Ramazid N
Latinský názov: Ramazid N
ATX kód: C09BA05
Účinná zložka: hydrochlorotiazid (hydrochlorotiazid) + ramipril (ramipril)
Výrobca: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malta); Actavis GROUP AO (Actavis GROUP hf.) (Island)
Popis a aktualizácia fotografií: 27.02.2019
Ceny v lekárňach: od 129 rubľov.
Kúpiť
Ramazid N je kombinovaný antihypertenzívny liek.
Uvoľnenie formy a zloženia
Lieková forma lieku Ramazid N:
- 2,5 mg + 12,5 mg tablety: takmer biele až biele, ploché, oválne, s označením „12,5“a so zárezom na jednej strane (7, 10 alebo 14 kusov v blistroch; v papierovej škatuľke). balenie po 2 alebo 4 blistroch po 7 ks, 1 alebo 3 blistre po 10 ks, 1 alebo 2 blistre po 14 ks);
- tablety 5 mg + 25 mg: od takmer bielych po biele, ploché, oválne, označené „25“a so zárezom na jednej strane (7, 10 alebo 14 kusov v blistroch; v papierovej škatuľke po 2 alebo 4 blistroch) 7 ks, 1 alebo 3 blistre po 10 ks, 1 alebo 2 blistre po 14 ks);
- tablety 5 mg + 12,5 mg: ružové, inklúzie sú povolené, ploché, podlhovasté, s bočnými rizikami, s označením „R2“a s vyrazením na jednej strane (10 ks v blistroch; v kartónovej škatuli 3 alebo 10 blistrov).
Každé balenie obsahuje aj návod na použitie Ramazidu N.
Zloženie pre 1 tabletu v dávke 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg):
- účinné látky: ramipril + hydrochlorotiazid - 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg);
- pomocné látky: predželatínovaný kukuričný škrob, uhličitan sodný, sodná soľ kroskarmelózy, monohydrát laktózy, stearylfumarát sodný.
Zloženie pre 1 tabletu v dávke 5 + 12,5 mg:
- účinné látky: ramipril + hydrochlorotiazid - 5 mg + 12,5 mg;
- pomocné látky: hydrogenuhličitan sodný, stearylfumarát sodný, dihydrát síranu vápenatého, predželatínovaný kukuričný škrob, červenohnedé farbivo PB24823.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Účinné látky lieku Ramazid N - ramipril a hydrochlorotiazid majú aditívny účinok. Ramipril znižuje stratu iónov draslíka spôsobenú príjmom hydrochlorotiazidu.
Ramipril
Ramipril je jedným z ACE inhibítorov (angiotenzín-konvertujúci enzým). Jeho činnosť je zameraná na potlačenie procesu transformácie angiotenzínu I na angiotenzín II, pričom sa nepozoruje kompenzačné zvýšenie srdcového rytmu (srdcového rytmu). Látka pomáha znižovať produkciu aldosterónu, OPSS (celková periférna vaskulárna rezistencia), tlak v pľúcnych kapilárach, rezistencia v pľúcnych cievach. Počas liečby dochádza k zvýšeniu koronárneho prietoku krvi, rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa nemení.
Počas dlhého cyklu u pacientov s arteriálnou hypertenziou klesá hypertrofia myokardu, dochádza k zníženiu frekvencie arytmií počas reperfúzie myokardu, k zlepšeniu krvného obehu v ischemizovanom myokarde. Kardioprotektívny účinok je spôsobený účinkom ramiprilu na biosyntézu prostaglandínov, indukciou tvorby oxidu dusnatého v endoteliocytoch. Ramipril znižuje agregáciu krvných doštičiek. Začiatok vývoja hypotenzného účinku sa pozoruje 1,5 hodiny po požití látky, maximálny účinok sa rozvinie po 5-9 hodinách, trvanie účinku je 24 hodín. U ramiprilu neexistuje abstinenčný syndróm.
Hydrochlorotiazid
Hydrochlorotiazid je tiazidové diuretikum, ktorého účinok je spojený so zhoršenou reabsorpciou iónov horčíka, chlóru, sodíka, draslíka a vody v distálnom nefróne. Látka oneskoruje vylučovanie iónov kyseliny močovej a vápnika. Hydrochlorotiazid má antihypertenzívne vlastnosti. Normálny krvný tlak (krvný tlak) nie je prakticky ovplyvnený.
