Veľký rozdiel medzi horným a dolným krvným tlakom
Obsah článku:
- Horný a dolný tlak a normálny rozdiel medzi nimi
- Dôvody veľkého rozdielu medzi horným a dolným tlakom
- Prečo je vysoký pulzný tlak nebezpečný?
- Čo robiť, ak je veľký rozdiel medzi horným a dolným tlakom?
- Video
Veľký rozdiel medzi horným a dolným tlakom, presahujúci určitý indikátor, je znakom patológie, je potrebné zistiť jeho príčinu a odstrániť ju.
Indikátor arteriálneho tlaku (BP) sa skladá z dvoch číslic - horného (systolického) a dolného (diastolického) tlaku, ktoré sa za normálnych podmienok synchrónne zvyšujú a znižujú. Takéto zmeny v tomto môžu naznačovať ochorenie, ale najčastejšie sa objavujú spontánne v súvislosti s primárnou hypertenziou. Zároveň zostáva stabilný interval medzi horným a dolným tlakom. V niektorých prípadoch sa zvyšuje. O čom môže taký štát hovoriť a čo robiť, ak sa objaví? Poďme sa o tom porozprávať.
Impulzný tlak sa zvyšuje, keď rozdiel medzi hornou a dolnou časťou presahuje 50 jednotiek
Horný a dolný tlak a normálny rozdiel medzi nimi
Udržiavanie normálneho krvného tlaku závisí od mnohých systémov v tele, ale hlavné sú kardiovaskulárne, endokrinné a močové. Systolický tlak závisí od stavu srdcového svalu (myokardu) - odráža silu srdcových kontrakcií a srdcový výdaj, ku ktorým dochádza po kontrakcii. Dôležitú úlohu zohráva aj elastická stena ciev najbližších k srdcu - kompenzujú srdcový výdaj, amortizujú ho a zabraňujú tomu, aby indikátor tlaku dosiahol patologické hodnoty. Normálne je systolický krvný tlak v rozmedzí 100–129 mm Hg. Čl. Ak sa horný tlak zmení na nebezpečnú úroveň, problém býva v srdci.
Diastolický tlak odráža periférny vaskulárny tonus. Pre neustály pohyb krvi krvným obehom je potrebné, aby sa cievy stiahli, prebehla výmena v kapilárnom riečisku a udržal sa osmotický tlak. Tieto funkcie vykonávajú obličky a endokrinné žľazy, ktoré vylučujú hormóny (aldosterón, vazopresín a ďalšie). Tento tlak je zvyčajne 70–90 mm Hg. Čl., A ak dôjde k jeho porušeniu, môže to znamenať ochorenie obličiek alebo sekundárnu hypertenziu.
Rozdiel medzi vysokou a nízkou hodnotou sa nazýva pulzný tlak. Normálne je to 40 mm Hg. Článok, je prípustný viac ako 10 jednotiek hore alebo dole. S takýmito indikátormi práca srdca adekvátne koreluje s periférnym vaskulárnym odporom. Príliš veľký rozdiel medzi horným a dolným arteriálnym tlakom (60 jednotiek alebo viac) sa objavuje v patológii nazývanej izolovaná systolická hypertenzia.
Dôvody veľkého rozdielu medzi horným a dolným tlakom
Najbežnejšou príčinou izolovanej hypertenzie je patológia srdca a veľkých ciev, zatiaľ čo horný krvný tlak stúpa a dolný zostáva normálny alebo sa zvyšuje nevýznamne. Menej často zostáva systolický tlak v normálnom rozmedzí a diastolický pokles. Hlavné dôvody týchto zmien:
- Charakteristickým stavom pre starších ľudí je pokles obsahu elastických prvkov v stene cievy, najmä aorty. Vyskytuje sa vysoký systolický tlak, pretože krehká aorta už nekompenzuje srdcový výdaj.
- Ateroskleróza je hromadenie tukových bielkovinových detritov vo vaskulárnej stene, ktoré vedie k tvorbe plaku a jeho premnoženiu s fibrínom, vďaka čomu klesá elasticita steny, zvyšuje sa krehkosť a riziko prasknutia.
- Zvýšený srdcový výdaj - môže byť vyvolaný zvýšením množstva stresových hormónov v krvi. Vďaka neustálemu psycho-emocionálnemu stresu sa zvyšuje sila srdcových kontrakcií spolu s tlakom.
- Porušenie filtrácie v obličkách - ak filtračná bariéra v nefrónoch obličiek zle prechádza krvnou plazmou, vzniká oligúria (nedostatočný výdaj moču), objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje s tlakom.
- Zlyhanie obličiek - vedie k nízkemu diastolickému tlaku, čo vedie k zvýšeniu rozdielu medzi horným a dolným tlakom. V tomto prípade hrá dôležitú úlohu strata cievneho tonusu.
