Telmisartan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Telmisartan: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Telmisartan

ATX kód: C09CA07

Účinná látka: Telmisartan (Telmisartan)

Výrobca: Ozone LLC (Rusko)

Popis a aktualizácia fotografií: 10.7.2019

Ceny v lekárňach: od 145 rubľov.

Kúpiť

Telmisartan je antagonista receptora angiotenzínu II.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma - tablety: okrúhle, ploché valcovité, s ryhou a skosenou hranou, bielej alebo bielo-žltkastej farby (5, 7, 10 a 20 ks. V blistrových obrysových baleniach, v papierovej škatuľke 1, 2, 3, 4, 5, 8. alebo 10 balení; 10, 20, 28, 30, 40, 50 a 100 ks v plechovkách, zapečatené odnímateľnými viečkami s kontrolou prvého otvorenia alebo skrutkovacie viečka so systémom „push-turn“alebo s kontrolou prvého otvorenia, v kartónovej škatuli 1 Každé balenie obsahuje aj návod na použitie Telmisartanu).

Zloženie 1 tablety:

účinná zložka: telmisartan - 40 alebo 80 mg;
pomocné látky (tablety 40/80 mg): sodná soľ kroskarmelózy - 12/24 mg, hydroxid sodný - 3,35 / 6,7 mg, povidón-K25 - 12/24 mg, monohydrát laktózy (mliečny cukor) - 296,85 / 474,9 mg, stearan horečnatý - 3,80 / 6,4 mg, meglumín - 12/24 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Telmisartan je špecifický antagonista receptora angiotenzínu II (ARA II) (typ AT ₁). Je charakterizovaný vysokou afinitou pre AT ₁ subtypu receptora pre angiotenzín II (AT II), cez ktoré sa uskutočňuje pôsobenie na II.

Liečivo vytláča AT II zo spojenia s receptorom, aj keď vo vzťahu k nemu nevykazuje vlastnosti antagonistu. Združenie s AT ₁ receptoru subtypu je dlhodobá.

Telmisartan sa neviaže na iné podtypy receptorov AT II, nemá afinitu k iným receptorom, vrátane receptorov AT ₂ a iných menej študovaných AT receptorov. Ich funkčný význam, ako aj účinok možnej nadmernej stimulácie týchto receptorov angiotenzínom II, ktorého koncentrácia sa zvyšuje pod vplyvom telmisartanu, neboli študované.

Liečivo znižuje plazmatickú koncentráciu aldosterónu. Neovplyvňuje aktivitu renínu v krvnej plazme. Neblokuje iónové kanály. Neinhibuje angiotenzín konvertujúci enzým (ACE, kinináza II), ktorý tiež urýchľuje odbúravanie bradykinínu, takže nespôsobuje vedľajšie účinky z dôvodu vplyvu bradykinínu (napríklad suchý kašeľ).

Arteriálna hypertenzia

Užívanie telmisartanu v dávke 80 mg úplne blokuje hypertenzný účinok AT II. Antihypertenzný účinok sa rozvinie asi do 3 hodín po užití prvej dávky, pretrváva 24 hodín a zostáva významný až 48 hodín. Výrazný terapeutický účinok sa zvyčajne prejaví po 4 - 8 týždňoch pravidelného podávania lieku.

Pri hypertenzii znižuje telmisartan systolický a diastolický krvný tlak (BP) bez ovplyvnenia srdcovej frekvencie (HR).

Po náhlom vysadení lieku sa hladina krvného tlaku vráti do pôvodnej hodnoty v priebehu niekoľkých dní. Abstinenčný syndróm sa nevyvíja.

Podľa komparatívnych klinických štúdií je hypotenzívny účinok telmisartanu porovnateľný s účinkom liekov iných tried (napríklad atenolol, hydrochlorotiazid, enalapril, lisinopril, amlodipín). Zároveň sa suchý kašeľ u pacientov užívajúcich telmisartan vyskytoval oveľa menej často ako u pacientov užívajúcich ACE inhibítory.

