Hiatálna (axiálna) kýla
Obsah článku:
- Forma a stupeň ochorenia
- Príčiny
- Ako sa choroba prejavuje
- Možné komplikácie
- Diagnostika
-
Liečba hiátovou (axiálnou) herniou
- Konzervatívna terapia
- Chirurgia
- Video
Hiatálna (axiálna) kýla je patologický stav, pri ktorom dochádza k výčnelku brušných orgánov cez pažerákový otvor bránice. Ďalším názvom choroby je hiatálna kýla.
Hiatálna alebo axiálna kýla - jedno z najbežnejších ochorení tráviaceho traktu
Najčastejšie dochádza k posunutiu dolnej časti pažeráka, ako aj žalúdka do hrudníka, menej často sú do patologického procesu zapojené ďalšie orgány. Za vznikom ochorenia môže najčastejšie niekoľko faktorov.
Odpoveď na otázku, ako liečiť hiatovú (axiálnu) herniu, primárne závisí od príčiny vývoja patologického procesu a existujúcich klinických príznakov.
Forma a stupeň ochorenia
Patológia môže byť vrodená a získaná. Je tiež rozdelená do troch foriem, ktoré sú uvedené v tabuľke.
| vyhliadka | Charakteristické |
| Hiatal (axiálny, posuvný) | Pri tejto forme ochorenia sa dolný pažerák a horná časť žalúdka posúvajú (posúvajú) do hrudnej dutiny a späť |
| Parezofageálny | Vyskytuje sa pomerne zriedka, zatiaľ čo dochádza k posunu dolnej časti žalúdka z brušnej dutiny do hrudnej dutiny (to znamená, že orgán zmení svoju polohu a otočí sa hore dnom) |
| Kombinované | Je charakterizovaná kombináciou oboch týchto foriem ochorenia |
Hiatálna forma ochorenia má zase dva stupne, v závislosti od veľkosti herniálneho vaku a úrovne jeho posunutia do hrudnej dutiny:
- Hiatálna (axiálna) kýla 1 stupeň - dôjde k zmene umiestnenia iba pažeráka, zatiaľ čo sa žalúdok pohybuje o niečo vyššie (bližšie k bránici). U starších ľudí sa to považuje za variant normy, pretože to môže byť spôsobené zmenami v ľudskom tele súvisiacimi s vekom.
- Hiatálna (axiálna) kýla 2. stupňa - do patologického procesu je zapojený nielen pažerák, ale aj žalúdok.
Príčiny
Vrodená forma ochorenia sa vyskytuje v prenatálnom období. K jeho vzhľadu môžu prispieť anomálie vývoja bránice.
Dôvodom pre vznik získanej formy patológie môže byť:
- trauma hrudníka;
- anamnéza zápalových ochorení;
- zvýšený intraabdominálny tlak - počas tehotenstva, u pacientov s obezitou, pretrvávajúcim kašľom (napríklad s chronickou obštrukčnou bronchitídou), s neustálym prejedaním, u pacientov s ascitom, s ťažkým zdvíhaním;
- zmeny súvisiace s vekom.
Vývoj patologického procesu uľahčujú:
- oslabenie svalov v pažerákovom otvore bránice, ktoré možno pozorovať u netrénovaných ľudí a starších pacientov;
- prítomnosť gastroduodenitídy, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, pankreatitídy, cholecystitídy.
Ako sa choroba prejavuje
Klinické príznaky závisia od formy a závažnosti ochorenia. V počiatočných štádiách vývoja patológie človeku často chýbajú akékoľvek príznaky.
Pri kýle 1 stupňa sa môže vyskytnúť pálenie záhy po jedle (najmä pri konzumácii tučných, kyslých a ťažkých jedál), bolesti brucha, ktoré sa vyskytujú a / alebo zhoršujú pri dlhšej ohnutej polohe tela.