Prečo je vysoký pulzný tlak nebezpečný?
Pre dostatočné prekrvenie cieľových orgánov je nevyhnutná koordinovaná práca všetkých systémov. Často sa vyskytujúci alebo dlhotrvajúci rozdiel medzi horným a dolným krvným tlakom je spojený s komplikáciami: pravdepodobnosť prechodného ischemického záchvatu sa významne zvyšuje a potom krvácanie do mozgového tkaniva, t.j. mŕtvica. Je to spôsobené neustálymi dekompenzovanými tlakovými rázmi.
To isté platí aj o srdci - ak sa zvyšuje sila kontrakcií srdcového svalu, zvyšuje sa jeho potreba kyslíka a živín. Nedostatok adekvátneho trofizmu je rizikovým faktorom pre infarkt myokardu.
Pri dlhotrvajúcej izolovanej systolickej hypertenzii sa môže vyvinúť aneuryzma aorty a následne jej prasknutie. Toto je terminálny stav, ktorý je vysoko smrteľný.
Ak patológia existuje dlho a nie je liečená, môžu sa objaviť hypertenzívne krízy na pozadí izolovanej hypertenzie pri zachovaní nízkeho krvného tlaku v normálnom rozmedzí. Výsledná silná hypertenzia môže predĺžiť interval medzi tlakmi na 70, 80 alebo dokonca 100 mm Hg. Čl. Je nebezpečný pre cieľové orgány - obličky, srdce, mozog, pľúca, sietnicu.
Ochorenie postupuje rýchlo, čo dokazuje výskyt príznakov spojených s funkčným zlyhaním niektorých systémov: závraty, muchy pred očami, rozmazané videnie, zábudlivosť, dýchavičnosť, arytmia, tachykardia, bolesť na hrudníku, zlyhanie obličiek.
Izolovaná systolická hypertenzia - zvýšenie pulzného tlaku v dôsledku zvýšenia systolického tlaku
Čo robiť, ak je veľký rozdiel medzi horným a dolným tlakom?
Bez ohľadu na to, či sa kvôli zvýšeniu horného tlaku alebo zníženiu dolného tlaku interval zvyšuje, je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu a okamžite začať liečbu.
Diagnostika zahŕňa:
- EKG (elektrokardiogram);
- ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
- kontrastné vyšetrenie obličkových tepien (ak je to potrebné);
- ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia);
- elektrovasografia ciev končatín;
- všeobecný rozbor moču a krvi;
- biochemický krvný test (najmä na obsah voľného cholesterolu a glukózy);
- koagulogram (test rýchlosti zrážania).
Krvný tlak sa tiež nevyhnutne meria počas celého dňa. Prečo je to potrebné? Niekedy tlak stúpa iba v noci a vo dne neposkytuje základ pre diagnózu.
Po stanovení diagnózy sa začne liečba. Všetky lieky sa majú užívať iba zo zdravotných dôvodov. Používajú sa nasledujúce skupiny farmakologických látok:
- Beta-blokátory - ovplyvňujú vo väčšej miere srdce, znižujú frekvenciu a silu kontrakcií, znižujú horný tlak, ale tiež rozširujú cievy, obnovujú prietok krvi v ischemických oblastiach, normalizujú nižší tlak.
- ACE inhibítory - zabraňujú syntéze angiotenzínu II, zabraňujú systémovému vazospazmu. Pôsobia viac na systolický tlak.
- Blokátory angiotenzínových receptorov - prerušujú patogenézu v štádiu angiotenzínu, ako predchádzajúca skupina, ale znižujú tlak plynulejšie (čo je potrebné v podmienkach zvýšenej krehkosti steny cievy).
- Diuretiká sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek, ale v neprítomnosti sú dosť účinné. Znížte objem cirkulujúcej krvi, čím reflexne znížite srdcový výdaj a zmenšíte rozdiel medzi horným a dolným tlakom.
- Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi mozgom, pomáhajú predchádzať negatívnym účinkom dlhodobého zvyšovania systolického tlaku. Obnovuje mikrocirkuláciu v mozgových tkanivách, čím vracia kognitívne funkcie do normálu.
- Lieky, ktoré zvyšujú koronárny obeh - spazmus koronárnych ciev je plný srdcového infarktu, preto je potrebné zabezpečiť dobrý krvný obeh v srdcovom svale počas obdobia zvýšeného stresu a súčasne s znižovaním týchto zaťažení.
Izolovanú hypertenziu nie je možné vyliečiť - elasticita steny sa nedá obnoviť. Môžete ale minimalizovať jeho prejavy a vyhnúť sa komplikáciám.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