Prevencia kardiovaskulárnych chorôb

U pacientov vo veku 55 rokov a starších s prechodným ischemickým atakom, cievnou mozgovou príhodou, ochorením koronárnych artérií (CHD), ochorením periférnych artérií a komplikáciami diabetes mellitus 2. typu (ako je hypertrofia ľavej komory, mikro- alebo makroalbuminúria, retinopatia), do rizikovej skupiny pre kardiovaskulárne komplikácie mal telmisartan podobný účinok ako ramipril pri znižovaní primárneho kombinovaného cieľového ukazovateľa: hospitalizácia pre chronické srdcové zlyhanie, nefatálna mozgová príhoda, nefatálny infarkt myokardu, kardiovaskulárna úmrtnosť.

Telmisartan, podobne ako ramipril, sa tiež ukázal ako účinný pri znižovaní výskytu sekundárnych bodov: nefatálna cievna mozgová príhoda, nefatálny infarkt myokardu, kardiovaskulárna úmrtnosť.

Účinnosť telmisartanu v dávkach menších ako 80 mg na zníženie rizika kardiovaskulárnej úmrtnosti sa neskúmala.

Na rozdiel od ramiprilu bolo menej pravdepodobné, že telmisartan spôsobí vedľajšie účinky, ako je suchý kašeľ a angioedém. Na pozadí jeho podávania sa však arteriálna hypotenzia vyskytovala častejšie.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa liečivo rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Biologická dostupnosť telmisartanu je približne 50%. Súčasný príjem potravy znižuje AUC (plocha pod farmakologickou krivkou) o 6-19% v závislosti od dávky (40 - 160 mg). Po 3 hodinách po užití lieku sa plazmatická koncentrácia vyrovná bez ohľadu na čas jedla.

Predpokladá sa, že malý pokles AUC nemôže spôsobiť pokles terapeutického účinku. Nie je lineárna závislosť plazmatickej koncentrácie telmisartanu od užitej dávky. Pri použití lieku v dávkach vyšších ako 40 mg sa AUC a hlavne maximálna plazmatická koncentrácia (C _max) neúmerne zvyšuje.

Telmisartan sa vyznačuje vysokou väzbou na plazmatické bielkoviny (viac ako 99,5%), hlavne s kyslým alfa-1 glykoproteínom a albumínom. V rovnováhe, priemerný zdanlivý distribučný objem (V _d) je približne 500 litrov.

Telmisartan sa metabolizuje konjugáciou s glukuronidom. Konjugát nemá žiadnu farmakologickú aktivitu.

Liečivo je charakterizované farmakokinetikou biexponenciálnej dezintegrácie s terminálnym polčasom (T _1/2) viac ako 20 hodín. AUC a najmä C _{max sa} neúmerne zvyšuje s dávkou. Nie sú k dispozícii údaje, ktoré by podporili klinický význam akumulácie telmisartanu pri užívaní v terapeutických dávkach.

Po perorálnom a intravenóznom podaní sa telmisartan vylučuje hlavne črevami, hlavne v nezmenenej podobe. Nie viac ako 1% sa vylučuje obličkami.

Celkový plazmatický klírens je asi 1 000 ml / min, prietok krvi v pečeni je asi 1 500 ml / min.

Farmakokinetika vo zvláštnych prípadoch:

pohlavie: u žien sú C _max a AUC telmisartanu vyššie ako u mužov, a to asi 3-krát, respektíve 2-krát, avšak nezistili sa žiadne rozdiely v účinnosti lieku;
pokročilý vek: u pacientov vo veku menej ako a viac ako 65 rokov sa farmakokinetika lieku významne nelíši;
renálne funkcie: pacientom s renálnou insuficienciou, vrátane hemodialýzy, sa odporúča zahájiť liečbu nižšou dávkou (20 mg), nie je potrebná úprava zvyčajnej terapeutickej dávky. Telmisartan je vysoko spojený s plazmatickými proteínmi a nevylučuje sa počas dialýzy;
funkcia pečene: u pacientov s hepatálnou insuficienciou dosahuje podľa farmakokinetických štúdií biologická dostupnosť telmisartanu takmer 100%. T _1/2 sa nemení.

