Mozgový infarkt a hemoragická mŕtvica
Obsah článku:
- Známky mozgového infarktu a hemoragickej cievnej mozgovej príhody
- Dôsledky a komplikácie
- Prístup k liečbe mozgových príhod
- Príčiny mŕtvice
- Prevencia
Mozgový infarkt a hemoragická cievna mozgová príhoda sa líšia tak v príčinách vývoja, prejavov, ako aj v potrebných terapeutických opatreniach. Preto, aby sa zabránilo vzniku závažných následkov, je dôležité pochopiť, ako sa tieto choroby prejavujú a aké by mali byť prijaté primárne opatrenia.
Mozgový infarkt je akútny stav spôsobený zhoršenou cirkuláciou, ktorý je spôsobený upchatím mozgových ciev. Častejším názvom pre patológiu je ischemická cievna mozgová príhoda. Mozgový infarkt zvyčajne trvá viac ako jeden deň a v niektorých prípadoch vedie k invalidite alebo dokonca k smrti. Mozgový infarkt je najbežnejším typom mozgovej príhody. Toto ochorenie je dnes jednou z najbežnejších príčin úmrtia v populácii. Úmrtnosť na túto patológiu je asi 25% a 40% prežívajúcich pacientov zostáva postihnutých. Prognóza ochorenia do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo dostal pacient lekársku pomoc.
Mozgový infarkt sa nazýva ischemická mozgová príhoda.
Okrem mozgového infarktu alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vyskytuje hemoragická cievna mozgová príhoda alebo mozgové krvácanie. Úmrtnosť pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode je vyššia a dosahuje 60 - 70%, čo sa vysvetľuje poškodením mozgového tkaniva nielen v dôsledku ischémie, ale aj v dôsledku máčania a stláčania krvou.
Známky mozgového infarktu a hemoragickej cievnej mozgovej príhody
Príznaky oboch foriem mozgovej príhody závisia od lokalizácie lézie.
Všeobecné príznaky ochorenia: bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie (zvyčajne spôsobené silnými bolesťami hlavy), závraty, poruchy vedomia (až kóma), rozmazané videnie, sucho v ústach, studený pot.
Aký je rozdiel medzi mozgovou príhodou a mozgovým infarktom? Rozdiel je v tom, že pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode je bolesť hlavy oveľa intenzívnejšia, pacienti ju popisujú ako neznesiteľnú, najťažšiu, ktorú museli zažiť. Bolesť hlavy s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, to znamená srdcový infarkt, je menej výrazná a príznaky sa postupne zvyšujú.
Ak je lézia lokalizovaná v pravej hemisfére mozgu, vyvíja sa hemiparéza alebo hemiplegia končatín ľavej strany tela, citlivosť v ľavej polovici tváre a trupu klesá, u ľavákov môže dôjsť k poruchám reči (u pravákov je tento príznak zaznamenaný pri postihnutí ľavej hemisféry mozgu), asymetria tváre (vyhladená) nasolabiálny záhyb, ľavý roh úst môže ísť dole).
Pri ľavostrannej mozgovej príhode sa väčšinou vyvinú poruchy reči, postihnutá je pravá strana trupu (znížená citlivosť, ochrnutie). Ak je lézia lokalizovaná v vertebrobazilárnom povodí, pacient má zhoršenú koordináciu pohybov, poruchy vizuálneho analyzátora, ťažkosti s prehĺtaním, chrapot, závraty, ktoré sa zhoršujú pri spätnom odhodení hlavy, ako aj paralýzu, parézu na strane trupu oproti zameraniu lézie. v mozgu.
Príznaky sa líšia v závislosti od toho, ktorá z mozgových tepien je poškodená. Takže s poškodením prednej mozgovej tepny je zaznamenaná paralýza nôh (neúplná), motorická afázia (ťažkosti pri vyslovovaní slov) a poruchy pohybu očí. V prípade poškodenia strednej mozgovej tepny sa pozoruje neúplná paralýza, porucha citlivosti horných končatín, dolnej časti tváre, motorická a senzorická afázia. Ak je poškodená zadná mozgová tepna, dochádza k poruchám na strane vizuálneho analyzátora, ako aj k poruchám reči.