Na 2. stupni sa pacienti môžu sťažovať na:
- časté pálenie záhy, ktoré nie je spojené s jedlom. Pálenie záhy sa môže vyskytnúť pri prudkej zmene polohy tela, v noci;
- ťažkosti s prehĺtaním;
- nevoľnosť;
- grganie so vzduchom a / alebo obsahom žalúdka;
- bolesť v oblasti brucha a hrudníka, ktorá môže pripomínať záchvat angíny pectoris, sa zvyšuje v horizontálnej polohe tela, ako aj pri ohýbaní trupu. Bolestivé pocity sa môžu vyskytnúť v stresových situáciách. Bolesť môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní.
Pri paraezofageálnej forme ochorenia môžu pacienti pociťovať:
- bolesť v bruchu po jedle (najmä keď sa telo ohýba dopredu);
- pálenie záhy;
- grganie;
- nevoľnosť.
Pri kombinovanej forme je zaznamenaná kombinácia uvedených klinických príznakov.
Možné komplikácie
Nočné vylučovanie obsahu žalúdka môže viesť k rozvoju aspiračnej pneumónie.
Pri porušení herniálneho vaku môžu pacienti pocítiť ostrú bolesť, nevoľnosť a zvracanie, bledosť kože, poruchy vedomia. V takom prípade je nutná urgentná hospitalizácia.
Diagnostika
Patológia sa často zisťuje pri určovaní dôvodov vrhania žalúdočného obsahu do pažeráka, bolesti v hrudníku a / alebo bruchu.
Na stanovenie diagnózy vykonajte:
- endoskopické vyšetrenie - vylúči ďalšie choroby tráviaceho traktu, pri ktorých možno pozorovať podobné príznaky;
- analýza výkalov pre skrytú krv - vylúčiť krvácanie do zažívacieho traktu;
- Röntgenové vyšetrenie - môže sa vyžadovať na vylúčenie chorôb dýchacieho systému;
- EKG (elektrokardiografia) - na účely diferenciálnej diagnostiky s ochoreniami kardiovaskulárneho systému.
Liečba hiátovou (axiálnou) herniou
Konzervatívna terapia
Ochorenie mierneho stupňa zvyčajne dobre reaguje na konzervatívnu liečbu, ktorá spočíva v dodržiavaní diéty a liekovej terapii.
- Strava. Zobrazuje sa frakčná výživa. Výrobky sa odporúčajú zomlieť na pyré, jedlo by sa malo jesť teplé, vyhýbajte sa príliš horúcim a studeným pokrmom (princíp tepelného a fyzického šetrenia). Z potravy by mali byť vylúčené výrobky, ktoré môžu dráždiť sliznicu gastrointestinálneho traktu: solené, nakladané, údené, korenené, mastné jedlá, alkoholické a kofeínové nápoje (zásada chemickej šetrnosti).
- Liečba liekmi. Podľa svedectva pacientov možno predpísať antacidá, prokinetické lieky, spazmolytiká, analgetiká, vitamínové a minerálne komplexy.
Chirurgia
V prípade hiatálnej (axiálnej) hernie 2. stupňa, ktorá je sprevádzaná závažnými príznakmi, môže byť konzervatívna terapia neúčinná, v tomto prípade sa zvažuje otázka chirurgického zákroku. Najčastejšie je však operácia nevyhnutná pri paraezofageálnej alebo kombinovanej forme ochorenia, pri ktorom existuje vysoké riziko uviaznutia orgánov v herniálnom vaku, žalúdočné krvácanie a ďalšie komplikácie.
Zlatým štandardom operácie je laparoskopická metóda, ktorá sa vyznačuje menšou traumou, kratšou dobou zotavenia a nízkym rizikom komplikácií. Ak nie je možné vykonať zákrok týmto spôsobom, uchýli sa k laparotómii.
Počas operácie je pažerákový otvor bránice zošitý na normálnu veľkosť, zo stien žalúdka je vytvorená manžeta s umelým väzivovým aparátom, ktorý zabraňuje relapsu. Po takomto zákroku bude možno musieť pacient zostať v nemocnici 3 dni. Obdobie na zotavenie zvyčajne nepresahuje 2 týždne.
Po ukončení liečby pacienti zvyčajne vyžadujú dispenzárne pozorovanie u gastroenterológa.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
