Odstránenie papilómov kvapalným dusíkom
Obsah článku:
- Čo je to kryodestrukcia?
- Ako funguje tekutý dusík na tkaninách?
- Ako sa vykonáva kryodestrukcia?
- Indikácie
- Kontraindikácie
- Výhody
- nevýhody
- Komplikácie
- Pooperačný manažment
- Čo sú papilómy
- Príčiny výskytu
- Video
Odstránenie papilómov tekutým dusíkom vám umožňuje rýchlo zbaviť človeka epidermálnych výrastkov na koži a slizniciach. Táto metóda chirurgickej liečby sa v dermatológii používa už viac ako 40 rokov.
Kryodestrukcia je jednou z najpopulárnejších a najefektívnejších metód na odstránenie papilómov
Čo je to kryodestrukcia?
Kryodestrukcia je účinná minimálne invazívna chirurgická technika na odstránenie benígnych a niektorých malígnych novotvarov na koži a slizniciach. Jeho podstata spočíva vo veľmi rýchlom zmrazení patologicky zmeneného tkaniva tekutým dusíkom (bod varu -196 ° C), po ktorom nasleduje jeho pomalé rozmrazovanie.
Ako funguje tekutý dusík na tkaninách?
Nasledujúce faktory vedú k zničeniu (nezvratnému poškodeniu) tkaniva pod vplyvom ultranízkych teplôt:
- Dehydratácia. Počas procesu mrazenia sa voda mení na ľadové kryštály. To je sprevádzané významným zvýšením koncentrácie elektrolytov v intracelulárnom aj v extracelulárnom priestore.
- Mechanické poškodenie membrán. Pri teplotách nižších ako -4 ° C sa ľad začína rozširovať, čo spôsobuje poškodenie bunkových membrán.
- Chemické poškodenie buniek. Pod vplyvom nízkych teplôt dochádza k denaturácii fosfolipidov a proteínov, aktivuje sa množstvo enzýmových systémov, čo spôsobuje deštrukciu bunkových štruktúr.
- Terminálny šok. Zastavenie pohybu protoplazmy sa stáva príčinou spustenia nezvratných deštruktívnych procesov v bunkách.
- Ischémia. V tkanive vystavenom nízkym teplotám je narušený prísun krvi. To vedie k zameraniu na ischemickú nekrózu.
Kryodestrukcia je charakterizovaná prítomnosťou troch po sebe nasledujúcich fáz:
| Názov fázy | Hlavné charakteristiky |
| Kryofóbia | Dochádza k zmene prirodzenej farby tkaniva, vyvíja sa jeho edém a mení sa povaha inervácie. Klinicky sa to prejavuje bledosťou a zhrubnutím pokožky, znížením jej citlivosti. V tomto okamihu môže pacient pocítiť nepohodlie, mierny pocit pálenia, pocit mravčenia. Potom sa v postihnutej oblasti vyvinie hyperémia a kolaterálny edém, ktoré pretrvávajú 1-3 hodiny |
| Kryonekróza | Je charakterizovaná celkovou trombózou krvných ciev, ktorá je príčinou zvýšenia ischémie tkaniva s ďalšou tvorbou nekrotického ložiska. Po procedúre kauterizácie kvapalným dusíkom sa v mieste expozície vytvorí epidermálny mechúr naplnený nekrotickou tekutinou. V budúcnosti sa otvorí a nahradí sa čiernou kôrkou. |
| Oprava |
V tomto štádiu dochádza k postupnej obnove poškodenej vrstvy epiteliálnych buniek. Úplné odmietnutie nekrotických hmôt končí za 2-4 týždne. Potom v oblasti kauterizácie papilómu kvapalným dusíkom zostáva malá ružová škvrna. Následne nastáva úplná organotypická regenerácia tkaniva. Tento proces trvá približne 6 mesiacov. |
Ako sa vykonáva kryodestrukcia?
Kryodestrukcia kožných výrastkov sa vykonáva ambulantne, to znamená, že ihneď po ukončení procedúry môže pacient opustiť kliniku. Na odstránenie nepohodlia a bolesti sa vykonáva lokálna infiltračná anestézia.
Kryodestrukciu možno vykonať dvoma spôsobmi:
- Kontakt. Je charakterizovaný priamym kontaktom novotvaru s ochladeným hrotom kryopróby kvapalného dusíka vhodnej veľkosti a tvaru. Táto metóda poskytuje najefektívnejší a najpresnejší účinok na problémovú oblasť pokožky alebo sliznice.
- Bezkontaktné. Prúd dusíka z pary do kvapaliny, vytvorený pomocou špeciálneho kryo-atomizéra, je smerovaný do novotvaru.
Výber metódy na odstránenie papilómov kvapalným dusíkom vykonáva ošetrujúci lekár, berúc do úvahy zvláštnosti lokalizácie výrastkov, ich veľkosť, typ štruktúry.