Indikácie pre použitie

liečba arteriálnej hypertenzie;
zníženie kardiovaskulárnej morbidity a mortality za prítomnosti ich vysokého rizika u pacientov vo veku 55 rokov a starších.

Kontraindikácie

Absolútne:

závažné funkčné poruchy pečene (trieda C podľa klasifikácie Child-Pugh);
obštrukčné ochorenia žlčových ciest;
nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, malabsorpcia glukózy-galaktózy;
tehotenstvo;
laktácia;
vek do 18 rokov;
súčasné podávanie ACE inhibítorov pacientom s diabetickou nefropatiou;
kombinované použitie u pacientov s diabetes mellitus a / alebo so stredne ťažkou / ťažkou poruchou funkcie obličiek [rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) <60 ml / min / 1,73 m ² povrchu tela] aliskiren alebo prípravky, ktoré ho obsahujú;
precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku.

Relatívne (tablety telmisartanu sa majú používať opatrne):

hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
stenóza aortálnej a / alebo mitrálnej chlopne;
chronické srdcové zlyhanie;
hyperkaliémia;
hyponatrémia;
bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie solitárnej obličky;
stav po transplantácii obličky;
mierna až stredne závažná dysfunkcia obličiek a / alebo pečene;
primárny hyperaldosteronizmus;
pokles objemu cirkulujúcej krvi (BCC) v dôsledku obmedzenia príjmu chloridu sodného, predchádzajúcej diuretickej liečby, hnačky alebo vracania;
patriace k rase Negroidov.

Telmisartan, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Tablety telmisartanu sa majú užívať perorálne, bez ohľadu na čas jedla.

Pri arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka 40 mg jedenkrát denne. U niektorých pacientov je dostatočná dávka 20 mg (½ 40 mg tableta). Ak sa nedosiahne požadovaný terapeutický účinok, dávka sa zvýši na 80 mg 1-krát denne alebo sa navyše predpíše tiazidové diuretikum (napríklad hydrochlorotiazid). Pri zvyšovaní dávky je dôležité vziať do úvahy, že maximálny antihypertenzný účinok sa vyvinie do 4 - 8 týždňov po začatí liečby telmisartanom.

Na zníženie kardiovaskulárnej morbidity a mortality je odporúčaná dávka 80 mg jedenkrát denne. Liečba sa vykonáva pod kontrolou krvného tlaku a v prípade potreby sa zníži dávka antihypertenzív.

Pacientom so závažným zlyhaním obličiek a pacientom na hemodialýze sa odporúča začať liečbu dennou dávkou 20 mg.

Pacienti s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie pečene nesmú prekročiť dennú dávku 40 mg.

Vedľajšie účinky

Incidencia vedľajších účinkov telmisartanu je všeobecne porovnateľná s incidenciou placeba (41,4%, respektíve 43,9%), nezávisí od dávky a nekoreluje s pohlavím, vekom a rasou pacienta.

Nasledujúce nežiaduce reakcie sú klasifikované nasledovne: veľmi často - ≥ 1/10, často - od ≥ 1/100 do <1/10, zriedkavo - od ≥ 1/1000 do <1/100, zriedkavo - od ≥ 1/10 000 do <1/1000, veľmi zriedkavo - <1/10 000, neznáma frekvencia - na odhad frekvencie nie sú k dispozícii dostatočné údaje:

