Analýza výkalov na skrytú krv: metódy, pravidlá prípravy, interpretácia výsledkov
Obsah článku:
- Príčiny gastrointestinálneho krvácania
- Benzidínový test
- Imunochemická analýza výkalov pre skrytú krv
- Pravidlá zhromažďovania materiálu na analýzu okultnej krvi
- Dekódovanie analýzy výkalov na skrytú krv
Pri podozrení na okultné krvácanie je predpísaná analýza na skrytú krv vo výkaloch. Normálne obsahuje 1 g výkalov zdravého človeka nie viac ako 2 mg hemoglobínu, to znamená, že sa cez deň vylučujú menej ako 2 ml krvi. Pri výraznom gastrointestinálnom krvácaní sa mení farba stolice.
Pri vysokej lokalizácii zdroja krvácania (žalúdok, dvanástnik, tenké črevo) sa stávajú tmavými, dechtovými (melena) a vizuálne sa zistí nízka krv vo výkaloch. Ak je vo výkaloch krv, ale nie je určená ani vizuálne, ani pri mikroskopii, nazýva sa to latentne a krvácanie je podľa toho latentné. Môže byť identifikovaný laboratórnymi metódami analýzy výkalov na skrytú krv:
- test s benzidínom (Gregersenova reakcia) alebo guajakovou gumou;
- kvantitatívna imunochemická metóda.
Príčiny gastrointestinálneho krvácania
Nasledujúce choroby vedú k rozvoju krvácania z orgánov gastrointestinálneho traktu (GIT):
- peptický vred žalúdka a dvanástnika;
- polypy, benígne a malígne nádory gastrointestinálneho traktu;
- nešpecifická ulcerózna kolitída;
- Crohnova choroba;
- difúzna familiárna polypóza;
- hemoroidy;
- análne trhliny.
Pacienti trpiaci týmito chorobami by mali byť pravidelne testovaní na skrytú krv vo výkaloch.
Špeciálny jednorazový kontajner na odber výkalov na stanovenie okultnej krvi v ňom je možné zakúpiť v lekárni
Po dosiahnutí veku 50 rokov sa každej osobe odporúča každoročne vykonať okultný krvný test na výkaly, ktorý je zahrnutý do algoritmu na včasnú diagnostiku malígnych novotvarov čreva, ktorého výskyt sa v tomto veku významne zvyšuje. Vzhľad u dospelých, najmä vo veku nad 50 rokov, pozitívny test na skrytú krv vo výkaloch je základom pre ďalšie hĺbkové vyšetrenie.
Benzidínový test
Benzidínový test (Gregersen-Adlerova reakcia) je chemická reakcia používaná na detekciu nečistôt krvi v biologickom materiáli (moč, žalúdočná šťava, výkaly). V prítomnosti krvi sa po zavedení činidla farba testovaného materiálu zmení na jasne zelenú alebo modrú.
Táto analýza vyžaduje prípravu pacienta, pretože je možné dosiahnuť falošne pozitívny výsledok vďaka hemoglobínu obsiahnutému v mäsovej strave, niektorým vitamínom a iným látkam.
Ak chcete vylúčiť falošne pozitívny výsledok, musíte dodržiavať diétu. 72 hodín pred štúdiom sú z potravy vylúčené potraviny živočíšneho pôvodu (ryby, hydina, mäso) a niektoré druhy zeleniny (paradajky, cukety, bylinky, zelené jablká, chren, uhorky, karfiol, brokolica).
Diéta pri príprave na štúdium:
- mliečne výrobky (fermentované pečené mlieko, kefír, syr, syr feta, tvaroh, mlieko);
- kaša (ovsené vločky, ryža, proso);
- zelenina (zemiaky, mrkva, kapusta);
- ovocie;
- slabý čaj, neperlivá minerálna voda;
- sladkosti a cukrovinky.
