Ecoral

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Ecoral: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Equoral

ATX kód: L04AD01

Účinná látka: cyklosporín (cyklosporín)

Výrobca: AIVEX Pharmaceuticals s. R. o. (Česká republika), Teva Check Industries s. R. o. (Česká republika)

Popis a foto aktualizované: 21.11.2018

Ceny v lekárňach: od 3370 rubľov.

Kúpiť

Ecoral je imunosupresívny liek.

Uvoľnenie formy a zloženia

Liekové formy Ekoral:

kapsuly: mäkká želatínová, škrupina s nepriehľadnou štruktúrou, v troch dávkach: 25 mg - žltá, oválna, veľkosť 12,5 x 8 mm, na škrupine obrázok dvojitého trojuholníka s označením „25 mg“, 50 mg - hnedožltá farby, podlhovasté, veľkosť 21 x 8 mm, na škrupine obrázok dvojitého trojuholníka a označenie „50 mg“, každá po 100 mg - hnedá, podlhovastá, veľkosť 26 x 8 mm, na škrupine obrázok dvojitého trojuholníka a označenie „100 mg“; obsah kapsuly je olejovitá priehľadná kvapalina od žltohnedej po žltú farbu (10 ks v blistroch alebo blistroch, v kartónovej škatuli 5 balení alebo blistroch);
perorálny roztok 10%: číra olejovitá kvapalina od žltohnedej po žltkastú farbu (po 50 ml v injekčných liekovkách z tmavého skla, v plastovom puzdre 1 fľaša s dávkovačom, 1 puzdro v kartónovej škatuli).

1 kapsula Ekoral obsahuje:

účinná látka: cyklosporín - 25 mg, 50 mg alebo 100 mg;
pomocné zložky: polyglyceryl (3) oleát, D, L-alfa-tokoferol, polyglyceryl (10) oleát, makrogol glyceryl hydroxystearát, etylalkohol;
škrupina: glycerol 85%, želatína, oxid titaničitý, glycín, roztok sorbitolu.

Okrem škrupiny:

Kapsuly Ekoral 25 mg a 50 mg: žltý oxid železitý;
kapsuly Ecoral 100 mg: hnedý oxid železitý.

1 ml roztoku obsahuje:

účinná látka: cyklosporín - 100 mg;
pomocné zložky: polyglyceryl (3) oleát, etylalkohol, makrogol glyceryl hydroxystearát, polyglyceryl (10) oleát.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Ecoral je silný imunosupresívny liek, ktorý je cyklickým polypeptidom s 11 aminokyselinami.

Mechanizmus účinku cyklosporínu A na bunkovej úrovni je spôsobený potlačením tvorby a uvoľňovania interleukínu-2 (rastový faktor T-lymfocytov) a lymfokínov. Blokovaním kľudových lymfocytoch v G ₀ alebo G ₁ fáze _v bunkového cyklu, látka inhibuje uvoľňovanie antigén-dependentný lymfokínov aktivovanými T-lymfocyty. Špecifický účinok cyklosporínu na lymfocyty je reverzibilný, neinhibuje krvotvorbu, neovplyvňuje funkciu fagocytárnych buniek.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa maximálna koncentrácia cyklosporínu v krvi dosiahne po 1-6 hodinách. Biologická dostupnosť lieku je závislá od dávky, zvyšuje sa s rastúcou dávkou a dobou liečby, v priemere je to 30%.

Po transplantácii pečene v prípade zhoršenej funkcie pečene alebo gastrointestinálnych patológií (ileus, hnačka, vracanie) absorpcia liečiva klesá.

Väzba na krvné telieska a bielkoviny je intenzívna, hladina koncentrácie cyklosporínu v celej krvi presahuje obsah plazmy 2 - 9-krát.

90% prijatej dávky Ekoraly sa viaže na bielkoviny, hlavne lipoproteíny.

Cyklosporín sa vylučuje do materského mlieka.

Distribúcia: krvná plazma - 33–47%, lymfocyty - 4–9%, erytrocyty - 41–58%, granulocyty - 5–12%. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne po 1,5–3,5 hodinách.