infekcie a invázie: zriedka - infekcie močových ciest (vrátane cystitídy) a horných dýchacích ciest (vrátane sínusitídy a faryngitídy); neznáma frekvencia - sepsa, až do smrti;
nervový systém a psychika: zriedka - nespavosť, synkopa (mdloby), depresia; zriedka - úzkosť;
kardiovaskulárny systém: zriedka - výrazné zníženie krvného tlaku (najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s kontrolovaným krvným tlakom, keď sa popri štandardnej liečbe používa telmisartan na zníženie rizika kardiovaskulárnej úmrtnosti), ortostatická hypotenzia, bradykardia; zriedka - tachykardia;
imunitný systém: zriedka - reakcie z precitlivenosti; neznáma frekvencia - anafylaktické reakcie;
krvný a lymfatický systém: zriedka - anémia; zriedka trombocytopénia; neznáma frekvencia - eozinofília;
výživa a metabolizmus: zriedka - hyperkaliémia;
tráviaci systém: zriedka - plynatosť, bolesti brucha, zvracanie, dyspepsia, hnačky; zriedka - dysgeúzia, suchosť sliznice ústnej dutiny, nepríjemné pocity, žalúdočná nevoľnosť;
dýchací systém: zriedka - dýchavičnosť; veľmi zriedkavo - intersticiálna choroba pľúc (zaznamenaná v postmarketingovej štúdii; príčinná súvislosť s používaním telmisartanu nebola stanovená);
močový systém: zriedka - zlyhanie obličiek (vrátane akútneho);
hepatobiliárny systém: zriedka - funkčná porucha pečene alebo ochorenie pečene (uvedené v postmarketingovej štúdii, hlavne u obyvateľov Japonska);
muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo: zriedka - svalové kŕče, bolesti chrbta (napríklad ischias), myalgia; zriedka - bolesť končatín, artralgia; neznáma frekvencia - bolesť v oblasti šliach (príznaky podobné tendinitíde);
orgány zraku, sluchu a rovnováhy: zriedka - vertigo; zriedka - zhoršenie zraku;
pokožka, podkožie: zriedka - svrbenie, kožné vyrážky, hyperhidróza; zriedka - ekzém, lieková vyrážka, erytém, toxická kožná vyrážka, angioedém (vrátane smrteľných); neznáma frekvencia - žihľavka;
laboratórne ukazovatele: zriedka - zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi; zriedka - hypoglykémia (u pacientov s diabetes mellitus), pokles hemoglobínu, zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi, aktivita pečeňových enzýmov a kreatínfosfokinázy v krvnom sére;
iní: zriedka - slabosť, bolesť na hrudníku; zriedka chrípkový stav.

Predávkovanie

Nie sú hlásené prípady predávkovania telmisartanom. Predpokladá sa výrazné zníženie krvného tlaku a rozvoj tachykardie, možné je aj zvýšenie koncentrácie kreatinínu v sére, závraty, bradykardia, akútne zlyhanie obličiek.

V prípade užitia nadmernej dávky lieku by mal byť pacient opatrený starostlivým lekárskym dohľadom vrátane kontroly plazmatických hladín kreatinínu a elektrolytov. Hemodialýza nie je účinná. Liečba je podporná a symptomatická. Terapeutické metódy sa určujú v závislosti od času, ktorý uplynul od užitia telmisartanu a závažnosti príznakov. Ak od okamihu, keď pacient užil vysokú dávku lieku, uplynulo málo času, odporúča sa vyvolať zvracanie a / alebo výplach žalúdka a zapiť aktívne uhlie. V prípade výrazného zníženia krvného tlaku je potrebné, aby si pacient ľahol a zodvihol nohy a je tiež potrebné doplniť objem cirkulujúcej krvi a elektrolytov.

špeciálne pokyny

Pred predpísaním telmisartanu a pravidelne počas jeho používania je potrebné sledovať krvný tlak, hladinu draslíka v sére a funkciu obličiek. Vývoj prechodnej arteriálnej hypotenzie nie je kontraindikáciou ďalšieho užívania lieku za predpokladu, že je stabilizovaný krvný tlak. Ak sa znova vyvinie ťažká arteriálna hypotenzia, je potrebné znížiť dávku alebo liečbu prerušiť.

Pred predpísaním telmisartanu je potrebné vylúčiť nedostatok tekutín a / alebo sodíka, pretože v tomto prípade je pravdepodobnosť symptomatickej arteriálnej hypotenzie vysoká, najmä po užití prvej dávky lieku. Zníženie obsahu BCC a sodíka sa často pozoruje v dôsledku hnačiek, vracania alebo obmedzenia príjmu solí počas liečby diuretikami.