Antihypertenzný účinok látky sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich účinkov: zmena reaktivity cievnej steny; pokles BCC (objem cirkulujúcej krvi); posilnenie depresívneho účinku na gangliá; pokles vplyvu presoru.
Vývoj diuretického účinku sa pozoruje po 1–2 hodinách, maximálnu hodnotu dosahuje po 4 hodinách, jeho trvanie je 6–12 hodín. Antihypertenzný účinok sa pozoruje po 3 - 4 dňoch liečby; kým sa dosiahne optimálny terapeutický účinok, môžu uplynúť 3 - 4 týždne.
Farmakokinetika
Farmakokinetické procesy účinnej látky Ramazidu N, ak sa užíva súčasne, od tých, ktoré sa používajú samostatne, sa nelíšia.
Ramipril
Priemerná absorpcia ramiprilu je 50-60%. Stupeň absorpcie nie je ovplyvnený príjmom potravy, zatiaľ čo jeho rýchlosť klesá. T max (čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie) sa pohybuje od 2 do 4 hodín.
Metabolizmus ramiprilu sa vyskytuje hlavne v pečeni s tvorbou aktívneho metabolitu ramiprilátu. Inhibuje ACE aktívnejšie ako ramipril, šesťkrát. Tvorí sa tiež diketopiperazín (neaktívny metabolit). Následne sú metabolity ramiprilu glukuronizované.
Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy: ramipril - 73%, ramiprilát - 56%.
T 1/2 (polčas) ramiprilu je 5,1 hodiny; pokles sérovej koncentrácie ramiprilátu v krvi vo fáze distribúcie a eliminácie nastáva s T 1/2 od 4 do 5 dní. Pri zlyhaní obličiek sa T 1/2 zvyšuje.
V d (distribučný objem): ramipril - 90 l, ramiprilát - 500 l.
Vylučovanie liečiva sa uskutočňuje hlavne vo forme metabolitov obličkami a črevami (60%, respektíve 40%).
Hydrochlorotiazid
Po perorálnom podaní sa hydrochlorotiazid absorbuje na úrovni 60 - 80%. C max (maximálna koncentrácia) v krvi sa dosiahne za 1–5 hodín.
Spojenie s plazmatickými proteínmi je 64%.
Hydrochlorotiazid sa nemetabolizuje a rýchlo sa vylučuje obličkami. T 1/2 sa pohybuje od 5 do 15 hodín.
Indikácie pre použitie
Ramazid N sa predpisuje na liečbu hypertenzie u pacientov indikovaných na kombinovanú liečbu.
Kontraindikácie
Ramipril
Absolútne:
- zlyhanie obličiek (u pacientov s klírensom kreatinínu menej ako 20 ml / min.);
- primárny hyperaldosteronizmus;
- hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
- zaťažená anamnéza angioedému, vrátane tých, ktoré súvisia s predchádzajúcou liečbou ACE inhibítormi;
- hemodialýza;
- stenóza tepny jednej obličky;
- hemodynamicky významná bilaterálna stenóza renálnej artérie;
- stav po transplantácii obličky;
- hemodynamicky významná aortálna / mitrálna stenóza (spojená s rizikom nadmerného poklesu krvného tlaku, ktorý môže spôsobiť poškodenie funkcie obličiek);
- tehotenstvo a dojčenie;
- vek do 18 rokov;
- individuálna intolerancia voči zložkám lieku a iným ACE inhibítorom.
Relatívne (Ramazid N je predpísaný pod lekárskym dohľadom):
- porucha funkcie obličiek / pečene;
- závažné poškodenie koronárnych / mozgových tepien (spojené s nebezpečenstvom zníženia prietoku krvi s nadmerným poklesom krvného tlaku);
- nestabilná angína;
- štádium IV chronického zlyhania srdca;
- závažné poruchy komorového rytmu;
- dekompenzovaný cor pulmonale;
- hyponatrémia (vrátane tých, ktoré sú výsledkom diéty s obmedzeným príjmom solí a užívaním diuretík);
- hyperkaliémia;
- systémové ochorenia spojivového tkaniva;
- stavy, ktoré sú sprevádzané poklesom BCC (vrátane zvracania, hnačky);
- útlak obehu kostnej drene;
- cukrovka;
- starší vek.