Metabolizuje sa tvorbou 15 metabolitov v gastrointestinálnom systéme, obličkách a najintenzívnejšie v pečeni pomocou enzýmu P450 3A.

Polčas, bez ohľadu na dávku a dávkovú formu Ekoraly, je: dospelí - 19 hodín, deti - 7 hodín.

Vylučuje sa vo väčšej miere žlčou, obličkami - iba 6% podanej dávky.

Indikácie pre použitie

transplantácia pevných orgánov: prevencia odmietnutia štepu po alogénnej transplantácii obličiek, pečene, srdca, pľúc, pankreasu, komplexu srdce-pľúca; liečba odmietnutia transplantátu u pacientov, ktorí predtým dostávali iné imunosupresívne lieky;
prevencia odmietnutia štepu po transplantácii kostnej drene, prevencia a liečba choroby štep proti hostiteľovi (GVHD);
uveitída neinfekčnej (endogénnej) etiológie strednej a zadnej oblasti oka (pri absencii terapeutického účinku alebo vzniku závažných nežiaducich reakcií pri konvenčnej liečbe);
Behcetova uveitída (s opakovanými záchvatmi zápalu postihujúceho sietnicu);
nefrotický syndróm (závislý od steroidov a odolný voči steroidom), ktorého vývoj je spôsobený patológiou glomerulov: membránová glomerulonefritída, nefropatia s minimálnymi zmenami, segmentová a fokálna glomeruloskleróza - na dosiahnutie remisie, jej podpory, ako aj na udržanie remisie dosiahnutej glukokortikosteroidmi s cieľom následného použitia glukokortikosteroidov;
ťažké formy psoriázy - ak je potrebné použiť systémovú terapiu alebo nemožnosť použitia tradičnej terapie;
ťažké formy atopickej dermatitídy - pri absencii terapeutického účinku z tradičných metód liečby alebo nemožnosti ich použitia;
závažná forma reumatoidnej artritídy vysokej aktivity - s neúčinnosťou antireumatických liekov alebo nemožnosťou ich použitia.

Kontraindikácie

zhubné novotvary, prekancerózne ochorenia kože;
akútna fáza infekčných chorôb;
ovčie kiahne;
pásový opar (Herpes Zoster);
závažné zlyhanie pečene;
nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
hyperkaliémia;
malabsorpčný syndróm;
dojčenie;
individuálna intolerancia zložiek lieku.

Okrem toho je použitie lieku Ecoral kontraindikované na liečbu chorôb, ktoré nesúvisia s transplantáciou, s ťažkou renálnou dysfunkciou (s výnimkou nefrotického syndrómu a renálnych dysfunkcií v prijateľnej miere).

Počas tehotenstva je použitie Ekoraly indikované iba vo výnimočných prípadoch, keď podľa lekára očakávaný terapeutický účinok pre matku prevyšuje potenciálne nebezpečenstvo pre plod.

Pretože skúsenosti s používaním cyklosporínu u detí s atopickou dermatitídou, endogénnou uveitídou a psoriázou sú obmedzené, neodporúča sa u tejto kategórie pacientov predpisovať liek na liečbu týchto chorôb.

Ekoral sa má predpisovať opatrne starším pacientom.

Návod na použitie Ecoralu: metóda a dávkovanie

Roztok a kapsuly sa užívajú perorálne.

Kapsuly sa majú prehltnúť celé a zapiť vodou.

Denná dávka Ekoraly sa má rozdeliť na 2 dávky.