Liečba pacientov s poškodenou funkciou obličiek a renálnou insuficienciou by mala byť sprevádzaná monitorovaním koncentrácie kreatinínu v sére a obsahu draslíka. Nie sú skúsenosti s telmisartanom u pacientov po transplantácii obličky.

Lieky, ktoré ovplyvňujú renín-angiotenzín-aldosterónový systém (RAAS), zvyšujú riziko závažnej arteriálnej hypotenzie a zlyhania obličiek u pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou solitárnej obličkovej artérie.

Je potrebné sa vyhnúť použitiu telmisartanu u pacientov so závažnou dysfunkciou pečene, obštrukciou žlčových ciest a cholestázou, pretože liek sa z tela vylučuje hlavne žlčou. U takýchto pacientov sa očakáva pokles hepatálneho klírensu lieku. Mierne až stredne ťažké poškodenie funkcie pečene si vyžaduje osobitnú starostlivosť.

U predisponovaných pacientov boli v dôsledku inhibície RAAS, najmä v prípade súčasného užívania liekov ovplyvňujúcich tento systém, zaznamenané nežiaduce reakcie ako arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia, mdloby, porucha funkcie obličiek (vrátane akútneho zlyhania obličiek). Dvojitá blokáda RAAS (napríklad pridanie ACE inhibítora k ARA II) sa neodporúča u pacientov s už kontrolovaným krvným tlakom. Je to možné vo výnimočných prípadoch, zatiaľ čo je potrebné dôkladnejšie sledovanie funkcie obličiek, vrátane pravidelného stanovenia hladiny draslíka a kreatinínu v krvnej plazme.

U pacientov, ktorých funkcia obličiek a vaskulárny tonus závisia hlavne od aktivity RAAS (napríklad pacienti s ochorením obličiek, vrátane stenózy renálnych artérií alebo chronickým srdcovým zlyhaním), je užívanie liekov ovplyvňujúcich RAAS, vrátane telmisartanu, spojené s: vývoj komplikácií, ako je oligúria, hyperazotémia, akútna arteriálna hypotenzia, v zriedkavých prípadoch - akútne zlyhanie obličiek.

Antihypertenzíva, ktoré inhibujú RAAS, sú spravidla neúčinné u pacientov s primárnym hyperaldosteronizmom, preto sa vymenovanie telmisartanu neodporúča.

Inhibítory RAAS môžu spôsobiť hyperkaliémiu, ktorá je smrteľná u starších pacientov, pacientov s arteriálnou hypertenziou, srdcovými chorobami, diabetes mellitus, zlyhaním obličiek alebo inými sprievodnými ochoreniami, ako aj u ľudí užívajúcich lieky, ktoré môžu zvyšovať hladinu draslíka. V tejto súvislosti je potrebné pred predpísaním telmisartanu starostlivo zvážiť pomer prínosov a rizík.

Hlavné rizikové faktory, ktoré sa majú brať do úvahy, sú:

vek nad 70 rokov;
zlyhanie obličiek;
cukrovka;
sprievodné ochorenia, najmä metabolická acidóza, dehydratácia, prudké zhoršenie stavu obličiek (napríklad pri infekčnom ochorení), porucha funkcie obličiek, akútne zlyhanie srdca, syndróm cytolýzy (napríklad ťažké traumy, akútna ischémia končatín, rabdomyolýza);
súčasné použitie jedného alebo viacerých liekov, ktoré ovplyvňujú RAAS, a / alebo zvýšenie hladiny draslíka v krvnom sére. Náhrady solí obsahujúce draslík, draslík šetriace diuretiká, ARA II, ACE inhibítory, nesteroidné protizápalové lieky (vrátane selektívnych inhibítorov COX-2), trimetoprim, heparín, imunosupresíva (takrolimus, cyklosporín) môžu spôsobiť hyperkaliémiu.

U rizikových pacientov sa odporúča pravidelne kontrolovať obsah draslíka v sére.