Hydrochlorotiazid
Absolútne:
- chronické zlyhanie obličiek (u pacientov s klírensom kreatinínu menej ako 20 - 30 ml / min a / alebo anúriou);
- dna;
- diabetes mellitus v ťažkých formách;
- žiaruvzdorná hypokaliémia;
- hyperkalcémia;
- hyponatrémia;
- I trimester tehotenstva a laktácie;
- individuálna intolerancia zložiek lieku.
Relatívne (tablety Ramazid N sú predpísané pod lekárskym dohľadom):
- cirhóza pečene;
- hypokaliémia;
- hyperkalcémia;
- hyponatrémia;
- srdcová ischémia;
- starší vek.
Ramazid N, návod na použitie: metóda a dávkovanie
Tablety Ramazid N sa užívajú perorálne každý deň, raz denne ráno.
Liek sa má používať až po individuálnom výbere dávky každej z aktívnych zložiek.
Zvyčajná začiatočná a udržiavacia dávka je ramipril 2,5 mg + hydrochlorotiazid 12,5 mg. Ak je to potrebné, dávka sa zvyšuje v intervaloch najmenej troch týždňov. Maximálna dávka: ramipril 5 mg + hydrochlorotiazid 25 mg.
U pacientov so zníženou funkciou obličiek mierneho alebo stredného stupňa (s klírensom kreatinínu vyšším ako 30 ml / min, sérovým obsahom kreatinínu asi 3 mg / dl alebo 265 μmol / l) nie je potrebná úprava dávky. Ramazid N sa neodporúča pacientom s klírensom kreatinínu nižším ako 30 ml / min.
Vedľajšie účinky
Ramipril
- zmyslové orgány: vestibulárne poruchy, tinnitus, poruchy chuti (najmä kovová chuť v ústach), čuch, zrak a sluch;
- kardiovaskulárny systém: ortostatická hypotenzia, znížený krvný tlak, tachykardia, ortostatický kolaps; zriedka - arytmia, infarkt myokardu, angina pectoris;
- centrálny nervový systém: úzkosť, mozgová ischémia, závraty, mozgová príhoda, svalové kŕče, slabosť, ospalosť, parestézia, bolesti hlavy, podráždenosť nervov, tras, poruchy nálady; keď užívate vysoké dávky - mdloby, nespavosť, úzkosť, zmätenosť, depresia;
- urogenitálny systém: vznik / zosilnenie príznakov zlyhania obličiek, znížené libido, znížený objem moču, proteinúria;
- dýchací systém: bronchospazmus, rinorea, dýchavičnosť, nádcha, zápal priedušiek, suchý kašeľ, zápal prínosových dutín;
- zažívací systém: porucha funkcie pečene s rozvojom zlyhania pečene, smäd, sucho v ústach, stomatitída, znížená chuť do jedla, glositída, črevná obštrukcia, nevoľnosť, zápcha alebo hnačka, vracanie, bolesť v epigastriu, pankreatitída, hepatitída, cholestatická žltačka;
- alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, konjunktivitída, urtikária, fotocitlivosť, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), exsudatívny multiformný erytém (vrátane Stevens-Johnsonovho syndrómu), pemfigus, onycholýza, myozitída, myalgia artralgia, vaskulitída, eozinofília, zápal seróznej membrány (napr. perikardu, pobrušnice, pohrudnice), angioedém končatín, tváre, jazyka, pier, hrtanu a / alebo hltanu;
- účinok na plod: oligohydramnión, kontraktúra končatín, hypoplázia pľúc, hyperkaliémia, dysfunkcia plodu, znížený krvný tlak plodu a novorodencov, hypoplázia kostí lebky, dysfunkcia obličiek, deformácia kostí lebky;
- laboratórne parametre: výskyt antinukleárnych protilátok, zvýšenie hladiny dusíka močoviny, hyperkreatininémia, zvýšenie aktivity pečeňových transamináz, hyperkaliémia, hyperbilirubinémia, hyponatrémia;
- iné: zvýšené potenie, kŕče, hypertermia, alopécia.