Imunochemická analýza výkalov pre skrytú krv
Staré metódy na stanovenie okultnej krvi vo výkaloch, vrátane benzidínového testu, reagujú nielen na ľudský hemoglobín, ale aj na živočíšny hemoglobín obsiahnutý v mäsových výrobkoch, preto nie je vždy možné presne určiť, čo ukazuje pozitívny výsledok - latentné krvácanie alebo chyby. výživa.
Imunochemická metóda nemá túto nevýhodu a reaguje presne na ľudskú krv. To znamená, že nevyžaduje, aby pacient dodržiaval špeciálnu diétu.
Pravidlá zhromažďovania materiálu na analýzu okultnej krvi
Tri dni pred testom by ste mali prestať užívať prípravky železa a bizmutu a jeden deň - vitamín C (kyselina askorbová) a aspirín (kyselina acetylsalicylová).
72 hodín pred štúdiom je potrebné vylúčiť akékoľvek diagnostické alebo terapeutické manipulácie ovplyvňujúce orgány gastrointestinálneho traktu, to znamená, že by sa nemala robiť kolonoskopia, sigmoidoskopia, röntgenové kontrastné vyšetrenie tráviaceho traktu.
Deň pred vykonaním okultného krvného testu na výkaly sa pacientovi neodporúča čistiť si zuby, pretože kefka, najmä s tuhými štetinami, môže poraniť ďasná a spôsobiť ich krvácanie.
Výkaly na výskum by sa mali prijímať až po sebadefekácii. Je neprijateľné brať preháňadlo alebo dať klystír pred štúdiou, pretože to skresľuje výsledok.
Je potrebné prijať opatrenia, aby sa zabránilo vniknutiu moču alebo pošvy do materiálu. Z tohto dôvodu by ste mali pred vyprázdňovaním močiť a potom perineum umyť a osušiť uterákom. Počas vyprázdňovania sa príliš nenamáhajte.
Ihneď po defekácii sa materiál odoberie z 3-4 oblastí výkalov a umiestni sa do jednorazovej nádoby s vekom a špachtľou, ktorá sa vopred získa v laboratóriu alebo sa zakúpi v lekárni. Na výskum stačí 1/3 nádoby. Zhromaždený materiál musí byť čo najskôr dodaný do laboratória.
Dekódovanie analýzy výkalov na skrytú krv
Normálne by sa krv vo výkaloch nemala detegovať. Nasledujúce faktory môžu viesť k nesprávnym výsledkom:
- nedodržiavanie predpísanej stravy pacientom (pri stanovení benzidínového testu);
- zhromažďovanie analýz o dňoch menštruácie u žien;
- krvácanie z nosa;
- vysoké krvácavé ďasná.
U dojčiat môžu prasknuté bradavky u matky spôsobiť falošne pozitívny výsledok. Počas kŕmenia tieto praskliny krvácajú a deti prehĺtajú vylúčenú krv spolu s materským mliekom.
Imunochemická metóda môže poskytnúť falošne negatívne výsledky. Toto sa pozoruje v prípadoch, keď sú vo výkaloch čerstvé nezmenené červené krvinky, napríklad s krvácajúcimi trhlinami v konečníku alebo vonkajšími hemoroidmi.
Príčinou latentného krvácania môže byť ochorenie ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu, ktoré vedie k poškodeniu sliznice
Ak boli dodržané všetky pravidlá na prípravu a odber výkalov pre skrytú krv a boli vylúčené faktory ovplyvňujúce jej spoľahlivosť, detekcia krvi v nej naznačuje prítomnosť žalúdočných alebo črevných ochorení u pacienta, čo vedie k porušeniu integrity ich sliznice:
- nešpecifická ulcerózna kolitída;
- Crohnova choroba;
- kolorektálny karcinóm;
- peptický vred žalúdka alebo dvanástnika;
- erozívna ezofagitída;
- tuberkulóza čriev;
- endometrióza;
- hemoroidy.
Ak máte pochybnosti o spoľahlivosti výsledkov analýzy, vykoná sa to znova.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