V prítomnosti ďalších kardiovaskulárnych rizík (napríklad koronárnych ochorení srdca) u pacientov s diabetes mellitus môžu antihypertenzíva ako ARA II a ACE inhibítory zvyšovať riziko náhlej kardiovaskulárnej smrti a smrteľného infarktu myokardu. Je potrebné mať na pamäti, že IHD môže byť asymptomatická, to znamená, že nemusí byť diagnostikovaná. V tomto ohľade sú pri liečbe diabetes mellitus pred vymenovaním telmisartanu potrebné príslušné diagnostické štúdie vrátane záťažových testov.

Rovnako ako iné ARA II, aj telmisartan je pri znižovaní krvného tlaku u pacientov čiernej pleti menej účinný ako v iných populáciách. Je to pravdepodobne spôsobené ich väčšou predispozíciou na zníženie aktivity renínu.

Nadmerné zníženie krvného tlaku u pacientov s ochorením koronárnych artérií a ischemickou kardiomyopatiou môže viesť k mŕtvici alebo infarktu myokardu.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Špeciálne klinické štúdie o účinku telmisartanu na psychomotorické funkcie človeka sa neuskutočnili. Vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku niektorých vedľajších účinkov (ako je ospalosť a závrat) sa pacientom odporúča, aby boli opatrní pri vedení vozidla a práci s komplexným vybavením.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Nie sú skúsenosti s používaním telmisartanu u gravidných žien. Štúdie na zvieratách preukázali reprodukčnú toxicitu. V tomto ohľade je liek počas tehotenstva kontraindikovaný. Ak dôjde počas liečby k otehotneniu, telmisartan sa má okamžite vysadiť a v prípade potreby sa má predpísať alternatívny antihypertenzívny liek patriaci do skupín látok, ktoré nemajú embryotoxické a teratogénne účinky.

Podľa klinických pozorovaní majú antagonisty receptora angiotenzínu II používané v II. A III. Trimestri gravidity toxický účinok, ktorý sa prejavuje oligohydramniónom, zhoršením funkcie obličiek a oneskorenou osifikáciou lebky u plodu, arteriálnou hypotenziou, hyperkaliémiou a zlyhaním obličiek u novorodenca. Pri použití ARA II počas druhého trimestra gravidity sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie obličiek a lebky plodu.

U novorodencov, ktorých matky užívali ARA II počas tehotenstva, je potrebné sledovať vývoj arteriálnej hypotenzie.

Nie je známe, či sa telmisartan vylučuje do materského mlieka. V štúdiách na zvieratách sa zistilo, že liek preniká do mlieka dojčiacich žien. V tomto ohľade je vymenovanie telmisartanu počas laktácie kontraindikované alebo môže byť žene odporučené, aby dieťa preložila na umelé kŕmenie.

Použitie v detstve

Telmisartan je kontraindikovaný u detí a dospievajúcich do 18 rokov kvôli chýbajúcim údajom o jeho bezpečnosti a účinnosti u tejto kategórie pacientov.

S poškodenou funkciou obličiek

Relatívne kontraindikácie pri vymenovaní telmisartanu sú bilaterálna stenóza renálnych artérií, stenóza artérie jednej obličky a stav po transplantácii obličky.

U pacientov s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek nie je potrebná úprava dávky. V prípade závažného poškodenia funkcie obličiek je odporúčaná začiatočná denná dávka 20 mg.

Pre porušenie funkcie pečene

Opatrnosť je potrebná v prípade miernej až stredne závažnej dysfunkcie pečene (trieda A a B podľa klasifikácie Child-Pugh), denná dávka nemá prekročiť 40 mg.

Telmisartan je kontraindikovaný u pacientov so závažným poškodením funkcie pečene (trieda C podľa Childovej-Pughovej klasifikácie).

Použitie u starších ľudí

Starší pacienti nemusia meniť dávku lieku.