Hydrochlorotiazid
- hematopoetický systém: leukocytopénia, trombocytopénia, agranulocytóza, aplastická / hemolytická anémia;
- rovnováha voda-elektrolyt / kyselina-báza: hypokaliémia a hypochloremická alkalóza (vo forme zvýšeného smädu, xerostómie, srdcových arytmií, zmien psychiky a nálady, kŕčov alebo bolesti svalov, nevoľnosti, vracania, slabosti; je možný rozvoj pečeňovej kómy alebo hepatálnej encefalopatie), hypomagneziémia (vo forme arytmií), hyponatrémia (vo forme zmätenosti, záchvatov, apatie, spomalenia procesu myslenia, únavy, podráždenosti);
- tráviaci systém: hnačka, zápcha, sialoadenitída, anorexia, bolesť v epigastriu, cholecystitída, žltačka, pankreatitída;
- kardiovaskulárny systém: ortostatická hypotenzia, arytmia, tachykardia;
- alergické reakcie: kožná vyrážka, fotocitlivosť, nekrotizujúca vaskulitída, purpura, Stevensov-Johnsonov syndróm, dýchacie ťažkosti (vo forme pneumonitídy, nekardiogénneho pľúcneho edému), anafylaktické reakcie (možno až do život ohrozujúceho anafylaktického šoku);
- metabolizmus: hyperurikémia, hyperglykémia, exacerbácia dny, glukozúria.
Predávkovanie
- hlavné príznaky predávkovania Ramazidom N: stupor, xerostómia, ospalosť, slabosť, šok, bradykardia, výrazné zníženie krvného tlaku, nerovnováha vo vodnej a elektrolytovej rovnováhe, akútne zlyhanie obličiek;
- terapia: pacient by mal zaujať vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami. V prípade mierneho predávkovania je indikovaný výplach žalúdka, použitie adsorbentov a síranu sodného (je žiaduce, aby sa tieto opatrenia vykonali počas prvých 30 minút po užití lieku). V prípade zníženia krvného tlaku sa intravenózne podávajú katecholamíny, angiotenzín II. Rozvoj bradykardie si môže vyžadovať použitie kardiostimulátora (kardiostimulátora). Počas hemodialýzy sa liek nevylučuje.
špeciálne pokyny
Ramipril
Pred začatím liečby je potrebné zhodnotiť funkciu obličiek. Počas liečby je potrebné dôkladné sledovanie funkcie obličiek, najmä u pacientov s ochorením obličiek, poruchou funkcie obličiek, srdcovým zlyhaním.
U pacientov podstupujúcich hemodialýzu pomocou dialýzových membrán AN69 sa počas používania ACE inhibítorov zvyšuje pravdepodobnosť precitlivenosti a anafylaktoidných (alergických) reakcií. Podobné reakcie boli hlásené pri aferéze lipoproteínov s nízkou hustotou s dextránsulfátom, preto sa tejto metóde treba vyhnúť pri liečbe ramiprilom.
Počas aplikácie Ramazidu N u pacientov so zníženou funkciou obličiek, najmä na pozadí súčasnej liečby diuretikami, je možné zvýšenie sérových hladín močoviny a kreatinínu v krvi. V takýchto prípadoch je indikované zníženie dávky alebo úplné zrušenie liečby. Pri zhoršenej funkcii obličiek sa zvyšuje riziko vzniku hyperkaliémie.
U pacientov so zhoršenou funkciou pečene môže byť metabolizmus ramiprilu a tvorba aktívneho metabolitu spomalený, čo súvisí so znížením aktivity pečeňových enzýmov. Liečba pacientov s takouto poruchou je nevyhnutná iba pod prísnym lekárskym dohľadom.
Ak pacienti dodržiavajú diétu s nízkym obsahom solí alebo bez solí, je pri predpisovaní ramiprilu potrebná opatrnosť, pretože v tomto prípade existuje zvýšená pravdepodobnosť arteriálnej hypotenzie. Pri zníženom BCC (spôsobenom diuretickou liečbou), dialýze, vracaní a hnačkách sa môže vyvinúť symptomatická hypotenzia.
Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie v liečbe po dosiahnutí stabilizácie TK. Ak sa znovu vyvinie ťažká arteriálna hypotenzia, je potrebné znížiť dávku alebo zrušiť liečbu Ramazidom N.