Odporúčané dávkovanie:

transplantácia pevných orgánov: denná dávka pri monoterapii je 10–15 mg na 1 kg hmotnosti pacienta. Recepcia sa začína 12 hodín pred chirurgickým zákrokom a pokračuje 7-14 dní po transplantácii orgánu. Potom, s prihliadnutím na koncentráciu cyklosporínu v krvi, sa dávka postupne znižuje na udržiavaciu dávku, ktorá je 2–6 mg na 1 kg hmotnosti za deň. Denná dávka pre trojzložkovú, štvorzložkovú kombinovanú liečbu vrátane glukokortikosteroidov (GCS) je 3 - 6 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Pri kombinovanej liečbe je potrebné upraviť dávku s prihliadnutím na hladinu cyklosporínu v krvi, dynamiku krvného tlaku a ukazovatele koncentrácie močoviny, kreatinínu v sére;
Transplantácia kostnej drene: počiatočná denná dávka je 12,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta. Rozdelením na 2 rovnaké podiely sa príjem začína 24 hodín pred operáciou a pokračuje 90 - 180 dní po nej ako udržiavacia terapia. Potom sa dávka postupne znižuje počas 365 dní, kým sa Ekoral úplne nezruší;
endogénna uveitída (na dosiahnutie remisie): počiatočná denná dávka je 5 mg na 1 kg hmotnosti. V užívaní kapsúl alebo roztoku sa pokračuje, kým sa neobjavia príznaky, ktoré potvrdzujú absenciu aktívneho zápalového procesu a zlepšenie zrakovej ostrosti. V prípade potreby je možné krátkodobo zvýšiť dávku až na 7 mg na 1 kg hmotnosti za deň. Ak na pozadí monoterapie Ecoralom nie je požadovaný účinok, je indikované použitie GCS vrátane prednizolónu v dávke 0,2 - 0,6 mg na 1 kg hmotnosti na zastavenie zápalu alebo na dosiahnutie počiatočnej remisie. Na udržiavaciu liečbu je potrebné použiť najnižšiu účinnú dávku, ktorá sa stanoví pomalým znižovaním počiatočnej dávky;
nefrotický syndróm (na dosiahnutie remisie): počiatočná denná dávka pre dospelých je 5 mg na 1 kg hmotnosti, pre deti - 6 mg na 1 kg hmotnosti (v 2 rozdelených dávkach). Počiatočná dávka pre funkčné poruchy obličiek by nemala byť vyššia ako 2,5 mg na 1 kg hmotnosti za deň. Ak monoterapia neumožňuje dosiahnuť adekvátnu terapeutickú odpoveď, a to ani u pacientov rezistentných na steroidy, je indikované súčasné podávanie nízkych dávok perorálnych kortikosteroidov. Ak po použití Ecoralu po dobu 90 dní nedôjde k žiadnemu účinku, liečba sa má zrušiť;
reumatoidná artritída: počiatočná denná dávka je 3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Ak je účinok nedostatočný po 42 dňoch liečby a pri dobrej znášanlivosti, je možné dávku postupne zvyšovať, maximálne však do 5 mg na 1 kg hmotnosti za deň. Priebeh liečby je 84 dní. Dávka udržiavacej liečby sa vyberá individuálne, berúc do úvahy znášanlivosť lieku. Pri kombinovanej liečbe je počiatočná denná dávka Ekoralu 2,5 mg na 1 kg hmotnosti, v prípade potreby ju možno postupne zvyšovať. Súbežné užívanie po dobu 7 dní je indikované s metotrexátom bez účinku jeho monoterapie. V kombinácii s GCS a / alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) by sa mali používať v nízkych dávkach;
psoriáza (na vyvolanie remisie): začiatočná denná dávka je 2,5 mg na 1 kg hmotnosti. Vzhľadom na variabilitu ochorenia sa má dávka zvoliť individuálne. Ak sa nedosiahne účinok pri užívaní začiatočnej dávky po 30 dňoch liečby, denná dávka sa môže postupne zvyšovať, maximálne však do 5 mg na 1 kg hmotnosti za deň. Ak po 42 dňoch liečby dávkou 5 mg na 1 kg hmotnosti za deň nemožno zastaviť zápal, je potrebné liečbu liekom Ekoral prerušiť. Vymenovanie počiatočnej dávky 5 mg na 1 kg hmotnosti za deň sa môže použiť iba u pacientov vo vážnom stave. S prihliadnutím na individuálne charakteristiky priebehu ochorenia sa po dosiahnutí remisie liek zruší alebo sa predpíše udržiavacia liečba v dávke najviac 5 mg na 1 kg hmotnosti za deň. Pri liečbe ďalšej relapsy je indikované vymenovanie účinnej dávky predchádzajúceho kurzu;
atopická dermatitída: počiatočná denná dávka je od 2,5 mg do 5 mg na 1 kg hmotnosti. Široký rozsah variability dávky umožňuje individuálny výber optimálnej účinnej dávky. Okrem toho, pri absencii požadovanej odpovede po 14 dňoch užívania lieku v dávke 2,5 mg na 1 kg hmotnosti za deň je možný rýchly prechod na maximálnu dennú dávku - 5 mg na 1 kg hmotnosti. Po dosiahnutí klinickej odpovede by sa dávka Ekoraly mala znižovať postupne až do jej úplného zrušenia. Liečba pokračuje, kým sa pokožka úplne nevyčistí, zvyčajne je to 56 dní. Podporná terapia s dobrou toleranciou lieku môže trvať až 365 dní.