Liekové interakcie

iné antihypertenzíva: zvyšuje sa antihypertenzný účinok;
antidepresíva, barbituráty, omamné látky, etanol: môžu zvýšiť ortostatickú hypotenziu;
systémové kortikosteroidy: hypotenzný účinok telmisartanu je oslabený;
prípravky lítia: je možné reverzibilné zvýšenie plazmatickej koncentrácie lítia a vývoj jeho toxicity (je potrebné starostlivo sledovať obsah lítia v krvi);
ramipril: C _max a AUC ramiprilu a jeho metabolitu ramiprilátu sa zvyšujú 2,5-krát, klinický význam tohto javu však nebol stanovený;
slučkové diuretiká (napríklad furosemid) a tiazidové diuretiká (napríklad hydrochlorotiazid): pri použití vo vysokých dávkach sa na začiatku liečby telmisartanom môže vyvinúť hypovolémia a arteriálna hypotenzia;
digoxín: jeho maximálna koncentrácia sa zvyšuje v priemere o 49%, minimálna koncentrácia - o 20% (na začiatku liečby sa vyžaduje starostlivé sledovanie plazmatickej hladiny digoxínu, v prípade akejkoľvek zmeny dávky a v procese prerušenia liečby; v prípade potreby upravte dávku);
lieky, ktoré môžu spôsobiť hyperkaliémiu, ako sú draslík šetriace diuretiká (eplerenón, spironolaktón, amilorid, triamterén), náhrady solí obsahujúce draslík, doplnky výživy obsahujúce draslík, ARA II, ACE inhibítory, nesteroidné protizápalové lieky (vrátane inhibítorov 2-cyklooxygenázy) imunosupresíva (cyklosporín, takrolimus), trimetoprim, heparín: zvyšuje sa riziko vzniku hyperkaliémie (sú potrebné preventívne opatrenia a pravidelné kontroly plazmatických hladín draslíka);
nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane inhibítorov COX-2, kyselina acetylsalicylová v denných dávkach od 3 000 mg a neselektívne NSAID: hypotenzívny účinok telmisartanu môže byť oslabený. V niektorých prípadoch môže pri zhoršení funkcie obličiek (napríklad u starších pacientov alebo u dehydratovaných pacientov) kombinované použitie inhibítorov ARA II a COX-2 spôsobiť ďalšie zhoršenie funkcie obličiek až po akútne zlyhanie obličiek (zvyčajne reverzibilné). Používanie týchto kombinácií by malo byť opatrné, najmä u starších ľudí. Zabezpečte dostatočný príjem tekutín a sledujte funkciu obličiek;
ACE inhibítory, aliskiren: vzniká dvojitá blokáda RAAS, ktorá je spojená so zvýšeným výskytom vedľajších účinkov, ako je hyperkaliémia, arteriálna hypotenzia a funkčné poškodenie obličiek (až po akútne zlyhanie obličiek). Súčasné užívanie telmisartanu a aliskirenu sa neodporúča u všetkých pacientov, je prísne kontraindikované u pacientov s renálnou insuficienciou (GFR <60 ml / min / 1,73 m ²) a diabetes mellitus. Kombinované použitie telmisartanu a ACE inhibítorov je pri diabetickej nefropatii kontraindikované.

Analógy

Analógy telmisartanu sú Angiakand, Aprovel, Artinova, Atakand, Bloktran, Valaar, Vazotenz, Valsartan, Valz, Giposart, Diovan, Irbesartan, Kanarb, Kandesartan, Kozaar, Lozap, Lorista, Mikardis, Nortivan, Ordenyse, Prezardartan, Edarbi a kol.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote nepresahujúcej 25 ° C mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na telmisartan

Podľa lekárov je telmisartan účinným antihypertenzívom. Jeho dôležitou výhodou je absencia účinku na srdcovú frekvenciu, ktorá umožňuje predpísať liek pacientom so sprievodnými kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Pacienti tiež zanechávajú pozitívne recenzie o telmisartane: liek normalizuje krvný tlak, je dobre tolerovaný a má prijateľné náklady. O nežiaducich účinkoch nie sú prakticky žiadne správy, v zriedkavých prípadoch sa spomínajú závraty a rozmazané videnie.

Cena telmisartanu v lekárňach

Cena telmisartanu závisí od dávkovania, počtu tabliet v balení, siete lekární a regiónu predaja. Približná cena 40 mg tabliet (14 kusov v balení) je 428 rubľov, každá po 80 mg (28 kusov v balení) je 310–325 rubľov.