U pacientov, ktorí podstúpia veľké chirurgické zákroky alebo dostanú iné lieky, ktoré spôsobujú arteriálnu hypotenziu počas celkovej anestézie, môže použitie ramiprilu viesť k blokáde tvorby angiotenzínu II v dôsledku kompenzačného uvoľňovania renínu. Ak lekár spojí vznik arteriálnej hypotenzie s vyššie uvedeným mechanizmom, je možné ho upraviť zväčšením objemu krvnej plazmy.
Počas liečby ACE inhibítormi sa v zriedkavých prípadoch zaznamená hemoglobinémia, agranulocytóza, trombocytopénia, erytrocytopénia alebo útlm kostnej drene. Na začiatku liečby a v období ďalšej liečby je potrebné sledovať počet bielych krviniek, aby sa zistila možná agranulocytóza / neutropénia. Častejšie sledovanie sa odporúča u pacientov s poškodením funkcie obličiek, chorôb spojivového tkaniva (vrátane systémového lupus erythematosus alebo sklerodermie) a u pacientov užívajúcich lieky ovplyvňujúce krvotvorbu. Počítanie krviniek je tiež potrebné v prípade vývoja klinických príznakov agranulocytózy / neutropénie a zvýšeného krvácania.
Pri liečbe ramiprilom u pacientov s arteriálnou hypertenziou sa zriedka pozoruje zvýšenie sérového draslíka v krvi. Riziko hyperkaliémie sa zvyšuje s nasledujúcimi ochoreniami / stavmi: chronické srdcové zlyhanie, súčasné užívanie s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, amilorid, triamterén) a draslíkovými prípravkami.
Počas desenzibilizačnej liečby osy alebo včelieho jedu počas užívania ramiprilu sa môžu vyvinúť anafylaktoidné reakcie (prejavujúce sa vo forme arteriálnej hypotenzie, dýchavičnosti, vracania, kožnej vyrážky), ktoré môžu byť život ohrozujúce. Pri bodnutí hmyzom (osy alebo včely) sa môžu vyskytnúť reakcie z precitlivenosti. U pacientov vyžadujúcich desenzibilizáciu osou alebo včelím jedom sa má podávanie ramiprilu prerušiť a nahradiť antihypertenzívom z inej skupiny.
Hydrochlorotiazid
Aby sa zabránilo nedostatku K + a Mg 2+, sú predpísané draslík šetriace diuretiká, horečnaté a draselné soli. Vyžaduje pravidelné sledovanie glukózy, draslíka, kyseliny močovej, kreatinínu a lipidov v plazme.
Hydrochlorotiazid počas antidopingovej kontroly môže vyvolať pozitívnu reakciu.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy
Počas liečby Ramazidom N je potrebná opatrnosť pri vedení vozidla, pretože existuje možnosť závratov. To je obzvlášť možné po užití počiatočnej dávky ACE inhibítora u pacientov užívajúcich lieky s diuretickým účinkom. Pokiaľ nie je objasnená odpoveď na liečbu, odporúča sa zdržať sa vedenia vozidla.
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Ramazid N sa nepredpisuje počas tehotenstva / laktácie.
Použitie v detstve
Bezpečnosť / účinnosť Ramazidu N u pediatrických pacientov mladších ako 18 rokov nebola stanovená, a preto nie je liek pre túto vekovú skupinu pacientov predpísaný.
S poškodenou funkciou obličiek
Pri zlyhaní obličiek sa má Ramazid N používať opatrne.
Predpísanie lieku pacientom s klírensom kreatinínu nižším ako 20 ml / min je kontraindikované.
Pre porušenie funkcie pečene
Pri zlyhaní pečene sa má Ramazid N používať opatrne.
Použitie u starších ľudí
Ramazid N sa predpisuje starším pacientom pod lekárskym dohľadom.