Vedľajšie účinky

novotvary: zriedka - bazocelulárny karcinóm, kožný papilóm, spinocelulárny karcinóm kože, Bowenova choroba, lymfoproliferatívne patológie (vrátane lymfómu); veľmi zriedka - melanóm, seboroická keratóza;
infekcie: často - infekcia horných a / alebo dolných dýchacích ciest (vrátane bronchiolitídy), cytomegalovírusová infekcia, infekcia močových ciest; zriedka - herpes, kandidóza, sepsa;
z lymfatického systému a krvi: zriedka - trombocytopénia, anémia; zriedka - hemolyticko-uremický syndróm, mikroangiopatická anémia;
z tráviaceho systému: často - hnačka, bolesti brucha, hyperplázia ďasien, nevoľnosť, vracanie, anorexia; zriedka - zvýšenie sérovej hladiny bilirubínu a aktivity pečeňových transamináz; zriedka - pankreatitída;
z nervového systému: veľmi často - bolesť hlavy, migréna, tremor; často - parestézia; zriedka - kŕče, poruchy spánku, encefalopatia, zmätenosť, letargia, dezorientácia, psychomotorická agitácia, kortikálna slepota, zhoršenie zraku, paréza, cerebelárna ataxia, kóma; zriedka - motorická polyneuropatia; veľmi zriedkavo - edém hlavy zrakového nervu (vrátane edému zrakového nervu);
na strane kardiovaskulárneho systému: veľmi často - zvýšenie krvného tlaku (TK);
dermatologické reakcie: často - hypertrichóza; zriedka - kožná vyrážka alergickej genézy;
z urogenitálneho systému: veľmi často - porucha funkcie obličiek; zriedka - gynekomastia, dysmenorea;
z muskuloskeletálneho a spojivového tkaniva: často - svalové kŕče, myalgia; zriedka - myopatia, svalová slabosť;
laboratórne parametre: veľmi často - hyperlipidémia; často - hyperurikémia, hypomagneziémia, hyperkaliémia, hypercholesterolémia; zriedka - hyperglykémia;
iní: často - pocit únavy; zriedka - opuchy, prírastok hmotnosti.

Vedľajšie účinky sú vo väčšine prípadov závislé od dávky a sú reverzibilné. Pri rôznych klinických indikáciách na užívanie Ecoralu je ich spektrum všeobecne rovnaké, frekvencia vývoja a závažnosť sa môžu líšiť.

Predávkovanie

Príznaky: reverzibilná renálna dysfunkcia.

Liečba: symptomatická liečba vrátane včasného výplachu žalúdka. Použitie hemodialýzy a hemoperfúzie pomocou aktívneho uhlia nie je účinné.

špeciálne pokyny

Liek Ecoral by mal predpisovať iba lekár, ktorý má skúsenosti s imunosupresívnou liečbou. Liečba by mala byť sprevádzaná starostlivým sledovaním stavu pacienta vrátane merania krvného tlaku, pravidelným úplným fyzickým vyšetrením, sledovaním sérových hladín kreatinínu, ukazovateľmi funkcie obličiek a pečene. V prípade odchýlok od normy môže byť potrebné zníženie dávky cyklosporínu. U pacientov po transplantácii je potrebné stanoviť koncentráciu cyklosporínu v krvnej plazme.