Dôsledky a komplikácie
Medzi komplikácie mozgového infarktu a hemoragickej cievnej mozgovej príhody patrí kongestívna pneumónia (riziko jej vývoja sa zvyšuje, ak je pacient dlhodobo v horizontálnej polohe, zvyčajne viac ako 3 - 4 týždne), akútne zlyhanie srdca, mozgový edém (najbežnejšia príčina smrti) po ischemickej cievnej mozgovej príhode), preležanín.
Dlhodobé následky mŕtvice akejkoľvek etiológie sú rôzne typy a stupne neurologických deficitov - od miernych a reverzibilných po poruchy vedúce k invalidite.
Prístup k liečbe mozgových príhod
Dôležitou podmienkou účinnej liečby je prijatie pacienta do nemocnice do troch hodín od začiatku záchvatu - počas tohto obdobia je liečba najúčinnejšia a riziko vzniku závažných nezvratných porúch je malé. Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode je ľahšie splniť túto požiadavku, pretože sa prejaví náhle (starý názov pre hemoragickú cievnu mozgovú príhodu je cievna mozgová príhoda), príznaky sa prejavia okamžite. Pri mozgovom infarkte patologický stav rastie postupne, môže trvať niekoľko hodín, kým bude zrejmé, že pacient potrebuje hospitalizáciu, môže premeškať najpriaznivejšie obdobie liečby. Preto sú napriek väčšej závažnosti hemoragických mŕtvic neurologické následky u nich menej výrazné ako u ischemických.
Pacient by mal byť prevezený do nemocnice v polohe na chrbte, s hlavou zdvihnutou približne o 30 °.
Existujú určité rozdiely v prístupe k liečbe rôznych foriem mozgovej príhody. Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa predovšetkým vymenovanie trombolytickej liečby, ale je indikovaná, iba ak je potvrdená diagnóza, pretože hemoragická cievna mozgová príhoda môže byť smrteľná.
Pri mozgovom infarkte niekedy existuje potreba operatívnej dekompresie, aby sa znížil intrakraniálny tlak.
Pri všetkých druhoch cievnej mozgovej príhody je dôležité, aby bol pacient čo najskôr prevezený do nemocnice.
Odporúča sa začať s rehabilitáciou pacientov po akejkoľvek forme cievnej mozgovej príhody čo najskôr, ihneď po stabilizácii stavu. Rehabilitácia zahŕňa pasívnu a aktívnu fyzickú terapiu, masáže, fyzioterapiu, hodiny s logopédom, obnovenie koordinácie pohybov, ako aj prácu so psychológom alebo psychoterapeutom, ak je to potrebné.
Príčiny mŕtvice
Medzi hlavnými dôvodmi pre rozvoj mozgového infarktu sa rozlišujú aterosklerotické lézie krvných ciev. Medzi hlavné príčiny hemoragickej cievnej mozgovej príhody patrí arteriálna hypertenzia, najnebezpečnejšia je hladina krvného tlaku okolo 150/100 mm Hg. Čl.
Pacienti, ktorí prekonali infarkt myokardu, majú vyššie riziko vzniku mozgového infarktu. Takže asi u 8% prípadov počas prvého mesiaca po infarkte myokardu dôjde u pacienta k ischemickej cievnej mozgovej príhode, u 25% pacientov k nej dôjde do 6 mesiacov.
Srdcové zlyhanie a ischemická choroba srdca zvyšujú riziko všetkých foriem mozgovej príhody. Okrem toho medzi rizikové faktory patrí fibrilácia predsiení, diabetes mellitus a ďalšie patológie endokrinného systému, anémia, leukémia a malígne neoplazmy. Výskyt mozgových príhod uľahčuje genetická predispozícia, nedostatočná fyzická aktivita, obezita, zlé návyky, vysoký vek a chronický stres.
Prevencia
Prevenciou všetkých foriem cievnej mozgovej príhody, ako aj mnohých ďalších cievnych chorôb, je udržiavanie zdravého životného štýlu.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