Indikácie
Hlavné indikácie kryodestrukcie sú:
- odstránenie benígnych kožných útvarov (keratómy, papilómy, pigmentovaný nevus);
- odstránenie hypertrofických alebo keloidných jaziev.
Kontraindikácie
Kontraindikácie na odstránenie papilómov tekutým dusíkom zahŕňajú:
- diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie;
- zhoršená zrážanlivosť krvi;
- tehotenstvo a dojčenie;
- systémové ochorenia spojivového tkaniva;
- anamnéza alergických reakcií na prechladnutie, ako je napríklad studená žihľavka;
- indikácia anamnézy rakoviny;
- choroby krvných ciev sprevádzané ich kŕčom;
- hemolytická anémia za studena (deštrukcia erytrofytov pod vplyvom vystavenia chladu);
- výrazná pigmentácia kože v oblasti kryochirurgickej liečby.
Výhody
Odstránenie kožných lézií tekutým dusíkom má množstvo výhod:
- Minimálny vplyv na zdravé tkanivá obklopujúce novotvar, v dôsledku čoho sa prakticky nepoškodia.
- Postup je prakticky bezbolestný, pretože pod vplyvom ultranízkej teploty sú citlivé nervové zakončenia kože v oblasti zásahu veľmi rýchlo zničené.
- Kŕč malých krvných ciev a ich celková trombóza, ktorá sa v postihnutej oblasti vyvíja takmer okamžite, robí zákrok bez krvi.
- Vysoká odolnosť stien stredných a veľkých krvných ciev voči nízkym teplotám, čo umožňuje kryodestrukciu kožných útvarov nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti veľkých ciev.
- Schopnosť riadiť stupeň deštrukcie tkaniva.
- Organotypická úplná obnova tkaniva v postihnutej oblasti.
- Nízke riziko hrubého zjazvenia a komplikácií.
nevýhody
Ako každá iná liečebná metóda, kryodestrukcia má nielen výhody, ale aj nevýhody. Tie obsahujú:
- Dlhodobá regenerácia poškodených tkanív (až 20 - 25 dní).
- Neschopnosť odobrať tkanivo na následnú histologickú analýzu.
- Nevhodnosť postupu na odstránenie veľkých novotvarov.
Komplikácie
Pretože metóda kryodestrukcie je sprevádzaná porušením celistvosti tkaniva, potom môže byť jej použitie, hoci veľmi zriedka, sprevádzané vývojom nasledujúcich komplikácií:
- prístup k sekundárnej infekcii s vývojom purulentno-zápalových procesov (absces, flegmón);
- zvýšená pigmentácia kože;
- výskyt krvácania.
Pooperačný manažment
Rana sa po zásahu dlho hojí. Musí sa o ňu starostlivo starať, čo zabráni vzniku negatívnych následkov.
Každý deň sa rana umyje antiseptickým roztokom (chlórhexidín, peroxid vodíka) a nanášajú sa na ňu masti, ktoré obsahujú antibakteriálne a hojivé zložky rán (panthenol, chloramfenikol). Na prevenciu infekčných komplikácií sa môžu použiť prášky s antibiotikami (Baneocin, Gentaksan).
Po ošetrení sa aplikuje obväz, pretože pri dopade priameho slnečného žiarenia na ranu je proces hojenia narušený a zvyšuje sa riziko hyperpigmentácie.
Kryodestrukcia sa vykonáva ambulantne, bezprostredne po ukončení procedúry môže pacient ísť domov
Čo sú papilómy
Papilómy (bradavice) sú benígne výrastky na koži alebo slizniciach. Vyzerajú ako malý guľovitý výrastok na hrubom základe alebo stopke a majú mäkkú konzistenciu. Zvyčajne veľkosť bradavíc nepresahuje 1-2 cm. Povrch je nerovný. Farba sa môže pohybovať od dužiny po špinavo hnedú.
Papilómy môžu byť jednotlivé aj viacnásobné. Niekoľko blízkych útvarov sa môže navzájom zlúčiť, vďaka čomu získa ich povrch bizarný tvar, ktorý pripomína kvetenstvo karfiolu alebo kohútik.
V prítomnosti viacerých papilómov sa choroba nazýva papilomatóza.
Príčiny výskytu
Príčinou vzniku papilómov je infekcia ľudského tela ľudským papilomavírusom (HPV). Zdrojom infekcie sú chorí ľudia alebo nositelia vírusov. Infekcia je možná aj pri blízkom kontakte so zvieratami.
Vírus vstupuje do tela poškodením kože alebo slizníc. Po dlhú dobu je v bunkách epitelu, neprejavuje sa. So znížením imunity sa HPV začína aktívne množiť, integrovať do genómu buniek, čo vedie k urýchleniu procesov mitózy a rastu buniek, v dôsledku čoho dochádza k tvorbe bradavíc.
Na potlačenie aktivity vírusu a zníženie rizika pravdepodobnosti relapsu musia lekári po odstránení papilómov odporučiť pacientom jeden alebo viac kurzov užívania antivírusových a imunomodulačných liekov.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