Pacienti, ktorí podstúpili v priebehu užívania lieku transplantáciu orgánu alebo kostnú dreň, majú byť sledovaní iba v špecializovaných lekárskych zariadeniach s príslušným laboratórnym vybavením.

Počas obdobia používania Ekoralu je potrebná všeobecne akceptovaná kontrola koncentrácie cyklosporínu v krvi, aby bolo možné presne určiť individuálnu dávku liečiva, čo umožňuje dosiahnuť požadovanú hladinu koncentrácie cyklosporínu.

1 hodinu pred užitím lieku nekonzumujte grapefruit alebo grapefruitový džús.

Počas obdobia liečby sa treba vyhnúť vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu, ultrafialovému žiareniu a fotochemoterapii.

Imunosupresívne lieky, vrátane cyklosporínu, zvyšujú riziko vzniku malígnych novotvarov, najmä kože. Pravdepodobnosť ich vývoja závisí vo väčšej miere od doby užívania Ecoralu a od stupňa imunosupresie.

Vzhľadom na vysoké riziko vzniku infekcií (plesňových, bakteriálnych, parazitárnych alebo vírusových infekcií) a ich potenciálneho nebezpečenstva pre život pacienta je potrebné súčasne vykonať účinné preventívne a terapeutické opatrenia, najmä u pacientov s dlhodobým používaním kombinovanej imunosupresívnej liečby.

Pretože klinický stav pacienta je charakterizovaný tak obsahom cyklosporínu v krvi, sére alebo plazme, ako aj rôznymi klinickými a laboratórnymi parametrami, je potrebné pri stanovení dávkovacieho režimu vziať do úvahy všetky faktory.

Dôvodom zrušenia lieku Ecoral je vývoj nekontrolovanej arteriálnej hypertenzie.

Neodporúča sa predpisovať liek na liečbu chorôb, ktoré nie sú spojené s transplantáciou, na infekčné patológie, ktoré nie sú vhodné na adekvátnu liečbu.

V prípade kožných lézií u pacientov so psoriázou, ktorá nie je typická pre psoriázu, ako aj pri podozrení na prekancerózne alebo malígne ochorenie je potrebné pred začatím liečby liekom Ecoral vykonať biopsiu.

Kožné ochorenia spôsobené Staphylococcus aureus nepatria medzi absolútne kontraindikácie pre použitie cyklosporínu, ale vyžadujú si povinné vymenovanie súbežnej antibiotickej liečby.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Vzhľadom na riziko vzniku nežiaducich reakcií z nervového systému, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť pacienta viesť vozidlá a vykonávať ďalšie potenciálne nebezpečné činnosti, je počas liečby nutná opatrnosť.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Pretože skúsenosti s používaním cyklosporínu počas gravidity sú obmedzené, použitie Ecoralu je indikované iba v prípadoch, keď podľa názoru lekára očakávaný terapeutický účinok pre matku prevyšuje potenciálnu hrozbu pre plod.

Je potrebné mať na pamäti, že na pozadí používania imunosupresívnych liekov vrátane cyklosporínu sa zvyšuje riziko predčasného pôrodu skôr, ako je doba gravidity kratšia ako 37 týždňov.

Ak je nevyhnutné používať Ekoralu počas laktácie, dojčenie sa má prerušiť.

Použitie v detstve

Skúsenosti s používaním cyklosporínu u detí s atopickou dermatitídou, endogénnou uveitídou a psoriázou sú obmedzené, preto sa neodporúča predpisovať Ekoral na liečbu týchto chorôb v detstve.

S poškodenou funkciou obličiek

Podľa pokynov je Ecoral kontraindikovaný na liečbu chorôb, ktoré nesúvisia s transplantáciou, s ťažkou renálnou dysfunkciou (s výnimkou nefrotického syndrómu a renálnej dysfunkcie prijateľného stupňa).

Pre porušenie funkcie pečene

Použitie lieku je kontraindikované v prípade závažného zlyhania pečene.

