antibiograme.
Podľa indikácií sa môžu použiť probiotiká a prebiotiká, imunomodulátory, enzýmové prípravky.
Vznik hladnej kómy je základom urgentnej hospitalizácie na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pacientovi sa intravenózne injikujú hypertonické roztoky glukózy, vitamíny, antikonvulzíva.
Po ukončení liečby pacienti s alimentárnou dystrofiou potrebujú dlhodobú fyzickú a duševnú rehabilitáciu, ktorá by mala trvať najmenej šesť mesiacov.
Možné následky a komplikácie
Jednou z najťažších komplikácií zažívacej dystrofie je hladná kóma. Výrazný pokles koncentrácie glukózy v sére vedie k jej vývoju, v dôsledku čoho mozog zažíva výrazný energetický deficit. Príznaky tohto stavu sú:
- náhla strata vedomia;
- rozšírené zreničky;
- bledá a studená pokožka;
- výrazné zníženie telesnej teploty;
- znížený svalový tonus;
- vláknitý impulz;
- dýchanie je povrchné, arytmické, zriedkavé.
Ak pacientovi s hladnou kómou nie je urgentne poskytnutá lekárska pomoc, potom na pozadí zvyšujúceho sa kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania dôjde k smrteľnému výsledku.
Alimentárnu dystrofiu často komplikujú infekčné choroby (zápal pľúc, tuberkulóza, črevné infekcie, sepsa), ako aj pľúcna embólia.
Predpoveď
Bez liečby vedie dystrofia v priebehu 3 - 5 rokov k smrti pacienta. Pri včasnom začatí liečby stupňa I-II choroby sa končí zotavením, ale obdobie zotavenia trvá niekoľko rokov. Alimentárna dystrofia posledných štádií zvyčajne končí smrťou, aj keď je pacientovi poskytnutá úplná lekárska starostlivosť.
Prevencia
Prevencia rozvoja potravinovej dystrofie je založená na podpore noriem zdravého životného štýlu a racionálnej výživy obyvateľstvom, odmietaní nízkokalorických diét, ktoré nepokrývajú energetické náklady tela.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