Liekové interakcie
Ramipril
- lieky, ktoré znižujú krvný tlak (anestetiká, nitráty, diuretiká, tricyklické antidepresíva): zvyšuje sa antihypertenzný účinok ramiprilu;
- noradrenalín, adrenalín (vazopresorové sympatomimetiká): hypotenzný účinok ramiprilu sa môže znížiť; v prípade súčasného použitia je potrebné starostlivo sledovať hladinu krvného tlaku;
- draselné prípravky, draslík šetriace diuretiká: môže sa vyvinúť hyperkaliémia;
- lítiové prípravky: na pozadí kombinovaného použitia dochádza k zníženiu vylučovania lítia; je potrebné monitorovať koncentráciu lítia v krvnom sére, čo súvisí s rizikom vzniku toxických účinkov;
- alopurinol, imunosupresíva, kortikosteroidy, prokaínamid, cytostatiká: zvyšuje sa pravdepodobnosť zmien v periférnom krvnom obraze;
- kyselina acetylsalicylová, indometacín a ďalšie nesteroidné protizápalové lieky: hypotenzný účinok ramiprilu môže byť oslabený, zatiaľ čo sa zvyšuje riziko poškodenia funkcie obličiek, môže sa vyvinúť hyperkaliémia;
- inzulín, deriváty sulfonylmočoviny a iné hypoglykemické látky: ich účinok môže byť zosilnený, u niektorých pacientov to môže spôsobiť hypoglykémiu; v prípade potreby je potrebné starostlivo sledovať súčasné užívanie hladín cukru v krvi, najmä na začiatku kombinovanej liečby;
- heparín: na pozadí kombinovaného použitia sa môže vyvinúť hyperkaliémia;
- etanol: zvyšuje sa jeho depresívny účinok na nervový systém;
- soľ (s jedlom): Hypotenzný účinok ramiprilu môže byť znížený.
V období používania ramiprilu sú výraznejšie anafylaktoidné a anafylaktické reakcie na jed bodavého hmyzu (pravdepodobne na iné alergény).
Hydrochlorotiazid
- klofibrát, nepriame antikoagulanciá, nesteroidné protizápalové lieky (lieky, ktoré sa intenzívne viažu na proteíny): na pozadí kombinovaného použitia sa zvyšuje diuretický účinok hydrochlorotiazidu;
- digitalisové glykozidy: zvyšuje sa pravdepodobnosť ich toxických účinkov vrátane zvýšenej excitability komôr (spojená so zvýšeným rizikom hypomagneziémie a hypokaliémie);
- fenotiazíny, etanol, vazodilatanciá, barbituráty, beta-blokátory, tricyklické antidepresíva: antihypertenzný účinok hydrochlorotiazidu je zosilnený;
- salicyláty: ich neurotoxicita sa zvyšuje na pozadí kombinovaného použitia;
- lítiové prípravky: zvyšuje sa ich neurotoxický a kardiotoxický účinok na hydrochlorotiazid;
- perorálne hypoglykemické lieky, epinefrín, norepinefrín, lieky proti dne: ich účinok je oslabený;
- relaxancia periférnych svalov: zvyšuje sa ich účinok;
- chinidín: jeho vylučovanie je znížené;
- metyldopa: na pozadí kombinovaného použitia sa môže vyvinúť hemolýza;
- cholestyramín: absorpcia hydrochlorotiazidu klesá;
- perorálne kontraceptíva: klesá ich účinnosť.
Analógy
Analógmi Ramazid N sú Amprilan ND, Konsilar-D24, Vasolong N, Tritace plus, Dilaprel Plus, Hartil-D atď.
Podmienky skladovania
Skladujte pri teplote do 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti je 3 roky.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Recenzie na Ramazid N
Väčšinou existujú pozitívne recenzie o lieku Ramazid N, v ktorom si pacienti všimnú rýchly vývoj terapeutického účinku, ktorý trvá 24 hodín. Medzi výhody patrí aj pohodlný režim dávkovania. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale môžu byť výrazné.
Cena lieku Ramazid N v lekárňach
Orientačná cena za Ramazid N za balenie 30 ks. môže byť:
- tablety 2,5 mg + 12,5 mg - 259 rubľov;
- tablety 5 mg + 25 mg - 309 rubľov.
Ramazid N: ceny v lekárňach online
|
Názov lieku cena Lekáreň |
|
Ramazid N 5 mg + 25 mg tablety 30 ks. 129 RUB Kúpiť |
|
Ramazid N 5mg + 12,5mg tablety 30 ks. 188 r Kúpiť |
|
Ramazid N 2,5 mg + 12,5 mg tablety 30 ks. 219 r Kúpiť |
|
Ramazid N 5mg + 12,5mg tablety 100 ks. 635 RUB Kúpiť |
|
Ramazid N 5 mg + 25 mg tablety 100 ks. 690 RUB Kúpiť |
Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