Použitie u starších ľudí

U starších pacientov sa odporúča používať liek opatrne, je potrebné zvlášť starostlivo sledovať funkciu obličiek.

Používanie Ekoraly na liečbu psoriázy u starších pacientov je indikované iba pre invalidizujúce formy ochorenia za dôkladného sledovania funkcie obličiek.

Liekové interakcie

Pri súčasnom používaní Ecoral:

rifampicín, barbituráty, oxkarbazepín, fenytoín, karbamazepín, nafcilín, probukol, sulfadimidín na intravenózne podanie, oktreotid, orlistat, tiklopidín, terbinafín, sulfinpyrazón, bosentan, obsahujúce St.
erytromycín, klaritromycín a azitromycín (makrolidové antibiotiká), ketokonazol, itrakonazol, flukonazol, vorikonazol, nikardipín, metoklopramid, diltiazem, verapamil, perorálne kontraceptíva, vysoké dávky metylprednizolónu, kyselina danazoluvová, imbodarón HIV proteázy, nefazodón, kolchicín zvyšujú hladinu cyklosporínu v krvnej plazme;
aminoglykozidy (tobramycín, gentamicín), amfotericín B, ciprofloxacín, vankomycín, trimetoprim, sulfametoxazol, diklofenak, sulindak, naproxén, ranitidín, cimetidín, melfalan, metotrexát, takrolimus by sa mali používať opatrne a iné lieky, ktoré zvyšujú riziko neprolitu;
bezafibrát, fenofibrát a ďalšie deriváty kyseliny fibrovej u pacientov po transplantácii môžu spôsobiť významnú obličkovú dysfunkciu;
nifedipín zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hyperplázie ďasien;
lerkanidipín zvyšuje svoju celkovú koncentráciu v krvnej plazme trikrát a celkovú koncentráciu cyklosporínu o 21%;
aliskiren a ďalšie lieky, ktoré sú substrátom pre glykoproteíny, významne zvyšujú ich plazmatickú hladinu;
digoxín, prednizolón, kolchicín, statíny, etopozid znižujú ich klírens, čím zvyšujú riziko zvýšených toxických účinkov;
lovastatín, simvastatín, atorvastatín, pravastatín, fluvastatín môžu prispievať k rozvoju svalovej toxicity, ktorá sa prejavuje bolesťou svalov, slabosťou, myozitídou, rabdomyolýzou;
everolimus, sirolimus významne zvyšujú hladinu svojej koncentrácie v krvnej plazme;
draselné prípravky, draslík šetriace diuretiká, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), antagonisty receptora angiotenzínu II zvyšujú riziko hyperkaliémie;
repaglinid zvyšuje riziko hypoglykémie;
grapefruitový džús, mastné jedlá pomáhajú zvyšovať biologickú dostupnosť cyklosporínu.

Počas liečby cyklosporínmi sa očkovanie živými oslabenými vakcínami neodporúča, pretože sa môže znížiť ich účinnosť.

Analógy

Analógy spoločnosti Ecoral sú: Sandimmun, Takrolimus, Consupren, Cyclosporin, Orgasporin, Panimun Bioral, Restasis, Cyclopren.

Podmienky skladovania

Držte mimo dosahu detí.

Skladujte pri teplote do 25 ° C na tmavom mieste.

Čas použiteľnosti je 2 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Ecoral

Niekoľko recenzií o lieku Ecoral poskytuje pozitívne aj negatívne hodnotenie lieku. Jedna časť pacientov naznačuje absenciu nežiaducich reakcií, vplyv na výsledky testu. Ďalšia časť uvádza nevoľnosť a zvracanie, zhoršenie pečeňových funkčných testov počas liečby, výskyt opuchov a akútnu nefrotoxicitu.

Ecoral cena v lekárňach

Cena Ecoralu 25 mg za balenie obsahujúce 50 kapsúl sa pohybuje medzi 995–1030 rubľov. Môžete si kúpiť 50 kapsúl v dávke 50 mg za asi 1 355 rubľov. Náklady na 50 kapsúl po 100 mg môžu byť 2685–3200 rubľov.